2009年第15期：中西医结合调理你的骨健康之一-健康博客精品访谈-搜狐博客

    主持人：各位搜狐的网友，大家好！欢迎来到搜狐健康博客精品访谈，今天我们请到的嘉宾是西苑医院骨科副主任医师孙建峰大夫，孙大夫，您好。

    孙建峰：搜狐的网友大家好！

    主持人：我们的身体和地面接触最多的就是我们的足部了，足部一旦发生问题，会给我们的身体带来不良影响吗？

    孙建峰：人体是一个整体的结构，足部的问题肯定会对身体的健康产生一些影响。最常见的，比如走路不小心脚崴了，会感到疼痛，心理上、身体上都需要有所承受。如果受伤比较严重，比如骨折了，就需要打石膏，或者用夹板固定，长时间的固定可能也会引起下肢的颈脉血栓、肌肉萎缩等等问题，对身体健康还是有一些影响的。

    主持人：就足部这个部位的骨骼来说，比较容易发生哪些问题？这些问题又是由哪些原因引起的呢？

    孙建峰：足部涉及到骨骼方面的问题还是比较多的，最常见的就是拇外翻，很多人对拇外翻这个问题还不是太认识，虽然自己身体上可能有这个问题的存在，但是还不知道什么是拇外翻？拇外翻有什么危害？最常见的感觉是大脚趾根有点疼痛。

    主持人：大脚趾的什么地方？

    孙建峰：大脚趾根的内侧，特别女士比较多，就是因为穿鞋不合适或者走路多了，出现红、疼痛，有的人感觉大脚趾不直了，骨质增生了，实际上是拇外翻的表现。

    主持人：什么样的鞋容易造成拇外翻？

    孙建峰：最常见的就是女同志穿的高跟鞋，这种设计主要是为了比较时尚、比较美观，鞋的前面比较尖，鞋跟比较高，整个鞋前方又挤。我们大脚趾如果长的话，就会把大脚趾往鞋的中心挤，这样就容易使拇外翻加重。当我们穿拖鞋时，前面五个脚趾头力量是分散的，而穿高跟鞋就相当于把五个脚趾往一个漏斗里挤，这样就容易出现拇外翻，甚至一穿鞋就容易脚趾疼。

    主持人：是不是女性的拇外翻比男性多？

    孙建峰：女性和男性的比例大概是10：1。

    主持人：就是说还多发于女性。

    孙建峰：特别是现在的职业女性，在一些工作场合、一些社交场合需要穿高跟鞋，因此发病率比较高。而且可能是三四十岁之后拇外翻才表现出来。在我们年轻的时候，每天穿完鞋之后还有一个放松休息的时间，很快就会觉得缓过来了，但时间长了之后，日积月累，外翻的程度逐渐加重，疼痛、畸形表现也加重了，特别厉害的甚至不能够再穿高跟鞋了。

    主持人：除了拇外翻，还有哪些是足部常见的问题？

孙建峰：像鞋穿得不合适容易在脚上磨出鸡眼，最容易的第二个脚趾足底出现。

    主持人：有的女生觉得穿高跟鞋时间长了足底下有老茧。

    孙建峰：有的人去修脚，还有的自己在家拿刀削，没有弄好就发炎了，这也叫病，实际上还是涉及到足部结构的问题。

    主持人：好像提到年轻人足部的问题，都跟高跟鞋有所联系，高跟鞋还会不会引发其他的问题？

    孙建峰：老穿高跟鞋，踝关节老处于跖屈的状态，脚往下去了，时间长了跟腱短缩了，我们再穿平底鞋就不舒服了，因为身体适应了这种重心向前移的情况。

    主持人：能不能跟网友描述一下跟踺是什么部位？

    孙建峰：我们从小腿后面能摸到的叫大筋，小腿后面的是三头肌，往下面是跟腱，跟腱一直到跟骨上的止点。因为穿高跟鞋时间长了跟腱就变短了，一旦突然改变生活习惯，比如穿平底鞋或者穿拖鞋的时候，就觉得跟腱不舒服，老觉得抻得慌。所以长期穿高跟鞋，对足部的健康，包括对小腿肌肉的正常伸展都是不利的。

