2009年11期：警惕！这些时尚偷走你的骨骼健康之一-健康博客精品访谈-搜狐博客

警惕！这些时尚偷走你的骨骼健康之一

搜狐健康博客：各位搜狐的网友大家好，欢迎来到搜狐健康博客精品访谈。今天我们请到了北京朝阳医院的骨科主任海涌教授。 

海涌：搜狐的各位网友大家好。 

颈肩痛最爱缠上哪类女性？

搜狐健康博客：今天跟大家聊一聊哪些时尚正在伤害女性的骨骼健康。首先请问海主任，现在女性颈肩痛的现状是什么样的？

海涌：现在由于生活方式和工作方式的改变，以前老年人和中年以后容易发生的颈肩疾病正在越来越年轻化。根据去年国内一个大医院的统计，颈肩痛高发病年龄已经从55岁降到了35岁。高发的人员是白领的办公室人员，其中女性是比较多的。颈肩痛和腰背痛已经成为坐办公室的白领一族经常遇到的困扰。

    搜狐健康博客：我在你的博客里看到了你对这个现状的看法和指导。你聊到了坐办公室的女性容易出现颈肩的疼痛、腰背的疼痛比较多，到底是哪些因素会促使这些情况发生，在办公室的这些人，有没有一些比较有特点的容易发生这些情况的人群？

    海涌：人的颈部和肩部的疾病发生多数是因为不良的生活习惯和工作习惯。正常的脊柱应该是有一定生理曲度的。如果这个生理曲度没有保持在正常的位置，就会使关节、韧带、脊柱本身的椎间盘受到长期负荷，就容易引起颈椎的病变。在办公室容易出现颈肩痛症状的人群，主要还是长期伏案工作的女性。比如说做文字工作的，需要长时间在电脑前面操作，使用键盘和鼠标。使用鼠标就需要上肢，尤其是右侧的上肢和肩膀处于固定的状态进行操作。另外，做设计的人员，经常在电脑上做设计，或者是做一些设计图、工程图，本身他的颈椎和腰椎都是处于前曲的状态，和正常人后伸的状态是相反的，这种情况下，最容易出现颈肩部的疲劳、疼痛。由于颈椎在长期不正常的姿态下，颈椎、椎间盘受到的应力也是长期存在的，长期下来，就会导致椎间盘的膨出、突出、甚至脱出，引起四肢的疼痛、麻木。

    搜狐健康博客：比如说我们作为网站的文字编辑，我们每天也应该是在你说到的这一类人群里面。

    海涌：对于这些情况的出现，比较容易来进行预防，或者是比较容易采取一些措施，防止这些情况的发生。

详解颈椎“非正常”状态

    搜狐健康博客：继续我们后面的话题之前，刚才海主任也提到了，一些颈椎、间盘、能不能给网友大概讲解一下我们颈椎的构造。什么样的曲度可能会发生不良的反应？

    海涌：我今天正好带了一个颈椎的模型。这是从正面看的，这是从侧面看的。正常情况下，颈椎从正面看应该是直的，上下是一条线的。上面连接的是头。从侧面看，它向前有一个弧度，这是正常保持颈椎生理曲度的位置。每一个颈椎中间白色的东西，是椎间盘。是由胶动装的物质构成了一个纤维，像盘一样的东西，它主要承受和消化头部下来的重力。正常情况下，主要用力在脊柱的后方，如果在工作的时候，头往前伸，就变成了这样，在这种情况下，椎间盘持续受到压制，久而久之造成了前面的这些纤维环受到过大的压力，引起了退行性改变的情况。后方的每一个关节都有一个韧带，如果你一直低头，后方就有一个拉力，就会造成后方的肌肉软组织的劳损。你伏案工作很长时间，头向前倾的时候，过一段时间脖子和肩膀都酸痛。因为长时间肌肉和肩膀都是处于这种张力的状态下。要缓解这种状况，就要避免长时间的使颈椎处在不正常的状态下。

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    还在展示你的大背包、细高跟吗？这些时尚行头或许让你光彩照人，但你可曾想过，这些看似时尚的行为恰恰是骨骼健康的大敌！脖子僵硬、腰酸背痛都已经在向你发出抗议了。本期精品访谈特邀骨科专家，找出那些危害骨骼健康的不良生活方式，还你健康骨骼。

