2009年第19期：炎炎夏日如何保护颈腰椎-健康博客精品访谈-搜狐博客

炎炎夏日如何保护颈腰椎
精彩导读
· 腰酸背痛是否说明骨骼出来问题？          · 工作生活中不当姿势易致骨骼损伤
· 出现哪些症状应到医院进行诊治？          · 颈腰部出了问题有哪些治疗方法？
· 炎热的夏天要特别警惕风湿病反复发作     · 骨科相关疾病的饮食要点有哪些？
· 锻炼的时候有一些动作禁忌需要注意        · 网友提问：为什么我的父亲夏天还要穿秋裤出门？
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主持人：各位搜狐网友，大家好！欢迎来到搜狐健康博客精品访谈，今天我们请到全军脊柱腰背外科中心副主任、解放军306医院骨科主任马华松和我们一起聊聊骨骼疾病预防和保健的话题。
腰酸背痛是否说明骨骼出来问题？
主持人：如今在空调办公室里用电脑工作的人越来越多，腰酸背痛的也越来越多，您觉得这种腰酸背痛会不会直接导致一些骨科的疾病发生呢？
马华松：腰酸背痛只是一个表现，人类有了腰部疾病以后表现出来一个腰痛或者背痛，这个跟我们人体的腰部疾病有关系，需要医生去鉴别。尤其我们现在电脑人士越来越多，现在包括上网以后出现的腰痛、颈背部疼痛也很多，加上现在房间里面的温度都很低，这样对于腰痛的发病率也有所提高。如果说长时间的腰背疼痛保守治疗不缓解，应该到医院去看病，让医生检查一下，到底是因为你长期在电脑前面待着造成了腰部肌肉的劳损，还是因为你腰部的椎间盘突出或者腰椎间盘突变造成的腰背部疼痛，所以要一个比较好的建议才行。
主持人：一般您接诊的一些病例，有没有因伏案工作引起的骨病，比如脊柱侧弯？
马华松：一般在电脑前面工作久了，不会造成脊柱侧弯这样大的疾病。一般在电脑前工作的人士都是成年以后的，我们讲的脊柱侧弯都是儿童十几岁开始出现的。像电脑人士容易出现的问题就是腰部肌肉的劳损。长期坐位导致腰部长期受力，因为坐着人体腰部受力是最大的，不是说你站着或者其他的躺着受着没有坐着的时候大，人长期坐着的时候容易造成要腰部的蜕变、劳损，这样长期下去容易造成腰部的疾病。
工作生活中不当姿势易致骨骼损伤
主持人：您有没有遇到一些病人他们有一些错误的习惯或者是日常生活中不良的习惯导致了这些疾病？
马华松：不良习惯中最主要的一个是弯腰搬东西。很多人不会使劲，正确的姿势应该是蹲下去再站起来，现在的习惯大家都是弯着腰去搬东西，在搬的过程当中突然之间腰部就动不了了，很容易造成椎间盘突出。这个也是我们大家对这个认识不太够吧，包括我们自己有时候做事情的时候弯着腰去做，正确的姿势应该是蹲下去搬东西、做工作。我记得我在国外的时候看到他们有几张画，正确的姿势和不正确的姿势，包括弯腰搬东西打了一个叉，这个姿势是不对的。其实也是受这个启发，我们也想到了我们在一些工作当中姿势的保持。但是因为在国内很少有人提到一些比较常识性的问题，我觉得这个需要提出来大家做工作的，不管你做什么事情，你能蹲下去尽量不要弯着腰，特别是弯腰的时候搬东西，特别是比较重的时候，很容易导致腰扭伤导致腰椎间盘突出，这是非常重要的。现在逐渐颈椎病、腰部的一些疾病逐渐在年轻化，主要的人群是电脑前面的电脑人士，应该是过半小时或者时间稍微长一点，在电脑前待的时间久了以后，应该起来活动一下，我们小学的时候一节课45分钟，说明这段时间你应该起来活动一下，这样让你腰部肌肉有一个锻炼、有一个放松，再做这个工作可能对我们腰部的好一些。当然我也理解工作的时候废寝忘食根本忘记时间的时候，包括我们做手术做45分钟歇一会儿再做，根本不可能，所以这个可能没有说服力，但是希望这方面的人士能为自己的腰、为自己的颈椎及时起来活动活动。