    主持人：那么平常要想保证足部的健康，避免拇外翻或者跟跟腱短缩的问题，怎么选择我们要穿的鞋子？在穿的过程中要注意哪些问题？

    孙建峰：鞋穿在脚上合适不合适只有自己知道，所以首先说自己是衡量穿鞋合不合适最有评判权的人。爱美之心人皆有之，大家都觉得我要穿漂亮的鞋给别人看，其实从我们医学来讲是不合适的，首先要自己穿的舒服，其次是美观，我们要兼顾得到。首先我们去买鞋的时候最好是下午或者晚上，因为这个时候我们经过一天的运动，脚相对来说充血，整个组织结构都处于比较胀的状态，这个时候买鞋试合适的话，到了上午再穿也没有问题。如果上午去选鞋的话，上午觉得合适，下午脚一胀就觉得变紧了。所以我们选择买鞋的时机还是比较重要的。

    主持人：从医学来说对鞋底的厚薄有没有什么建议？

    孙建峰：总体的建议，不要穿太薄的鞋底的鞋，因为太薄的鞋底对脚部的缓冲非常小，路上不平或者小石子垫一下，就容易伤到足底的结构。要选择鞋底稍微厚一点或者坡跟的鞋。因为坡跟能让足部和鞋底有充分的接触，这样受力点也比较多，也不容易磨出茧子来。

    主持人：现在也快到夏天了，选择凉鞋成了网友们必做的事情，现在凉鞋的款式也比较多，凉鞋相对于全包的皮鞋来说，是不是对脚的挤压少一点？

    孙建峰：对，因为凉鞋大部分前面是开口的，这样能够让脚指头很舒服的在里面活动。

    主持人：按照您刚才的说法，鱼嘴鞋还是挤压的，是不是选择鱼嘴鞋还是要谨慎一点？

    孙建峰：要谨慎一点，如果脚平时没有什么问题，脚比较修长的可以穿。网友们自己可以检查一下，如果大脚趾比第二个脚趾长就要警惕了，因为大脚趾长是拇外翻最好发的因素之一，我们把袜子一脱，把脚指头弄直了看一看，如果大脚指头长，就很容易拇外翻。有这种情况的人建议不要买尖头鞋或者鱼嘴鞋。

    最好的办法在家里可以穿人字拖，因为拇外翻是大脚往外翻，人字拖正好卡在第一个脚趾和第二个脚趾之间。穿人字拖是很简单的一个办法，可以让大脚趾往内收。网友们也可以检查一下父亲、母亲的脚趾，看他们有没有这一倾向，因为拇外翻是跟遗传有关的。有的人拇外翻实际上已经很严重了，却老是忍着，实际上这个时候已经需要医生的治疗了，所以最好找医生看一下。

    主持人：还有其他的防治办法吗？

    孙建峰：刚刚提到人字拖把脚趾头分开，现在在市场上很多地方都可以买到分趾袜，跟戴手套的意思一样，把大脚趾、二脚趾分开了，有很好的预防作用。

    主持人：针对穿高跟鞋有跟腱短缩的问题，那么网友们怎么知道自己的跟腱是不是已经短缩了呢？

    孙建峰：我们可以做一个简单的自我检查，通常情况下我们脚是中立位，就是脚面和小腿呈90度的结构。把脚往上抬，跟中立位有30—40度的夹角，往下正常脚的活动度在40—50度。但是长期穿高跟鞋的人，脚往上抬有时候可能到正常的中立位就上不去了，这样就很容易判断跟腱变短了。

    主持人：各位网友可以试一试这个方法，看看自己是不是跟腱变短了。如果说我已经发生跟腱短缩了，生活中我有没有什么措施来应对纠正过来呢？

    孙建峰：首先最重要的一点，我们需要把高跟鞋脱下来，因为如果还是穿着高跟鞋，那跟腱短缩很难恢复到正常情况。我们要少穿高跟鞋，然后逐渐地把跟腱拉长。可以先穿一个半高的高跟鞋，比如我们平时穿的高跟鞋有6厘米高，可以换成穿3厘米或者4厘米的，逐渐再改成低的坡跟鞋，这样你的跟腱才能练得出来。要指望一天、两天使劲抻，这样是抻不出来的，因为跟腱是非常粗大的组织结构，很难一次抻出来。

    主持人：有很多网友觉得我要经常上健身房或者拉伸运动对跟腱恢复不是特别有效？

    孙建峰：短期内可能起不到太大的效果，跟腱延伸速度比骨骼还要慢，所以我们在锻炼的时候要逐渐逐渐的来，我们要穿上鞋在日常生活当中一步一步的走，对跟腱是一个拉伸，又起一个锻炼作用，不用刻意去健身房拉跟腱，那是很难拉得出来的。