温馨提示：网友们如有问题，可在日志后面的评论中提出。

推广日期：2009年3月27日

访谈嘉宾：海涌  http://chinaspine.blog.sohu.com/

主任医师、教授、留美博士后，现为首都医科大学骨外科学系主任、朝阳医院骨科主任。多年来致力于各种脊柱疾病的诊治，尤其擅长脊柱侧弯、颈椎、腰椎病的治疗，先后主刀完成3000余例脊柱外科手术，均获得成功，无一发生严重并发症。

时尚大包威胁脊柱健康 专家给出建议

搜狐健康博客：现在很多时尚，尤其对于女性来说，看似时尚的生活方式可能正在威胁着我们的健康。现在很多女性会喜欢背大包，无论是单肩的还是挎包，这种情况是否会对脊柱造成影响？

海涌：有的女孩子喜欢背大手袋，会把很多东西都放在里面，甚至放电脑。这会带来两个方面的问题，第一，单肩垮大包，肩膀承受的力量是不对称的，人的头部和肩部之间，承受头部力量的主要是颈椎，承受上半身力量主要是腰椎。当你背这个包可能不是太重，但是如果你出去逛街，在商场里面一两个小时都背着这么重的包，腰椎受到的压力是不对称的。就会造成受压的一侧关节是受挤压的，而另外一侧是受牵张的。虽然一二十斤的力量不是很大，但是如果长期处在这样的情况下，脊柱会一直受压。背的包太重的时候，人不由自主的会向另外一边倾斜。它所带来的问题是，你要把它抬起来，肩部的肌肉一直在紧张。第二，你肩膀过来了以后，头不可能过来。这个时候脖子和颈椎又处于侧弯的状态下，带来的是非正常状态下的受力。

搜狐健康博客：无论是单肩背的还是斜背的都不好？

海涌：相对来说，单肩背的危害更大一些。

搜狐健康博客：拎在手里是不是好一些？

海涌：对。拎在手里会好一些，因为他的受力在上半身，另外，你这边手累了以后，你就会换另外一只手，这样就会有所缓解。有颈椎病的朋友可能经常除了颈肩部不舒适以外，还会有头晕的情况，因为颈椎不单纯是骨头的问题，还有旁边的孔，它是通过血管的，这个血管是支配到头部的，血管受到张力以后，会造成供血不足，就会引起头晕。

搜狐健康博客：刚才我们说到背包，如果你拎着可以换手，这样会好一些。对于日常女性背包有什么建议？

海涌：外出建议大家不要有太重的包。比如说你要有什么东西，上班的女性朋友往往需要拿电脑或者是什么东西，你可以背一个小的手包，再拿一个电脑的包。如果可能的话，还可以拿双肩的背包。

巧选高跟鞋 让身姿挺拔又健康

搜狐健康博客：现在很多女性都会穿高跟鞋，甚至有的是细跟鞋。这种情况对于脊柱和人体全身的骨骼有什么影响？

海涌：穿高跟鞋有好的地方，如果鞋跟不是太高的情况下，高跟鞋能够使人保持腰椎伸展，保持身体的挺拔感觉，对于女性来说，鞋跟的高度不超过5公分，对人体没有太大的影响，反而能够促进人体保持挺拔、正常的体态。但是如果太高了，人体的重心由于鞋跟的增高会向前移，人体要保持正直，脊椎就会过度的向后伸。由于腰椎过度向后伸，你要保持你身体的挺直，你的颈椎就要向前。穿过高的细跟鞋带来的危害是很明显的，比如说站立不稳，这个时候容易扭到腰，需要一定的技巧，比如说有一些从事职业需要的，比如说模特，是经过很长时间的训练，穿1公分以上的高跟鞋，一般的话，还是建议大家不要穿有过高鞋跟的鞋子，也不要穿过细的。

