2009年第06期：专家支招 告别办公室腰酸背痛-健康博客精品访谈-搜狐博客

专家支招 告别办公室腰酸背痛

搜狐健康博客：各位搜狐的网友大家好，欢迎光临搜狐博客精品访谈，今天我们要来聊一聊大家都比较关心的话题，长坐办公室的人都会感觉到腰酸背痛，今天我们特地请到北京积水潭医院物理康复科的主任郭险峰，郭主任好，跟我们的网友打声招呼吧。
郭险峰：各位网友大家好。

腰酸背痛会导致骨科疾病吗？

搜狐健康博客：常坐办公室的人尤其像网络编辑经常面对电脑一坐就是一整天，容易出现脖子僵硬，腰酸背痛等情况，长此以往会不会构成什么骨科方面的疾病？
郭险峰：实际上这些问题应该分三个阶段看，第一阶段，如果是暂时性的腰腿痛，做简单的治疗或者休息几天就好了，那么一般没什么问题；到了第二个阶段这种疼会慢性化，比如超过三个月，这个时候说明已经有严重的问题了，很少能自行好转，可能会时好时坏，但是你说这个是不是骨科疾病？我们说是。但是我需要强调一点，我们经常会认为骨科疾病都是骨头上的病，其实不是。在这个阶段只是骨头周围的肌肉、神经软组织出了一些功能紊乱。肌肉能够保护骨骼，如果你的肌肉长期出现功能紊乱，就会导致骨骼过度受力，最后骨骼劳损，到了第三个阶段就是我们常说的颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄等一大堆的问题。关键看你现在是在第几期，如果已经疼了半年两三年了，应该算已经有骨科疾病了。

搜狐健康博客：提到骨科疾病我们经常听到词就是风湿病，那么风湿病是怎么一回事？有哪些症状和种类？
郭险峰：风湿病是一大类疾病，它基本可以分十大类，我们知道比较多的有类风湿、腰痛、背痛、颈痛、肩痛等，这些都是归到风湿里面去的各个亚型，风湿病下面有一百多种亚型疾病，刚才说的分类是国际上公认的学术分类。在临床上比较为大众熟知的有两大类问题，一类以类风湿为主，归内科医生处理，还有一类是颈痛、腰痛、关节疾病，这些主要由骨科来处理。

从“站着说话不腰疼”说起

搜狐健康博客：哪些人群容易发生上述这些疾病？
郭险峰：这里我们需要知道几个数字，美国在十年前统计发现因下背痛（腰痛）造成的经济损失是一年一千亿美金，在美国80%的成年人都会遭受腰痛困扰，这是非常大的比例。新西兰调查发现该国单病种中花钱最多的就是腰痛，而不是癌症、心脏病等大家认为很严重的疾病，原因就是腰痛发病率非常高。世界卫生组织研究发现，在所有引起疼痛的疾病里面，第一位是感冒引起的头痛，第二位就是腰痛，慢性的腰背痛是人类必须面对的疾病，另外，据国内的研究数据，颈椎病的患者已达到五千万，每年还要新增一千万。
    颈痛、腰痛、背痛是不可避免的，主要有两方面的原因。其一，人作为地球上唯一直立行走的生物，所有的重量都通过颈椎、腰椎往下传递，脊椎受到的压力非常大；另外就是生活方式的转变带来的问题，人体有两百多块骨头构成关节，日常生活当中关节会有一些轻微的晃动，对此人体会用关节周围的韧带来保持关节的稳定。另外还有肌肉，我们把肌肉分成运动肌和稳定肌，稳定肌一般在体表触摸不到，它们围绕在关节周围，负责保持你的关节稳定，让关节不错位。为什么宇航员到太空中如果停留时间超过三天、再回到地面后会腰痛？就是因为在空中没有重力，关节不会受力，用进废退，稳定肌出现轻度萎缩。
    现代生活方式带来的第一个问题，就是我们所处的环境非常平坦，走到外面是柏油路，屋里是地板，穿的是很好的鞋子。但一千年前我们的环境可不是这样的，由于长期处在这样的环境中，现代人身体中的稳定肌的功能就会逐渐下降。每天都会有很多的慢性腰痛的患者找我看病，一般我都会建议这些病人进行一些锻炼，像骑自行车、小步快走、倒着走、在沙滩上快步行走，这些活动长期坚持，都会增加局部稳定肌的力量，从而缓解腰痛。另外，现在人们在生活中久坐不动，也是腰痛很常见的一个原因。长期坐着工作会对腰椎会造成比较大的压力，俗话说“站着说话不腰疼”，是有一定道理的。为什么呢？我们有一个生物力学上的解释。首先，如果人坐在没有靠背的凳子上、尤其是驼着背坐在凳子上的时候，腰部受的力比站立位时会增加。主要是由于坐位时身体重心前移，重心跟腰部支点的距离延长，相应的身体重量产生的力矩增加，就对腰部产生更多的压力。所以我们提倡要做椅子，坐着时向后靠，腰背部和椅面应该成120度的角度，这样身体轻度后仰、重心更靠近腰部的支点。为了达到这个角度一般建议在腰部和椅背之间垫一个小靠垫。我以前曾经腰痛了十几年，现在偶尔还会腰痛，所以我坐的时候就会往后靠着坐，尽可能的让腰部靠在椅背上以减少腰部的受力。
    其次，当你腹部肌肉收缩以后会增加腹腔内的压力，腹腔压力增高后就像一个充了气的球一样，部分体重就可以通过腹腔传到下肢，腰椎受到的压力就会减少。但是当坐着的时候腹肌松驰，腰承受的压力就会增加。