马华松：我们的前辈给我们定了合理的时间段，因为我们腰部的肌肉和脊柱的小关节长时间的一个姿势后会产生肌酸，如果说没有很好的排泄，在体内会造成腰部的酸痛和其他的一些不舒服，所以活动对我们人体是有利的。
主持人：像我们在工作的时候不知不觉趴到电脑屏幕上，就像您说的，集中精力的时候想不起来颈、腰这些事情，都是不知不觉的趴下去了，离屏幕越来越近，当这个事情一完成才会突然感到自己已经僵掉了。
马华松：其实就是姿势不对，包括有时候好比说累了，在电脑前趴着歇一会儿，当一旦睡着了，让颈椎有压力的话，容易造成颈椎间盘本身，包括颈椎和腰椎间盘里面的间盘里出现劳损等等，这都是腰椎间盘突出的表现。我们正常有生理弯曲，如果实在太累了趴着睡觉对颈椎、腰椎是不利的，偶尔一次大家可以理解，如果长期这样的话对人体的影响就比较大了。

出现哪些症状应到医院进行诊治？
主持人：有持续不舒服的感觉以后，到一种什么样的情况就不能自己解决，必须要去医院进行治疗了？
马华松：像颈椎，比如说你疼的厉害，有一个量、一个度的问题，早期的时候只是觉得颈椎的疼痛或者是不舒服，逐渐加重了以后就是出现头疼、头晕，甚至可以出现恶心、呕吐、眩晕很重，让你无法参加工作，那个时候就应该早一点找医生去看。可能到了医院看完以后，照完片子没什么问题，医生给你的建议不是很明确，会告诉你在电脑前面时间有一个比较合理的安排，这个时候你应该是以锻炼为主，尽量在电脑前面的时候缩短一点，有一个很好的保健以后让自己的颈椎病最好不要发生，或者发病年龄尽量往后靠一些，不要太早出现一些颈椎的疾病、腰椎间盘疾病的问题。
主持人：其实我们做这个访谈的意义也是希望能把我们发生颈椎疼痛的时间往后延、再往后延，最好是不发生。
马华松：对，是这样，因为颈椎间盘或者腰椎间盘一些疾病，现在年龄是越来越年轻，甚至我前段时间遇到了最小的13岁，是我们北京的一个孩子，长得很大个子，椎间盘突出。按理说椎间盘突出不那么严重，但是他的症状非常严重，走路都已经影响了。因为他整个臀部是后蹶的，腰也不敢伸直，在北京基本上都看过了，可是不做手术没办法，没法正常生活，最后我们做了简单的手术。这样怎样避免颈椎病或者腰椎间盘突出？最关键还是靠我们自己，有一些人体是因为先天发育本身有一些问题，但是主要还是因为外伤，还有劳累，还有一些不正当的工作习惯所造成的，如果注意这几项以后，把疾病控制住或者发病年龄推后，应该是有可能的。
颈腰部出了问题有哪些治疗方法？
主持人：一般情况下要去医院治疗有哪些方法？
马华松：其实颈椎病、腰椎间盘突出不是说个个都要开刀做手术的，绝大部分的病人是可以通过药物治疗、理疗、保守治疗完全是可以治愈的，仅有一部分在药物治疗、输液、保守、中医中药方面治疗实在没有用的时候才会去做手术。当然如果需要做手术，现在从这么多年咱们国内医疗水平的发展，应该是也没有什么问题了，但是中国人有一个习惯，惧怕做手术，所以祖国传统医学发展到今天，也帮助了我们很多病人。