搜狐健康博客：很多女性有一种体会，穿着高跟鞋走路时间长了会发现背部的肌肉比较酸，这种感觉会不会影响到脊椎？

警示：椎间盘一旦出现问题就无法恢复正常

搜狐健康博客：一般这种颈椎、脊柱发生问题的时候，是不是一般都是间盘先出现问题？

海涌：现在我们认为肌肉和软组织的劳损通过一定的休息和物理治疗的方法都是可以基本上恢复正常。但是椎间盘一旦出现问题，就没有办法恢复正常。凡是跟脊柱，不管是颈椎还是腰椎有关的病，根本原因就是因为椎间盘出现病变。椎间盘还有很大的水分，能够吸收人体纵向的压力，但是如果椎间盘出现病变了，就没有办法吸收这个硬力，就会造成周围的组织来进行代场，严重的就会看到，为什么在脊柱上特别容易增生，是人体自我代偿的结果。

搜狐健康博客：刚才我们提到颈椎的时候，您为大家演示了向后过度，或者向前过度会造成一些硬力，如果旋转或者左右的话，哪些情况可能也会造成损伤？

海涌：我们日常生活和工作中，常见的还是过度向前和过度向后的弯曲。他并不会长时间保持扭转的方向。对于左右弯曲或者扭转，一般不会造成太大的问题。一般是意外受伤的情况下。

警惕！颈椎腰椎受损的报警信号

搜狐健康博客：我们刚才说到颈肩的痛是症状的表现。这种表现有可能引发哪些后果？可能后果不仅仅是在颈椎上，有可能是在身体的其他部位。

海涌：刚才讲到了颈部的椎间盘出现了劳损以后，它的功能就会受到影响，这个时候就会引起一系列的问题，包括颈部的酸胀、不舒服、肩部疼痛。如果进一步的发展下去，就有可能压迫到颈部的神经血管，这个时候是头晕、恶心，头痛、麻木，再有可能就影响到下肢的行走，包括走路不稳，腿特别发软，走路像踩在棉花上面，这些都是颈椎病加重的表现。

搜狐健康博客：如果出现四肢发麻，那应该是非常严重的情况了？

海涌：对。

搜狐健康博客：腰椎发生不良情况的时候，会不会也影响全身？

海涌：腰椎一般影响的是下肢。腰椎病变会影响到腰椎病变部位以下的功能。颈椎如果病变，会引起颈椎以下部位的神经和运动。虽然现在颈椎病和腰椎并比较常见，有研究，无论是国外的还是国内的流行病学的调查都表明，人的一生当中，或多或少都会经历颈肩痛和腰痛。但是在这些人当中，真正严重到最后需要手术治疗，还是占很少一部分。虽然出现这种情况，大家还是可以通过保护、锻炼、康复的措施，能够使病情得到缓解，能够使他们不要再进一步的发展，要做到的就是在日常生活工作中保持健康的习惯，健康的姿势。如果有了比较严重的问题，及时到正规的大医院去就诊、治疗。而不要看一些报纸上的小广告，去做一些不正规的推拿。如果有腰痛症状，也可以在医生指导下服用一些药物，比如由承德颈复康药业生产的腰痛宁胶囊、芬必得等。

搜狐健康博客：经常会听到身边的人说，按按自己的脖子，或者说转，会发出咔咔的声音，这个时候是不是表明我们的颈椎会出现比较严重的问题？

海涌：只要是人体的每一个关节，理论上来讲，都是可以发出响声的，因为在活动的时候，关节软骨之间会有一些摩擦，都会有响动。颈部、腰部、膝关节下蹲的时候出现的响动都不是异常的响动。但是如果响动比较频繁，伴随着响动的时候，响动的部位有剧烈的疼痛，或者是转头、低头的时候，咔一声响，不能动了，要休息十几秒才能慢慢的松开，这种情况下，往往表明颈椎已经有问题了，这就是病态的响声。
警惕！这些时尚偷走你的骨骼健康之四 