你已经被颈椎病盯上了吗？

搜狐健康博客：下面我们来谈谈颈椎病的问题，颈椎病的易患人群有哪些？
郭险峰：其实真正的颈椎病大概有两个不同的阶段，第一个阶段以颈肩部的疼痛为主，有些人还会有头晕脑胀、记忆力下降等情况。这部分人群多为长期使用电脑或者低头伏案工作的；第二个是老年人，骨头经过长期使用磨损，导致发炎、增生、结构破坏等一系列问题，产生颈椎病。这两类人群的特点有所不同，中青年人的颈部疼痛问题更多是表现为骨头周围的肌肉过度紧张发炎，老年人更多的问题在骨关节本身。
    对于35岁以前的中青年人我们强调两个治疗原则，一是生活指导，怎么正确保护脖子。二是运动锻炼。至于老年人的颈椎病几乎是不可逆转的，此时我们更倾向于用药控制，比如常用的颈复康颗粒，以及一些传统的中药，有相当一部分中老年人吃了颈复康之后觉得还不错，比如说有些人觉得脖子很怕凉，服药后好很多。又或者脖子的僵硬感、头晕的现象逐渐消失了，等等。这种药物为什么有效？因为它是发挥全身性的调节作用，整体地调节你身体的功能状态。我们做骨科保守治疗强调这样一种理念，即人体有强大的修复潜能，我们想办法把潜能调动起来，可以帮助病情好转。
    一些中青年病人到我们医院时总提到两个很矛盾的症状，他们说“觉得脖子很软撑不住我的头，头很重老想搭拉着，同时脖子的肌肉很硬，跟石板一样”。如果脖子已经硬得像一块石板为什么还撑不住头？其实人的感觉是很准的，我们颈椎共有七节，如果动来动去很容易散架，所以首先在颈椎周围有一层内层肌肉，内层肌肉负责把七节颈椎锁紧，受力的时候不要错位；而外层肌肉从肩连到头上，来控制头部的运动。简单的说，头部转动时，内层肌肉也就是我们前面提到的稳定肌负责保护颈椎、控制颈椎的微细活动，外层肌肉也就是运动肌来负责运动头部。我们的意识可以控制外层肌肉，但内层肌肉是在一个非常复杂的神经网络下工作，我们的意识不能直接控制。年轻人很多时候是劳累造成内层肌肉功能开始下降，而大脑不能够直接让内层肌肉开始工作，于是指挥外层肌肉来做保护颈椎的活儿，一个人打两份工，导致外层肌肉过度紧张，产生僵硬情况。所以为什么病人说我脖子软？因为内层肌肉功能下降。为什么又说脖子很硬？因为外层肌肉过度紧张。对这样的情况，现在已经有非常好的治疗方法，我们称为“神经肌肉重建技术”，使用一种悬吊运动设备，指导病人进行特殊的运动训练，迅速提高内层肌肉的功能，外层肌肉的过度紧张也会随之放松，可以迅速的缓解疼痛。
    另外提醒一下，如果腰部有问题，可能会导致颈肩疼痛，在年轻人中更常见。这是由于上肢用力时要从地面借力，就是下肢蹬地，然后地面的反作用力沿着腿传到腰、再传到肩部和颈部，如果腰部有问题、力传不上来，肩部被迫过度用力，就会出现肩痛。有一些年轻人打完羽毛球后肩痛，可能是肩部的肌肉功能紊乱导致，但也可能是腰部有问题。

