2009年第20期：灿烂五月让妈妈找回“青春”-健康博客精品访谈-搜狐博客

    主持人：各位搜狐网友大家好，欢迎大家来到搜狐健康博客访谈间。今天我们来聊一聊如何让妈妈美丽的话题。我们特别邀请到北京朝阳医院整形外科副主任医师、哈佛大学医学院博士后范巨峰医生为本期访谈的嘉宾，范博士您好，请和我们广大网友打一个招呼吧。

    范巨峰：大家好。

* 生育——美丽女人的“高考题”

    主持人：谢谢范医生来到我们的访谈间。您认为做了妈妈之后女人的身体会发生什么样的变化？

    范巨峰：妈妈和非妈妈的区别，我认为一个是体型的变化，另外，主要还是乳房的变化，还有腹部的变化，包括皮肤的变化。因为做了新妈妈以后皮下脂肪增多，和没有做妈妈的时候相比腹部会出现膨隆，乳房也会发生变化，在哺乳期乳房达到最大，哺乳期之后乳房会逐渐缩小。一年之后乳房会萎缩，甚至有的妈妈乳房会下垂，这样变化都会有。体型的变化会表现为髋部增宽，主要是集中在这几个方面。

    主持人：恢复体型几乎是所有新妈妈都会面临的问题。很多明星妈妈生完孩子以后体型恢复得很快、很好，您认为普通妈妈们应该怎样恢复身材？

* 明星妈妈们的"瘦身法则"

    范巨峰：明星妈妈可以做到的，我们每一个普通妈妈都可以做到。我们怎么样采用所有明星妈妈们的一些方法，指导我们产后恢复。体型的变化包括四个方面，骨骼的变化这一块我们是没有办法去恢复的。骨骼的变化我们作为妈妈本身跟非妈妈就有不同的特点，这一点也没有必要刻意的恢复。这是一个女性在一生中最美的时期，有一些我们是可以恢复的。比如说皮下脂肪增多，我们可以通过有氧运动、无氧运动，包括定期的去健身来达到效果。将皮下脂肪这尽量的恢复。刚才说到胸部乳房的变化，我们也可以通过一些专门的在医生的指导下，逐渐让乳房恢复到非生产期之前的形态，这也是可以做到的。另外一个是皮肤松驰的问题，运动是最有效的方法。另外哺乳非常重要，我们建议妈妈在有条件的情况下尽量哺乳。我在美国的时候，美国的大夫反复的叮嘱妈妈，产后一定要哺乳，哺乳对于女性恢复产前的提醒是最重要的一条，所以一定要亲自哺乳，这不但对孩子有好处，对母亲也非常好。如果一个女性产后哺乳一年，她的体型很容易恢复到产前。

* 巧女人不会坐等"妊娠斑、妊娠纹"缠身

    主持人：皮肤在生产前后会有很大变化，产后妈妈们会长一些妊娠斑、妊娠纹，这让妈妈们很不舒服，我们应该如何对待它们？

    范巨峰：首先一点是怎么去预防，而不是去治疗。预防的话，每一个妈妈在怀孕期间，我们就建议她从这个时候开始预防。一定要要防晒，擦防晒霜。因为女性这个时候的内分泌发生了重大变化，是容易出现蝴蝶斑的时间段。所以从怀孕期间开始，出门要打遮阳伞、涂防晒霜。为了补钙，也应该适当的接触阳光，但是一定要防止暴晒，尤其是面部，这是非常重要的在孕期就要做到的一点。

    在生完孩子的头一两年之后，由于体内的内分泌处在逐渐恢复的过程中，这一段时间也要注意防晒。所以防晒对于女性从怀孕到产后都要牢记在心中的一件事。另外妊娠纹主要是由于在怀孕期间有一些弹力纤维的断裂，在皮肤上会显示出来一些纹理。这种恢复现在的医学手段很难把纹理消除得一点没有，但是会有不少的方法可以让它减轻。话题还是回到预防上，在怀孕期间，我们不要等到出了妊娠纹再去治疗，在怀孕期间我们就要想办法。腹壁要涂橄榄油，避免弹性纤维的撕裂非常重要。我们今天的访谈非常重要的一点就是强调预防，我们这些妈妈们不要等到有了问题再去治疗。最好在没有做妈妈之前就要做好充分的思想准备，充分的预防。在怀孕期间大量的精力应该投在怀孕期间，而不是等到出现这些问题之后。