消除颈肩痛 哪种按摩最对症？

搜狐健康博客：按摩放松对于缓解颈肩痛有没有好处？

海涌：它对缓解颈肩痛有一定的好处。但是首先要强调一点，采取的按摩必须是放松性质的按摩。他只是针对由于长期颈椎处于不良的姿势，造成了肌肉和韧带的过度紧张来进行一些放松性的松驰性的按摩，这是可以的。颈椎为什么比较重要？是因为他周围有血管神经。轻松的按摩、放松性质的没有什么影响。但是如果有一些小道消息，或者是小报上面说可以推拿，这种推拿就是采取比较重的手法。这种有可能就使原来已经出现问题的颈椎，问题更加严重。比如说他周围的韧带和椎间盘已经有一些病变，你强力的推拿，就有可能造成半脱位，或者是全部脱位。我在临床中看到过，原来有一些轻度的颈椎病按摩以后，导致瘫痪。颈椎这个部位中间走过的神经是管理全身的，如果出现问题，会引起四肢的瘫痪。我们建议，如果你颈椎确实有问题，你需要来治疗，还是要到正规的医院，他们有专门的中医科、理疗科，而大家不要到随便外面的一些所谓保健按摩的地方，或者是推拿的地方，还有一些所谓的祖传秘方，让你的脖子突然转动很大的幅度，出现咔的响声，就说你好了。这都是没有依据的，这样的话，往往有可能造成新的损伤，甚至加重你原来的病情。如果确实出现了颈椎症状，也可在医生指导下采用某些药物缓解的办法，比如颈复康颗粒（承德颈复康药业生产）等。

办公室一族必学颈部放松操

搜狐健康博客：对于经常坐办公室的人来说，在办公室里有没有自我缓解颈肩痛的方法？

海涌：可以有的。主要的问题就是要避免长时间的使颈椎处于不正常的位置。我们建议经常坐办公室坐班的人，每隔半个小时或一个小时起来活动一下。做伸展颈椎和腰椎，以及左右旋转的活动。比如说头部要尽可能向前弯曲，比如说使劲向下缓缓的弯曲，向下巴尽可能靠近前胸，向后仰，向左弯曲，向右弯曲，我们讲用头写米字。意思就是说，让颈椎进行各个方向的缓慢的运动，不要过快，也不要过度的用力。有时候你在这边要写一个什么东西，一个多小时都没有起来。这时候还是要注意，你头使劲向后仰，两个大拇指放在后脑勺，手向上牵，这个动作坚持五秒松开，再坚持五秒再松开。这第一个是起到颈椎向后伸展，第二，手起到向上牵引的作用，牵引本身可以使紧张的肌肉得到一定的松驰。

搜狐健康博客：类似于颈椎病做牵引？

海涌：对。他就是这种作用。你在工作的间隙都不用时间长，五分钟、十分钟，就可以做一下这个动作。

腰椎也一样，站起来以后缓缓向前弯腰，向前伸展。保护腰椎还有一个很重要的，你坐的时候，人要尽可能的坐得正直一些，必要的时候在要的后面垫一个小枕头，让腰向前的弧度，避免了弯曲的情况下，椎间盘长期的受力。

搜狐健康博客：现在对于我们办公室人员来说，经常有电脑，要打键盘。经常发现肩膀的紧张和用鼠标、键盘有关系。这方面有什么提醒？

有利于关节健康的运动推荐

搜狐健康博客：下面聊一聊关节的问题，现在人们患关节炎的情况如何？

海涌：目前主要是有两大类的关节炎，一类是人年龄大了以后，关节的软骨出现了退化，叫退性型的关节炎，长骨刺了，到了一定程度开始磨损了，零部件坏了，需要换了。这种病多见于老年人，发病年龄一般要到50岁以后。还有一种是风湿或者类风湿，这是一种免疫性的疾病，主要发生在女性。是因为女性体内的免疫系统到了一定的年龄，或者是受到寒冷气侯的影响，出现自体的免疫反应，导致类风湿或者是风湿性关节炎，最常见的还是膝关节的风湿。

搜狐健康博客：这些关节、骨骼的问题都是女生发生得多一些？

海涌：为什么会女性多，目前还不太清楚。但是类风湿性关节炎跟女性的免疫系统有关系。女性的免疫和激素系统跟男性不一样，女性一生中经历的过程有一个月经周期的变化，每个周期变化体内免疫系统都会有一些变化，她更容易受到一些外界因素的干扰，所以类风湿病发生在女性的比较多。但是也不全部。强直性脊柱炎，也是发生在脊柱关节上的病变，这种疾病就是男性多，6个男的才有1的女的，男女比例1：6。