颈部不适 何时应该去医院？

搜狐健康博客：相信许多人都会有脖子疼肩膀疼的情况，我们怎么来判断是不是已经发展到颈椎病的状况了？有没有先兆？
郭险峰：人有非常强大的自我修复能力，人会自我调整。一般来讲如果脖子偶尔疼个两三天，其实你不用去处理。好比说偶尔落枕，这一般不是颈椎病。但如果反复落枕，可能是颈椎病的前期表现了。在此提醒各位网友，一般情况下落枕的前两天尤其是第一天不要去做热疗，很多人落枕后马上去做拔火罐、热敷等治疗，但往往会越做越重，因为落枕的原因是软组织的急性发炎，如果贸然作热敷、血管扩张，甚至会导致炎症加重。所以说如果不想去看医生，我们建议在落枕刚发作的48小时内可以尝试做做冷敷，使急性炎症减轻，当然老年人、严重的颈椎病患者要慎重。对于这样的病例，偶尔疼一两次不用管它，要给身体一个机会让它自己修复。如果疼痛一两个月都不好，手开始发麻，大拇指和中指发麻，往往可能是颈椎出了问题压迫到神经，此时就要考虑是否有颈椎病。

预防颈椎病 电脑族应掌握的三个小方法

搜狐健康博客：对于天天坐在电脑前的人来说有没有什么好的建议可以预防颈椎病？
郭险峰：给大家介绍三个方法。第一，要让你的视线跟显示器上缘齐平，这样你的视线跟显示器的中间有一个15度的交角。第二，坐姿也很重要，我自己在用电脑时会把桌子拉得很近，我的两个肘关节正好放在桌上支撑住，如果没有足够的支撑，你的肩和肘会长时间的保持紧张状态，久而久之产生轻度的劳损，就容易患鼠标手、鼠标肩。所以最好选择符合人体工程学的鼠标和键盘。
    最后，长期用电脑有三个锻炼方法可以尝试，尤其腰疼的人：方法之一是不妨原地蹲一下呆半分钟或者一分钟，模仿胎儿在妈妈肚子中那种蜷缩在一起的姿势，这种姿势脊柱会很放松；另外经常做伸展动作，尽力牵伸那些紧张的肌肉组织，常见的就是伸懒腰。还有，如果脖子有问题，可以做做头手较劲的动作，头保持在正常的姿势、既不仰头也不低头，两手在头后交叉拉在一起，然后用后脑勺去顶手，但是不要太使劲，使个五六分的劲就可以锻炼到颈部肌肉还有肩部肌肉。需要提醒大家的是，不要累了或疼了以后再做这些动作，而要养成习惯。人有很强的代偿能力，一旦疼了就表示扛不了了，此时再做这些动作就晚了。
    此外，网上也有很多建议，比如一个很有名的叫放风筝治颈椎病，虽然有一定道理。但是对于很多人来说是不合适的。40岁以下的人一般是长期低头造成的颈部后侧的韧带出现劳损，放风筝时要长时间仰头，既可放松颈后部的韧带，也可锻炼肌肉，所以用这个方法可能有效，但是50岁以上的人通常会有椎管狭窄的情况，仰头的时候椎管会变得更窄，压迫神经。我见过一个极端的例子，他本身椎管狭窄，但他采用上述方法，结果越仰越难受，越难受越仰，差点造成瘫痪，最后不得不送到医院开刀。

必看！白领按摩的注意事项

搜狐健康博客：现在很多白领下了班去按摩做一些颈部放松，这样有好处吗？
郭险峰：我觉得是蛮好的，如果按摩技师的技术够好的话。很多人脖子痛是由于外层肌肉过度紧张，按摩主要是针对外层肌肉。我给大家提供一个很简单的小窍门，可以躺在床上做一些牵伸的动作，比如持续的向左或向右歪头，歪到极限的时候再停留个半分钟，这时请家人检查一下颈部的软组织，就是用手按一遍，通常会发现某个位置非常痛，我们叫激痛点。举个例子，这个激痛点在左侧脖子的根部，你就可以仰面朝天的躺着，尽量向右歪头，把这个激痛点牵伸的很紧，同时请家人掐这个激痛点一分钟，会很痛，但是之后会觉得很轻松。但是，如果你35岁以前已经被大夫诊断为颈椎病，或者你已经五六十岁了骨头不是很好，我们比较忌讳有些技师扳来扳去，不是说不能扳，但是一定要找一个放心的技师，否则可能会造成损害。