    主持人：但是我们也听到一种说法，完全穿平底鞋对人体其实也不是特别好。

    孙建峰：如果完全平的话，对整个身体的缓冲不是太好的，因为人大部分时间是在往前走，身体重心要前移要前倾，这样需要把鞋跟稍微稍微垫一点，一般1.5厘米—2厘米是比较合适的，这样适合行走，对身体的缓冲也起到一定的好处。

    主持人：我们看到市面上也有很多小器具来减轻女性的各种痛苦，比如我们在超市里头看到有一些硅胶垫，中间是中空的，放在鞋里面就可以给脚掌下面的茧有一个空间，这种产品有没有效呢？

    孙建峰：从医学来讲，实际上也起到治疗的作用，因为穿高跟鞋的时候，比如前脚掌长期的跟鞋摩擦，下面出现老茧，我们把这个部位空出来用一个硅胶垫垫在脚底下，这样就不摩擦了，疼痛就减轻了，这个是起到一定的治疗作用的，有的部位比如脚后跟疼，跟骨的也有硅胶垫，拇外翻也有小垫，像人字拖中间的竖带似的，这种在市面上都可以选购得到。

    主持人：刚刚也提到了足部确实是会影响全身的，足部的骨骼问题会不会影响我们的颈椎、腰部的关节？

    孙建峰：人体是一个紧密联系的整体，各个部位之间彼此存在着联系。比如腰椎出现问题了、颈椎出现问题了，自己还没有觉察到的颈椎、腰椎有问题，可能在脚上先表现出来了。有的是脚痛、足部麻木，有的走路不稳，也可能像踩棉花一样。所以有一句话“树枯根先衰、人老足先老”，颈椎腰椎病可能与足部疾病同时存在，也可能因足部疾患引起。前面提到的穿高跟鞋的问题，由于我们重心向前移了，很多的还会出现腰椎的疼痛。

    主持人：对，我们都深有体会，穿高跟鞋比如站了长的时间，回家之后会发现两侧的腰后面会疼痛。

    孙建峰：实际上我们穿高跟鞋腰背肌是需要处于收缩的状态，需要老做功，时间长了，一天都在行走或者站立就会很累，脱下鞋肌肉稍微放松就会感觉到很疲劳了。

    主持人：我知道中医特别强调把人体看成一个整体，我们怎么来保持我们的骨骼健康，比如怎么来缓解颈椎、腰部、关节，中医有没有一些方法可以推荐的？

    孙建峰：举一个最简单的例子，比如我坐久了后背疼，工作可能就不能够集中精力了，夜里如果疼的话可能就会影响我的睡眠了，第二天就可能因为休息不好或者头晕而工作状态不佳，有的时候可能觉得看东西视物都模糊了。像搞IT行业的人，还有一些长期伏案工作的人，这种颈椎、后背上半部分的疼痛，大部分都是由于劳损引起的，慢性的肌肉劳损，实际上按照颈椎病分型来说属于颈椎病的一种，肌肉劳损，长期的伏案工作可能肌肉处于一种紧张、疲劳的状态，一旦我们稍微放松一点的时候就会觉得这个地方好累、好酸疼，有的时候觉得转脖子或者抬头有点受限制，这实际就是颈椎病的一个表现。如果有确诊有颈椎病情况，也可以使用由承德颈复康药业生产的颈复康颗粒等药物治疗。

    主持人：对于颈椎病，中医会推荐哪些防治的方法呢？

    孙建峰：中医有一些办法，我们在家里面就可以做到的。我们可以局部做一些热敷，拿一个热毛巾，或者说拿一个毛巾放在热水里，拧出来以后放在后背上或者放在脖子上。还可以做做自我按摩，用四个手指头放在自己的疼痛部位按摩，这样自己做既不会有损伤，还可以就地取材，非常方便，随时都可以做。

    主持人：热敷是什么原理呢？

    孙建峰：热敷实际上是起到活血化瘀的作用，推拿按摩也是这个原理，因为我们局部肌肉痉挛，按摩就是把痉挛的肌肉揉开了，这样能起到缓解疼痛治疗的目的。

    主持人：对于腰部的疼痛来说热敷是不是也适用？

    孙建峰：也是适用的，如果腰疼，早上起来可以做做燕儿飞这个动作。也可以去游泳，其中蛙泳是比较好的，对缓解颈椎、腰椎疼痛都有好处。如果要缓解颈椎、腰椎疼痛也不妨使用由承德颈复康药业生产的蚁参蠲痹胶囊或者腰痛宁胶囊。如果脖子疼，大家也可以尝试去户外放风筝，往上看。如果在办公室，可以坐在椅子上，做一个简单的动作，即把两肘关节曲成90度，放平尽量往后收，尽量把肩膀打开，打开之后打到不能再打为止了，然后可以闭上眼睛把脖子往后收，收到最大的程度，坚持2到3分钟，这样再一放松下来你会觉得后边一下子觉得很舒服，这是很容易做到的，用几分钟的时候就可以达到很好的放松锻炼的效果。