搜狐健康博客：风湿性关节炎和类风湿性关节炎有没有早期发现的方法？

海涌：它是一种炎症，必然有炎症的表现，第一是疼痛、第二是肿胀，第三是发热。如果你出现了关节部位的疼痛，而且这个疼痛的部位是以膝关节和手部关节为主，疼痛在寒冷的状态下会比较明显，而且疼痛部位会游走，今天这个手明天那个手，关节部位出现轻度的肿胀，到了后期出现严重的肿胀，这些就要关注是不是类风湿或者是风湿性关节炎。诊断的办法，到医院抽血，做相应的检查。

搜狐健康博客：得了风湿性关节炎或者是类风湿性关节炎有没有可能治愈？

海涌：这个疾病本身是两种，一种是这个关节炎本身造成了骨关节病变，骨关节病变以后造成其他的病变。早发现，采取正规的治疗，也可运用药物治疗，比如蚁参蠲弊胶囊（承德颈复康药业生产）等，但药物治疗都是需要比较长时间的，要使他的化验指标正常，而且正常要保持半年以上，化验检测正常了，表明他是治疗好了。到了晚期虽然不痛了，但是关节由于病变造成畸形了，那就是这个疾病本身造成的后果。虽然关节炎已经好了，但是关节已经有畸形。

搜狐健康博客：我们怎么可以预防？

海涌：一个是尽量避免使关节处于经常寒冷、潮湿的状况下，要注意保暖。第二，既然是关节，就是人体运动的主要组成部分，还是要避免过度的劳累和局部的损伤。因为过度的劳累和局部的损伤会造成抵抗力下降。造成在局部上会更容易受到关节炎的困扰。

搜狐健康博客：对关节有利的活动，比如说一些健身的项目推荐一下？

海涌：我们建议保持活动。有一句话讲得非常好：生命在于运动。你必须要使各个关节在正常的负重状态下正常的维持活动。在办公室经常做的活动很简单，比如说你休息的时候，除了刚才讲的颈椎的活动之外。你坐在那边以后，可以把腿抬起来伸直，坚持一两分钟，或者是坚持若干秒，放下来，再伸展。站起来把腿向前伸，向侧方伸，这些都是防止关节炎的动作。或者是站起来掂脚后跟，抬起来，放下去，再抬起来再放下去。

手术治疗骨病成功率高吗？

搜狐健康博客：也有网友比较关心，现在手术治疗颈椎病、腰椎病的治愈率是什么样的情况，现在对于我们来说，中国医生的技术是不是足够成熟，他和国外现在是否存在差距？

海涌：脊柱的病变，最常见的还是颈椎和腰椎的病变，它导致的就是疼痛、压迫神经，手术治疗的目的就是要缓解疼痛，要把神经压迫解除，改善患者的功能。从这一点来讲，我们国内目前在过去的80年代初期有脊柱外科到现在，将近三十年发展历程，国内治疗颈椎和腰椎疾病的水平，应该说跟国际上的水平基本上是一致的。从治涝治疗的严重程度、治疗的经验来讲，和国外是不相上下的。因为中国的人口基数在这里，病人的数量是足够多的。治愈率来讲，缓解他的疼痛状况，解除神经压迫、恢复功能来讲，目前国内的成功率在95%左右。这不是所有的医院，因为颈椎病和腰椎病对于医生的技术要求还是比较高的，所以还是要到正规的大医院去治疗。近年来我们中国脊柱外科的医生和国外的同行交流的还是比较广泛的，每年都有比较多的学术交流提高的机会。逐渐的技术已经比较成熟了，但是成功率是95%，还有5%的可能性。这种可能性出现不成功的原因是非常复杂的，但是总的来讲，如果你出现了严重到需要手术的情况，目前不能因为目前没有百分之百成功率就不去治疗，这也是不太恰当的态度。除了手术治疗，也可辅助药物治疗，比如针对颈椎病和腰痛症状，可服用颈复康颗粒、腰痛宁胶囊（承德颈复康药业生产）等。

搜狐健康博客：非常感谢海涌主任今天做客我们的访谈室，由于时间的关系，我们今天的访谈到此结束，谢谢大家！