主持人：您刚才提到了保守治疗和手术治疗，按照普通病情发展的话，首先可以先进选择药物治疗？
马华松：早期，不管有没有椎间盘突出，如果说早期也有椎间盘突出的话，我们还是会采用保守治疗，保守治疗包括了药物，有消炎止疼，还有神经营养，比如颈复康颗粒、腰痛宁胶囊。再加上一些全身的辅助治疗，再加上医院里面做理疗治疗，绝大部分病人是可以治好的，并不是说治完了以后椎间盘突出回去了，其实回去的可能性很小，基本上不太可能，他是可以通过神经根炎症的吸收，还有突出以后神经根的移位，通过中医的手法可以造成神经根的移位，就是说让挤压的部位移开了，这样突然就没有症状了，大部分的病人是可以通过这种方法治愈的。
我们祖国医学当中很大一块东西，包括牵引手法、掰，作为我们西医，可能不太主张这方面的治疗，我因为经常在外面有一些手术，包括我认识的一些中医，祖国医学的传人，并不是我们普通所用的那种暴力，而是通过很巧妙的方法，希望把神经移个位置，我觉得很有道理，因为通过移位让神经根有空间，如果说神经根有空间就不疼了，如果神经根不疼出来就出来对病人已经没有问题了。当然有一些适应症，有些病人严重的挤压在里头，几乎是不可能有空间的时候，就必须要采用这种方法，如果这个时候再采用这个方法，应该是比较好。所以还是需要有一定的检查，包括X光片、核磁共振，甚至做一些间盘造影，看看这个病人适不适合做中医方面的保守治疗。
主持人：如果我们有骨科方面的问题，看病应该挂哪个号呢？
马华松：现在骨科也分很多亚学科，包括脊柱、关节、创伤、肿瘤、矫形，应该根据我们自己的病，比如你是脊柱方面的病应该挂脊柱外科，甚至专门有脊椎病的专科、腰椎病的专科，最起码应该是脊柱外科专科医生来看的病。
主持人：您刚刚也提到了拍片子，X光、核磁共振，是不是一般的检查都包括这些？
马华松：应该是这样。首先到医院以后医生应该首先给我们拍一个X光片，这是一定要的，因为现在下面好多病人带来的时候经常拿一张CT或者拿一张核磁就来了，我们的基层医生经常会忽略了X光片的作用，其实X光片是我们最基本的一个检查手段，可以发现有没有结构性的变化、有没有滑脱，这些最基本的东西，有了这个以后再在这个基础上根据你的需要你来做CT检查或者核磁共振，一步一步检查。有时候我们病人来了以后，他也会提出，你给我做核磁共振，我们的医生应该是先要求他照一个X光片，然后再来做核磁共振，这也是我们医保所要求的，你片子都没做上来就核磁，医保可以拒付你的。

主持人：您的意思是说有一个误区，很多病人觉得照了核磁就不需要X光片了。
马华松：对，前两周我有一个病人看了很多医院了，有核磁，甚至CT也有，就是没有X光片，为什么呢？他核磁看完了说没事，突出也不厉害，但是就是一个动力性的疼痛，来到我们门诊以后，我就想给他照一个片子，看腰椎有没有不稳定，照完以后不稳定的腰椎就是滑脱，这样跟病人一解释，病人做完手术很好，已经出院了。所以检查不能盲目的相信高精尖的一些技术，应该是一步一步做起，病人会觉得你要我花那么多钱，反过来头来应该是先检查简单一些的，然后再来看核磁查不查、CT做不做，这样做比较正规一些。
炎热的夏天要特别警惕风湿病反复发作