    真正出现了妊娠纹，可以治疗，但是只能改善，比如说手法按摩和强光治疗，强光治疗是一些激光公司会卖，但是不是激光，是强光，强光和激光是不一样的，它对妊娠纹有一定的缓解效果。

    主持人：您说的是在美容专业领域的一种治疗方法？

    范巨峰：对。类似我们听到的光子嫩肤，光子嫩肤采用的就是强光。在治疗妊娠纹方面，激光不如强光好，强光会有效果，激光听说的不是很多。

    主持人：在饮食上您有没有见过一些例子？也有一些说法，比如说吃番茄能够有效的缓解妊娠纹。

    范巨峰：番茄里面富含大量的维C。补充维C对这一定是有效的，这是毫无疑问的。补充维C一定有效果，所以我觉得番茄不排斥，但是胡萝卜也一样可以，维C片也可以，还是要补充大量的维生素。

* 如何去掉剖宫产后的"刀疤"？

    主持人：是剖宫产后身上会留下一个疤痕，这个疤痕对于一个天生爱美的女人来讲可能是不能容忍的，您怎么看？

    范巨峰：首先我的观点还是预防，预防是第一的。怎么样预防呢？首先我们呼吁妇产科大夫在做剖腹产的时候要尽最大的可能缝好切口，这是最为重要的。国外的很多妇产科医生都是受过整形外科训练的，所以他们缝完了效果确实非常漂亮，在中国这一块的训练没有这样的要求。所以不同学科的医生缝出来的效果差别比较大，如果说已经形成疤痕，只能去看整形外科门诊。一方面我们可以为疤痕贴一些硅酮类的敷料，贴半年到一年以上，半透明的敷料，药店里面没有，通常只有医院里面有。第二，实在这个疤痕怎么也去不掉的话，可以通过一个很小的手术，把疤痕恢复到非常小、不太明显的程度。

* 乳房萎缩、下垂的手术和非手术治疗方法

    主持人：下面我们就要提到女人胸部的问题了，因为产后和产前乳房发挥了她真正的作用，通过小孩的吸吮，胸部会有很大的变化，尤其是产后乳房变形问题是有很多网友关心的。请您谈一谈您看到的患者的情况和她们乳房变形的分类？

    范巨峰：我昨天上午出门诊的时候刚好碰到了一个这样的患者，是从沈阳过来的，她生孩子之前觉得乳房非常的漂亮，生完孩子之后她的乳房萎缩了，而且出现了轻度的下垂。这位患者是非常聪明的患者，她已经浏览了大量的网上的书籍，她拥有大量这方面的知识。她跟我聊天的时候就已经是半个医生了。她就提到了乳房的变形。作为我们大家来说，我们应该向母亲致敬，母亲确实为孩子作出了巨大的牺牲，在生孩子之后，多数母亲的乳房都会发生变化。在哺乳的时候会增大，哺乳之后会缩小，随着纤维的拉长再缩短，部分纤维的断裂，皮肤面积的增大、再缩小，多种变化，尤其是内分泌的变化导致了乳房出现了体积的缩小、形态的萎缩，甚至出现了下垂。这种变形应该是来到整形外科，由整形外科医生根据每一个患者不同的特点，想办法恢复她产前的形态。
    