放松腰背好方法——泡澡、普拉提

搜狐健康博客：刚才说到落枕后热敷是错误的作法，那肌肉僵硬的时候是用热敷还是冷敷？
郭险峰：热敷，落枕我们称之为急性的炎症，发炎的那块区域血管扩张，做热敷会使血管更扩张。但是肌肉僵硬属于慢性炎症，需要经常做做热敷。我建议很多白领下班之后去按摩，但按摩之后要舒服，越按越痛的话就要停止。另外，可以泡一个热水澡，在周末做一些普拉提的运动，可以锻炼内层肌肉。年纪偏大的人问题要复杂的多，既有骨头的问题，也有肌肉的问题，另外普遍存在一些慢性炎症，这时提倡定期服用一些临床疗效较好的中成药，像刚才提到的颈复康，很多中老年患者服用后会回来告诉你“我的颈椎病好一些了”。它可以全身调节你的状态，又不占用你的时间到医院接受治疗，所以很多中青年的患者，实在是没有时间到医院，我们也建议定期服用颈复康治疗。慢性病的治疗原则是治疗后不能加重，顺应自然做就好。

放松腰背推荐动作：

我的病人只有5%需要开刀

搜狐健康博客：刚才我们说了颈痛的问题，不知道您日常门诊的时候是颈椎痛的人多一些还是腰痛的人多一些？
郭险峰：每个医院不一样，一般两种情况都很多，在我的门诊里面是颈痛多一些。颈腰痛一般是老年人比较多，还有老师、会计、银行职员等需要长期伏案工作的人群。我想借搜狐这个平台跟网友讲清楚一件事，很多慢性腰痛患者四处求医、久治不愈，最后完全丧失了信心。但现在其实已经有很好的技术。像我本人腰痛了十七八年，我就是专门治腰痛的骨科大夫，但我治不好自己的腰痛，为什么，技术没搞透。后来跟很多世界知名的专家学习，搞明白了，原来如此，治了几次，就好多了，所以如果网友有腰痛的话，还是要积极寻求治疗。对于中青年的腰痛最核心的问题就是内层肌肉功能差了，外层肌肉是运动腰的，内层肌肉是保护腰的，内层肌肉薄弱导致外层肌肉过度痉挛，这些通过神经肌肉刺激技术把内层肌肉调整好就好了，但是这主要是针对40岁以前的腰背痛。50岁以上的老人除了腰背痛，还有骨头的问题，有很多复杂的问题，这个时候运动有没有效？有效，但是效果减弱。

    我们的病人大概只有5%的人需要开刀，但不需要开刀的我们怎么办？三个办法，生活指导、就是告诉你怎样在日常生活中合理的保护腰部，运动训练、主要是把保护腰椎的内层肌肉练强壮，最后一个综合治疗、包括理疗和药物。一般来讲，西药主要是止痛药和肌肉松弛药，有一定副作用，并且停药后疗效就消失了。对慢性的腰腿痛患者，骨科医生比较喜欢建议患者服用一些中药。我是觉得，祖国医学有着很独特的地方，像很多慢性腰痛、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出的患者，很多患者还没有严重到需要手术的地步，这时坚持服用一些患者反映良好的药物，进行全面系统的治疗会获得较好的疗效，比如像腰痛宁胶囊（承德颈复康药业生产）这类药物就可以起到较好的作用，不过这些药物不可能在短期内就起效，要坚持服用，同时配合运动锻炼。腰是很吃劲的地方，每天要负担很大的力量，所以要保护好腰，一方面要加强腰部肌肉的锻炼，另一方面要在日常生活中减少腰椎的负担。

    给大家一些简单的建议。像我坐的时候一定会把腰紧紧的靠在椅背上，让椅背给腰部一个足够的支撑，如果找一个小垫子垫在腰后面会更好。站呢，站立的时候要两条腿分的开一些，这样腰椎会活动更自如一些。如果站的时间长，建议在脚底下踩一个小凳子，左右脚轮流踩着，当你的脚踩在凳子上时，髋部的关节会轻度的屈曲，这时有一块很重要的肌肉会放松，由于这块肌肉是连在腰上的，腰受到的压力也会减少。另外长期站立，比如像教师，站45分钟之后在课间休息时不妨蹲一小会儿。