    主持人：这样的放松对腰部肌肉也有作用吗？

    孙建峰：也有作用，但是不是特别大。

    主持人：对于缓解腰部疲劳有没有特别有效的方法？

    孙建峰：如果在室内的话可能就比较麻烦一点，可能不像颈椎来的那么容易。在室外的话，慢跑对腰部是很好的，如果早起有时间可以慢跑。

    主持人：对关节的疼痛有没有一些好的方法？

    孙建峰：我们门诊遇到很多很多这样的情况，因为特别随着现在时尚化的进程，天气稍微暖和一点女士都喜欢穿裙子，膝盖都露在外面，由于气温还没有升高到那么高，穿裙子之后膝关节很容易受凉，一段时间之后膝关节觉得很凉很凉，可能会肿起来，这种疼痛我们最常见的叫膝关节的滑膜炎。在门诊看遇到这样的病人非常多，关节里有积水了，西医可能拿注射器打一些麻药把水抽出来，但是从中医角度来说尽量不去抽，抽水治标不治本，还容易引起关节内感染。说明这个地方有毛病才会渗出，可以用一些药物能够局部治疗，用一些中药促进积水、肿胀吸收。

    主持人：那中药的原理是什么？

    孙建峰：就有一些祛风除湿的办法了，滑膜炎属于风湿病的范畴，大部分是受风、受湿、受凉引起的，所以首先让她保暖，再用这些药物局部的渗透和吸收，起到缓解疼痛达到治疗最终的目的。

    主持人：现在市场上也有各种各样的足部按摩这样的服务，再回到我们之前说的足部的一些问题，足部的问题可以通过足底按摩来缓解吗？

    孙建峰：足部按摩是一个很好的保健的方式，如果你有时间或者有足够的精力可以去做，现在市场上有很多足浴盆，可以把这种足部按摩带到自己家里，平时白天工作很劳累了之后，晚上在家里可能需要很休闲、很放松的话，可以最简单的拿热水泡脚，讲究1355原则，具体的，最好是每天泡1次，每次30分钟，水温是50度，泡完了之后要把足晾5分钟。如果足部有疼或者有拇外翻、拇囊炎，这个时候建议你到医院里边让骨科医生给你开一点中药，把药稍煎一下放在足浴盆里面泡脚，这样就有很好的作用。

    主持人：我们知道中医泡脚还是有一定讲究的，包括您刚刚提到的水温，水的多少有要求吗？

    孙建峰：如果足部的疼痛涉及到踝关节以下的，水的高度没过脚面就可以了，脚后跟疼达到脚面高度就可以了，特别是用中药时，不要把水弄得太多，把疼痛的位置泡在水里面就可以了，最好是有一个保温的设备，如果没有的话，最简单的凉了之后需要把这个水再加热，可能在家里面现在有微波炉还好，放在一个塑料盆里面就可以加热，没有这个可能就不太方便。

    主持人：之前可能平时缓解疲劳，热水泡脚，说温度高一点有没有道理？

    孙建峰：能够过小腿三分之一当然更好一些，因为从小腿的中断以下这个地方我们的肌肉非常少，基本上是皮包骨头的结构，这个地方血液循环相对比较少、比较差的，用外部刺激的办法增加血液循环，对缓解疲劳是非常好的保健措施。

    主持人：我们知道血液循环是全身再循环，下面泡脚来达到一个比较好的血液循环，应该对于提升各个部位，像颈椎、腰部都有好处。

    孙建峰：对，都有非常良好的促进作用。中医讲经络，经络循行线是由人体各部位的穴点连接起来的，我们的双足上有很多穴位，当我们泡脚刺激足部反射区时，就会刺激这些穴位，从而起到疏通经络的作用。