    通常我们在门诊的时候遇到产后的乳房，通常应该分为三个方面：一个方面就是单纯的体积缩小，第二方面是单纯的下垂。第三类是既有缩小，又有下垂。这三类我们在门诊都能够遇到。第一类，单纯的乳房体积缩小，这一类就相对比较好处理。我们通常采取的方法是隆胸。隆胸分为两种办法，一种办法是注射隆胸，一种办法是假体隆胸。注射隆胸我们是非常反对的，我一会儿会提到一个东西叫英吉尔法勒，它是液态硅胶，前几年很多美容院都在注射英吉尔法勒，注射到胸大肌下面，英吉尔法勒是非常有害的东西，我们在小鼠的皮下打了英吉尔法勒，在小鼠的肝脏就可以查得到英吉尔法勒。它可以参加人体的代谢，对人体非常的有害。如果妈妈在之前打过英吉尔法勒，在生完孩子的时候她就遇到很大的困惑。我在门诊碰到过这样一个妈妈，她从我们科出院一两个礼拜，这位女士十年前打的英吉尔法勒，生完孩子以后，她的乳房胀到一个排球大小，不敢哺乳。她也发烧，后来来到我们医院，我们做了急诊，为她做了手术，从她左侧乳房里面取出来1500毫升乳液状的东西。1500毫升相当于我们家里的一暖壶半的水。很麻烦，因为她不停的在泌乳，切口很难缝上，给这个女性带来了很大的痛苦。原则上她见到了她的孩子就会分泌这种乳汁，她又不能见她的孩子。这个女性对英吉尔法勒非常的痛恨。我现在提醒妈妈们在生产前十年，你就应该注意这个问题。当你还是一个少女的时候，你就要考虑这些问题。如果需要隆胸，我们建议用硅胶假体，外面包的一层硅橡胶，里面是凝胶，现在的防漏技术非常好，硅胶是渗不出来的，硅胶假体我们通常放在胸大肌下面，你不影响你将来的哺乳。因为它离腺体中间还隔着胸大肌。

    主持人：我理解您的意思是，刚才说的英吉尔法勒它是通过注射使你自己的组织变大，或者是产生一种反应。硅胶是植入一种外界的东西？

    范巨峰：不是，英吉尔法勒是一种液态硅胶。假体隆胸用的是固体。英吉尔法勒是液体，这个液体的表面没有膜，可以参加体内的代谢。而固体的假体外面是有膜包裹的。这样不会参与代谢，这样的话就安全很多。这是国际公认的最安全的方法，它不会对你的身体造成一些其他的影响。如果说只是一个轻度的乳房萎缩，我们建议隆胸，效果非常好，做这个手术也是非常快，基本上半个小时之内就可以把手术做完，非常安全。之后如果某一天不喜欢这个假体，这个假体可以非常完整的取出来。而液体硅凝胶是液态的，非常分散的小的分子，只能取出来一部分，很多部分取不出来。所以我们呼吁以前注射过英吉尔法勒的女性，尽早的到医院把这个取出来。我们在国外也有看到国外有注射了英吉尔法勒的女性得了乳癌。只要你对自己的安全考虑，我建议你尽可能的取出来。英吉尔法勒在女性体内相当于一个定时炸弹，早一天取比晚一天取好。

    刚才我们说的只是最轻度的单纯的乳房体积萎缩。第二类就是下垂。也有女性生完孩子以后乳房下垂。我们可以在乳晕周围做一个切口，将来的切口我们只是放在乳晕的周围，将来的切口基本上是看不出来的，这个效果非常的好，也是一个比较简单的手术就可以解决这个问题。

    第三类的病人就是她结合了乳房体积萎缩和下垂。这相对比前两种要复杂一点，不单要把体积增大，还要把乳房上提。组合到一块，在我们这样一个大型医院来说，也不算什么复杂的手术，只是比前两个手术相对复杂一些。