主持人：马主任，夏天到了，闷热的雨季会不会诱发一些骨科疾病的发生？与春、冬相比现在发病率有没有什么变化？
马华松：夏天到了，大家觉得风湿、类风湿性疾病应该症状逐渐减轻，甚至有一些可以缓解，但是因为炎热的夏天，南方的天气热而潮湿，现在的生活水平提高以后，大家都在空调房间里待着，这样相对来讲一冷一热反而造成了一些风湿病、类风湿一些疼痛病的症状加重，这种可能性是存在的。从季节上讲发病率有所降低。但是有些病人，在夏天的时候日子就更难过，甚至大夏天来看病穿着秋裤，甚至戴着护膝，反而穿的更厚，因为他们怕冷，在空调房里待着反而更难受，所以有一些病人会感觉症状很重。如果确实出现了风湿、类风湿症状，可以在医生指导下采用某些药物缓解的办法，比如由承德颈复康药业生产的蚁参蠲痹胶囊、颈复康颗粒等。
主持人：我看到您的博客里，很关注一些弱势群体，尤其是一些贫困地区的，在博客里呼吁大家去帮助他们，您是怎么考虑的呢？
马华松：因为我们邹院长原来是我们骨科的主任，他在十几年前就这样，穷人来了同情心多了，病人没钱了，家里很穷的时候，他总是在帮人家。早期我们也年轻，也不太懂这个，就觉得好像不是很看中这个，逐渐我们也当了主任以后，我们岁数也大了，看着我们自己的孩子成长了，一旦看到这些孩子，尤其人都有侧隐之心。我记得我的博客上曾经也写过，石家庄有一个孩子，一进来一下就跪到我办公室的门口了，说他挂号没挂上，到我办公室，一进来一下就跪到那了，这个孩子生下来就给了他的爷爷、奶奶，父母就不管，自己上了卫校，毕业以后又挣了一点钱，但是那个钱哪够做手术啊，最后我说咱们看看怎么回事，能帮多少算多少呗，想着社会捐一点，结果也基本上没有。我们科里的医生、护士就捐了一笔款，最后孩子走了以后，给我送了一个自己绣的“淡泊以明志”，我觉得写得很好，有的时候人需要帮助的时候你帮助了他，我想他会记一辈子。现在我们院又挂了手拉手脊柱侧弯贫困儿童的捐助中心，是中国健康促进会挂牌的，脊柱侧弯的孩子，基金会出3万，我们想办法尽量帮助他们，能帮几个算几个。我们也没有太大的能量、也没有太大的能力，但是尽我们所能，帮几个不挺好嘛，其实这就是我们院长终生的愿望，一直奋斗那么多年了，我们没有道理不跟着做。
骨科相关疾病的饮食要点有哪些？
主持人：306医院能有你们这么好的骨科团队，我想应该是所有患者的福气。我觉得一方面是帮助患有疾病的孩子，另外一方面，我们也要提倡大家多知道一些知识，如何去预防不得这个病，您能不能给我们说一些预防骨科相关疾病的饮食注意要点？
马华松：到了一定岁数以后，比如女同志在绝经期以后，男同志是到了一定岁数以后，逐渐出现了缺钙的情况，这个时候补钙是必须的，就是说不管是男的还是女的都要补钙，大家可能会觉得女同志要补钙男同志不用补，其实不是这样的，男同志是他补钙的基数比较高，所以他表现出来年龄会推后几年，但是丢失是同样存在的，要有正确的补钙的方法。老百姓可能都是，我天天在喝奶，一直在补着钙，其实奶里面钙的成份太少，还是要正常补钙。当然现在包括我们有一些专门从事钙吸收的研究人员都在做这个工作了，因为钙的吸收困难一点。还有，当你骨折以后需要注意饮食，因为人体骨折了，会卧床休息，活动减少了，吃的也少，怎么能把钙补进去？老百姓讲多喝点排骨汤，多吃点有营养的东西是对的。今天说的腰痛和脖子痛，这方面的保养主要是要保持正确姿势，有良好的生活习惯。