    网友：夏天即将来临，办公室里的空调也将启动，在这种空调房间里，容易产生哪些骨骼问题？对于办公室里的白领来说，中医有什么日常保健方法？

    孙建峰：夏天吹空调一定要注意，如果这个房间的空调开着的话不要坐在空调的正下方，特别有的办公室设置可能空调正好安在这个位置，可能要调整办公桌的方向，不要让冷风直接吹到你的颈椎或者后背，这样非常容易出现颈椎的问题，因为大部分夏天穿的衣服颈背部都比较少或者露着，冷风一吹毛孔很容易出现收缩、颈部肌肉痉挛。比如白天工作比较累的时候，可能要在办公桌上趴一会儿，这样非常容易受凉，有的甚至于出现落枕这样的问题，突然一下肌肉就僵了。首先你坐的位置不合适，空调的温度再开的低一点，这个都不是太好，这样我们就首先要改变你的工作位置跟空调的关系，可能需要改变一下空调的角度，让空调尽量的向上面吹，不要直接吹到你的脖子。可以使用由承德颈复康药业生产的颈复康颗粒等药物。

    主持人：像刚才您提到的，包括一些热敷的办法，在空调房间里，比如说你热敷了，这个时候所有的毛孔都打开了，一旦热敷完了之后是不是更容易入侵呢？

    孙建峰：如果要出现这个问题的时候，不能够说我一个很热的状态进入一个很凉的环境里边，特别是如果夏天满头大汗的时候突然跑到空调房间里面赶快凉快下来，这个实际上是不合适的，首先把汗擦掉，自然体温下降了一会儿之后再进入这个里边，也不能直接在空调底下吹，直接在空调底下吹就很容易出现这个问题。

    主持人：而且不仅仅是感冒的问题。

    孙建峰：对，特别容易出现落枕的问题。

    网友：当我们觉得颈椎不适或足部关节不适时，贴风湿止痛膏有效吗？从中医的角度来说，使用风湿止痛膏有什么宜忌？

    孙建峰：如果你觉得颈椎或者说其他的部位觉得不合适的时候，用膏药这是很好的方便的治疗手段，首先我们在家里能够找到的治疗手段，我觉得这个疼用一个风湿止痛膏往上一帖，这是能够起到局部舒经活络的作用，如果不是很疼痛的话可能帖一下膏药就好了，如果比较疼痛的话，做一个初步的治疗再去找医生治疗可能更好一些。如果从中医角度来讲，用这些膏药有一些病人是合适的，有一些病人可能就不能随意的去贴，通常的来说，一般的疼痛，无论是受伤了，还是说由于外感风寒受凉了之后引起的疼痛，可以贴上。但是如果局部的皮肤，比如说上面有皮癣、有搔痒、皮肤损伤，这样是不能贴膏药，因为容易造成感染。

    主持人：但是膏药不是一种药吗？

    孙建峰：一般这种膏药没有消炎的作用，大部分是舒经活络的作用。还有一种情况，如果你对这种膏药过敏，原来你贴过，或者这次贴了，一揭下来看里面起了红疙瘩或者水泡了，肯定不能再用了，如果再用过敏症状会比第一次还要厉害，所以过敏的情况下就不能随便的贴膏药。一些特殊的人群可能不能用，比如说一些怀孕的妇女，还有哺乳期的年轻的妈妈们，也是尽量的不要去用，因为这样可能对哺乳有影响或者会影响到孩子。

    主持人：这种膏药进入人体的力量还挺强大的。

    孙建峰：会有一些影响，因为有一些因素还不太确立，所以尽量的不要自己去用。

    主持人：但是这种风湿止痛膏一类的主要起的作用原理是不是也是活血化瘀？

    孙建峰：因为有一些药物的成份不一样，大部分起到活血化瘀、舒经活络的作用，一般药物说明上都有，要看适应症，选择适合的去做。

    主持人：像这种膏药什么时候贴上去药效更好吗？

    孙建峰：看什么情况，比如你受伤起到止痛的作用，膏药可以起到比较好的止痛，如果说这个地方受伤了去揉，可能刚刚受伤的时候揉是不好的，因为受伤局部肿起来疼痛是由于这些组织的损伤，毛细血管的损伤，这时候里面是很容易出血的状态，再去揉等于把血管扩张了，出血会更厉害，所以有一些人受伤了自己做一些按摩，想要揉揉达到减轻疼痛的目的，适得其反，这种情况下我们最好做冷敷，或者有的喷上一些凉性的药，实际上是起到冷却的作用，减轻出血的作用。

    主持人：这种药贴的时间是怎样的？

    孙建峰：一般不能太久，如果一天24小时都贴着，这样皮肤会受一些损伤，我们不建议贴的时间太久，最好还是看一下药物说明，一般会提到时间的问题，中间需要取下来隔一段时间，让皮肤得到好的呼吸状态。

    主持人：非常感谢孙大夫，网友如果还有其他的问题，可以到孙大夫的博客上来留言、提问，孙大夫的博客里面也已经有很多的科普文章了，大家可以都来看一下。今天的访谈到此结束，谢谢。