* 漂亮乳房的定义是什么？

    主持人：您认为乳房最漂亮的定义是什么？什么样的乳房我自己看起来我觉得好象是下垂了，或者是很小，但是真正的国际上公认的什么样是漂亮的，什么样是有问题的？

    范巨峰：我觉得您说的这个非常重要，首先我们心目中应该有一个标准，我们每个人都应该掌握这个知识去判断自己的乳房到底是不是漂亮的，哪些需要治疗。我们认为一个丰满匀称柔韧而富有弹性的乳房应该是一个漂亮的乳房。它的位置应该位于第二肋到第六肋间是比较合适的位置。乳房位于第四肋间。我们通常用乳头的位置判断乳房有没有下垂，比较严重的类型，乳头会变成乳房的最低点，乳头下垂得非常厉害。如果乳头低于了乳房与皮肤的反褶点，这就是下垂。下垂得非常厉害的就是乳头变成了最低点。如果乳房低于第四肋间就是下垂了。乳房肌体面的面积直径是10到12公分。从乳房的肌底到乳房的高度是10到12公分。亚洲女性的乳房是比较挺拔、呈半球形状的。亚洲的女性很少有圆锥型的乳房。一般的非洲的女性会有圆锥型的乳房，不同的人种乳房漂亮的定义不一样。

* 乳房萎缩、下垂的非手术治疗方法

    主持人：刚才您提到了乳房变形的几个问题，除了手术之外，您还提到了一些非手术的治疗方法，能介绍一下吗？

    范巨峰：不是每一个患者都需要进行手术，我们也不倡导每一个患者都通过手术解决乳房的问题。我们觉得每个人都要掌握一些对抗乳房老化的措施，在家里就想办法对抗乳房的老化。第一点就是放松，放松非常重要。我觉得放松实际上是怎么强调都不过分的对抗乳房老化的措施。怎么样才能做到放松呢？第一点就是要精神放松，我每天都要提醒自己，我是不是真正做到放松了，我们每个人每天都有压力，你也是这样，从早到晚，有没有提醒过自己，我今天是不是真的放松了？早上起床的时候、晚上睡觉的时候问一问自己。第二就是要保持一个良好的睡眠，睡眠对对抗面部、乳房的老化、肌体的老化都是非常重要的。

* 趴着睡觉对乳房有何影响？   * 跪式擦地板对乳房的好处？

    主持人：睡眠的姿势应该是什么样的？趴着睡觉对乳房有没有影响？

    范巨峰：趴着睡觉对乳房最不好的。我们一般是主张右侧卧位，平卧位容易出现呼吸睡眠暂停综合症。左侧容易压迫到心脏。愉快的心情对于保持年轻快乐的乳房非常重要。尤其在生完孩子以后不少女性会有不同程度的产后抑郁症，一定要调理自己的心情，自己调整，家庭注意调整。在这个时候我们呼吁大家关爱产后的母亲，怎么样让她保持一个良好的心情非常重要，不良的心情一定会反映在乳房上，会导致乳房下垂、肿块，甚至会出现恶性的病变。所以我们呼吁全社会都来关心女性，来关心刚刚成为妈妈的女性。

    第二点就是运动，凡是增强胸大肌的运动，能够对对抗乳房的老化都是有效的。包括扩胸运动、负重运动，有氧运动或者是俯卧撑。俯卧撑对女性的乳房非常有好处。还有跪式擦地板，我们不是呼吁母亲回家擦地板，但是跪式擦地板有好处，但是过多的话会导致下垂。轻度的时不时擦地板，擦一会儿地板做一会儿俯卧撑，非常有效。

    另外，自己要在家里做一些乳房的按摩和护理。一会儿我会介绍一下四步乳房按摩操，如果没有时间的话，大家可以上网看一下我的博客。【范巨峰博客地址：http://jufengfan.blog.sohu.com/】。

    主持人：是不是胸罩佩戴对乳房的形态也有关系？

    范巨峰：一定要选大小合适的、有托的胸罩，质量一定要好的。价格高的不一定是最好，但是价格低的一定不好。所以我们建议大家一定要选择质量好的，而且胸罩建议大家要天天用。我在门诊发现一些女性不天天用胸罩。

    主持人：关于网上也有一种说法，胸罩佩戴的时间最好不要超过8小时或者是12小时之说的。你怎么看？

    范巨峰：我建议白天当你身体是直立状态下的时候，你应该戴胸罩。夜间睡觉的时候，应该给乳房一个休息的时间，这一段时间你不要戴胸罩。我至少建议大家在乳房在直立状态下应该戴。