还有很重要的，在睡眠的时候要有一个适合自己软硬度的床，有适合自己的枕头，这个非常重要。可能有时候大家会觉得，我这个腰不好睡个硬板床，其实不是这样的，因为人体是有生理弯曲的结构，你应该找让自己很舒服的，就是说让你睡眠的时候不会觉得醒来以后腰酸背痛的睡眠，应该是很好的，不需要强调我这个床有多硬，也不需要强调我这个枕头需要多高，应该是起床的时候让我的脊柱得到很好的休息，这个高度或者这个软硬度是最适合的。
锻炼的时候有一些动作禁忌需要注意
主持人：像我身边的同事也有颈椎问题的，假如得了这个病我们在锻炼的时候有没有一些动作禁忌需要注意？
马华松：你们公司我相信如果有颈椎问题的话应该是比较早期的病变，因为大家都比较年轻，第一，没有什么太强的劳动，我想只要每天的工作能够维持的话，应该是没有什么太多的问题。第二，老百姓经常讲的，脖子疼捏一捏，这个要尽量避免，就是说一些小的按摩的地方不正规就尽量不要碰颈椎，因为这个比较危险。
主持人：您是全军脊柱外科副主任，能谈谈咱们中国脊柱外科的发展和国外有没有什么区别？
马华松：经过二三十年我们国内同行的努力，这几年国内脊柱外科发展非常快，基本上跟国外的差距逐渐缩小，包括手术的技巧，技术科研的研究，我们跟国外的差距在哪里呢？还是科研方面的基础研究，这个方面还是有一些区别的，手术的适应症掌握、手术的技巧，我想基本上已经没有什么太多的区别了。
主持人：我这边还有几个网友的问题，请马主任回答一下。
网友：现在很多人都患有腰椎间盘突出症，我的母亲也是，经常疼的不能走路，你能对这种病如何治疗和疗养提出些意见和建议吗？
马华松：我觉得首先要弄明白这个网友的母亲得的是什么样的病，简单的说椎间盘突出，如果是单纯的椎间盘突出一个要看发病的时间，还有检查完结果要看突出的程度，一般来讲有几个治疗方法，首先第一可以保守，一个刚才说的像腰痛宁之类的一些药物，还有做理疗，甚至可以输点液，如果说经常保守治疗以后效果不理想，我们可以做一些手术治疗，手术治疗当然也很多了，有微创的，有切开做的，切开做的有做简单的摘除的，还有内固定的，包括现在最时髦的非融合固定，方法很多。
主持人：我代这个网友再问一下，微创治疗的手术大概需要多少费用？
马华松：微创的费用应该1万多块就可以了。
网友提问：为什么我的父亲夏天还要穿秋裤出门？
网友：马主任好！现在天气已经很热了，但我父亲还要穿着厚厚的秋裤才敢出门，又固执不肯去医院，请问他这是什么病，应该如何治疗？
马华松：这位网友也没有说的太清楚，可能是膝盖有问题，我们老百姓说的老寒腿，大热天的甚至穿着秋裤，还有穿着毛裤的，毛裤一脱以后身上都是汗，这种情况应该是膝关节本身的问题了，我的考虑，他父亲应该到了五六十岁以后会有一些关节炎，病人在夏天，特别是北方或者偏北一点早晚比较冷，就特别怕冷，特别是天气热的时候更怕冷，不能吹空调，一吹空调就受不了，这样的话应该还是到医院看一些，照个片子，看看到底膝关节什么样子，这样我们医生可以给他一些治疗，比如可以在医生指导下服用一些药物，比如由承德颈复康药业生产的腰痛宁胶囊、芬必得等。
主持人：好，如果您还有什么问题，马主任会在306医院骨科等您，马主任的出诊时间是周一、周三的上午，那么时间关系今天的访谈就到此结束，谢谢马主任，谢谢各位网友。