* 对乳房有好处的四种食品

   主持人：您认为哪些食品对乳房有好处？

    范巨峰：木瓜对乳房是非常好的，木瓜不见得能够丰胸，但是对乳房的保养非常有好处。所以建议大家还是多吃一些木瓜食品。另外，植物油性产品，核桃、花生、红豆这些对乳房都有好处。所以我觉得女性，孔子说食不厌精，女性在这方面一定要挑选对自己的乳房、面容更有好处的食品。我一会儿如果有时间还可以谈一谈对抗面部老化的食品。

    主持人：关于乳房变形和保养的问题刚才我们已经谈到很多了。最后我还想再问一个小问题。您在乳房保养中提出了很多的话题，包括饮食、按摩、润肤膏、精油，有没有一个最核心的保养方法？

    范巨峰：我觉得最核心的还是应该放松、放松心情。乳房通常是一个女性心情的晴雨表，我们经常看到有一些患者乳房长了肿块、或者得了乳腺癌。她通常心情就不好，所以乳房就是你心情的晴雨表。

    主持人：范大夫是说，乳房的美丽最重要的还是你的生命和身体健康。其次才是通过以上说的各种手段让你的乳房保持美丽的状态！

下面是我们的网友提问时间：

* 选择美容机构"不差钱"？来自一位患者的经验

    网友提问：范大夫你好，我现在看到做眼袋手术的人很多，我的上眼泡和下眼袋都挺大的，也想试试，但是不知道去哪家医院比较放心，如果失败以后，会不会有比较糟糕的后果？比如说伤害视力。价格差异很大，多少钱的比较靠谱？

    范巨峰：如果去正规医院做眼袋手术，对视力不会有任何的伤害。因为眼袋是外眼的手术，对内眼不会有影响。失败会有哪些后果呢？眼袋我们经常会谈到的一个就是外翻的问题，如果眼袋做的不好，会出现下睑外翻，这是眼袋手术失败后最常碰到的问题。如果你去正规医院，这些问题都可以解决。在正规医院里面，我们做手术，一个比较有经验的医生会判断得非常准确。去掉多少的皮最合适。因为形成眼袋的原因一个是皮肤松驰、一个是肌肉松驰、一个是脂肪的膨出。在去肌肉和皮肤的时候要小心，去掉多少，去少了没有达到效果，还会有皱纹，去多了就会出现外翻，一个比较有经验的外科医生判断这个还是比较简单的。眼袋在我的感觉应该是失败的机会非常小的手术。说到价格的问题。在我们医院眼袋手术的手术费是2700块钱。我们这个价格在三甲医院，基本上都是在这上下浮动的一个价格，三千块钱左右。不知道去哪家医院才放心。在这里我们也想跟大家提出一个怎么样有效的追求安全的美的方法，或者是就诊流程。现在都知道有很多美容院有整形外科，患者也很茫然，这么多的医院、这么多的诊所，网上的宣传也是铺天盖地，这个时候怎么样看病，我们作为正规医院的医生，我们有这个责任、有这个义务做宣传教育工作，怎么样指导大家去看病。首先，这个患者应该通过上网、听讲座、通过咨询正规的整形外科医生，要多了解一些整形外科的知识，他应该为了自己去充电。包括我们今天做的讲座，我们也是有这样的想法，今天搜狐的采访，我们的目的也是这样，怎么样让大家尽可能了解正规的整形外科的知识。第二，前两天我要门诊碰到一个患者，我说你的就诊真的是很聪明的一个途径，她首先上网看了一个星期，她也是做眼袋。她如果就在网络前的话，我觉得她可能知道我说的就是她，她是一个大公司的白领，她上网一个星期，对眼袋方面的知识有了一些了解，她自己排除掉的就是一些美容院，她认为美容院在安全方面没有保证，正规医院的大夫是正规的，这些大夫是受过正规训练的。她的手术如果有什么问题，这个医院是会负责到底的。所以她选择了正规医院，排除掉了美容院。后来她上网查了正规医院之间不同医生的训练背景，看完之后她当时选择是我们朝阳医院，她选择正规医院受过良好训练的年资比较高的医生。这是她总结出来的，我认为她非常对：正规医院、受过良好训练、年资比较高的医生。手术都是有风险的，做手术需要非常的谨慎，她选择了正规医院，选择了受过训练年资比较高的医生，已经把她的风险降到最低了。不是没有风险，只是怎么样把风险降到最低。

    主持人：从一个患者的角度告诉我们怎么样选择医院、怎么选择手术。

    网友提问：我的下颌角很大，男朋友也这样觉得，您认为我应不应该做磨腮手术？

    范巨峰：下颌角大对于一些女性来说，觉得不好看。女性的美通常是瓜子脸、鹅蛋脸。这位女性的情况可以磨下颌角，也可以截下颌角。这是一个难度中等的小手术。术前空腹去医院抽血，看她的身体适不适合做手术。要拍一个片子，看怎么做手术。月经期间不能做手术。她一定要去医院让医生帮助她判断。而不是通过电话或者是网上，很难做到判断很准确。一定要亲自见到医生，才会帮助她判断。

* 一个成功的除皱手术可以维持几年？    * 糖尿病、心脏病不能随意做手术

    网友提问：我妈妈的皱纹很多，她今年50岁，传说中的拉皮可以减少皱纹，她适不适合做？有没有一些年龄限制？

    范巨峰：拉皮是可以减少皱纹。但是任何一个手术都没有绝对安全，除皱做得不好可能会有负损伤。通常一个除皱手术做完了以后，如果她妈妈是50岁的话，坚持10年到15年没有问题。取决于患者本身的生活习惯，有的患者喜欢晚睡觉、抽烟、喝酒、表情非常丰富，这样的话坚持的时间就短。有的患者平常就注意保养，每周都做面部护理、不喝酒、不抽烟，表情不太丰富。这样的话，她能够坚持时间长。所以每个人不一样。我有一个患者还没有拆线就开始晚上熬夜打麻将，她坚持的时间肯定比别人短。年龄限制没有，我们做过最大年龄的是一个美国人，她79岁。关于禁忌症：心脏病、糖尿病还要慎重考虑。心梗的病人我们一般不给做。门诊经常碰到一些年龄大的人有心梗来做除皱，我们通常是拒绝的，希望她先把心梗治疗一下。

    网友提问：我妈妈今年40岁，手臂、腿上都出现了色斑，类似老年斑，这种情况已经有两三年了，眼看着色斑蔓延，从手到手臂、小腿到大腿，越来越多，色斑的颜色也是由白变棕，您能帮帮她吗？

    范巨峰：听这位网友的提问，我的感觉不像是老年斑，老年斑不至于在手臂到腿上蔓延，颜色由白变棕。我们知道小腿、大腿通常是穿在衣服里面的。老年斑多数是面部、颈部，外在曝露的皮肤出现。我建议这位网友首先看一下皮肤科，看是不是有一些皮肤的疾病，首先要排除皮肤疾病。我感觉这不像是老年斑。

    主持人：谢谢范大夫给我们网友的一些解答。最后，请您给大家介绍一下您的出诊时间和地点。

    范巨峰：我是每周一、三上午在北京朝阳医院门诊大楼九层出专家门诊。北京朝阳医院整形外科的专长是乳房美容整形和颅面部美容整形手术。朝阳医院美容整形外科是美国人类容貌学中心在亚洲的分部所在。美国的人类容貌在亚洲、非洲都有分部，在亚洲的分部就在我们朝阳医院美容整形外科。美国的专家经常会来到我们这边。我们经常会碰到患者想请美国的专家来给他们看病，来到我们这里，很容易可以做到这一点，可以请世界顶尖的专家给她做诊断、治疗。

    主持人：今天由于时间的关系我们今天的访谈就到这里，在这里祝愿天下所有的妈妈们都能够美丽、健康。谢谢范博士！期待在您的博客中看到更多成功案例。

    范巨峰：会的，谢谢！