哪些女性不宜穿高跟鞋？

搜狐健康博客：很多女生喜欢穿高跟鞋，对腰会产生负担吗？
郭险峰：爱美之心人皆有之，如果腰没问题就可以穿，如果腰有问题那么穿高跟鞋就不好，穿那种鞋底较软可以减轻震动的鞋会更好一点。还有，搬东西时一定要蹲下来把东西收到腹部再慢慢站起来，这些都是健康常识。再介绍一些简单的锻炼常识。我们把有益于腰部的锻炼分四个级别，级别越高效果越好，但是越不方便。第一个级别我们提倡快走、游泳、骑自行车，快走要求每天走半个小时，半个小时走三公里，骑自行车呢建议在健身中心骑那种可调节阻力的健身自行车，骑的时候有轻度劳累的感觉就行，游泳呢以自由泳为好。第二个级别就是徒手操，第三个级别是康复球锻炼，第四个级别是医院的悬吊运动治疗，医院悬吊运动治疗对年轻人的治疗效果比较好，对于年纪大的我们更愿意推荐他们吃点药物来控制，像腰痛宁这种药物，因为中老年的问题比较复杂，服用腰痛宁可以调动全身的力量来对抗疾病，当然，还要再加上生活指导和理疗。

意外！这样翘二郎腿能放松腰部

搜狐健康博客：哪些是平常比较常见的错误的坐姿？我们应该怎么坐来保护腰？
郭险峰：如果腰有问题，建议先找有椅背的椅子来坐，软椅子会使你的身体陷进去，导致身体重心前移，所以要坐硬的有靠背椅子。也可以在腰部加一个垫子，让你的腰跟椅背靠得更近。

搜狐健康博客：翘二郎腿是不是对腰不好？
郭险峰：要具体分析，翘二郎腿本身可以放松腰部到髋关节的肌肉，这个肌肉放松对于腰的压力下降有好处，只要翘二郎腿让你觉得舒服就无妨。但是如果翘二郎腿的时候腰离开椅背，这个时候腰的负担就会很大，就不好了。身体有自己的智慧，我们经常说你自己愿意坐什么姿势就怎么坐，只要身体舒服就行。但不是说有人脖子疼喜欢低头，就会舒服，其实他舒服得了一时舒服不了一世，搭拉着头肌肉不用使劲当然觉得舒服，可是时间长了韧带劳损很难治，要付出很严重的代价。

搜狐健康博客：腰部的问题年轻人比较多还是老年人比较多？
郭险峰：年轻人以肌肉为主，老年人是以骨关节为主，从发病率上来讲，肯定老年人多，但是有时候年轻人腰痛的问题很严重，很让人惋惜。很多人甚至不得不退学或停职。我在搜狐的博客上面有锻炼的姿势，网友们可以去看看，如果附近没有做这方面的医生，我们建议尝试快走和骑自行车。

因腰痛退役运动员却夺自行车比赛奥运冠军

搜狐健康博客：刚才提到健身房里面的自行车，平常骑自行车上班有没有作用？
郭险峰：有作用。长期骑自行车的人腰痛发生率低，英国的赛艇选手罗梅洛在04年雅典奥运会上获得银牌，06年因为严重的腰痛被迫退役，退役前接受一个腰部的康复计划，其中很重要的一个项目就是骑自行车，结果发现她有骑自行车的天赋，后来在06年她转做自行车运动员，08年北京奥运会上拿到了自行车三千米的金牌。从这个例子我们就知道，欧美这些康复技术很先进的国家，主要是通过运动康复来治疗腰痛，尤其是年轻人的腰痛。

类风湿关节炎有什么好的治疗方法？

搜狐健康博客：类风湿既然是免疫功能紊乱导致的疾病，治疗起来是不是很困难？
郭险峰：类风湿主要是通过药物治疗，风湿性骨病常用的药物是两类，一类是传统的西药，但是这些西药不能去根，而且会累积很多副作用，所以有经验的医生往往采取中西药结合。中医认为风湿骨病是痹症，像蚁参蠲痹胶囊(承德颈复康药业生产)这样的中药就是针对痹症来治疗的。
    我是一个骨科大夫，以前做过很多手术，从事保守治疗工作后有一个感觉，就是殊途同归。虽然中西医的治疗体系差异很大，但技术越先进，会发现两者之间的相同之处越多。像我们现在使用的运动训练技术是很先进的西医技术，但是非常强调整体性的治疗，强调通过一些特殊的姿势去刺激进而改善神经的功能，其实与中医的很多理论是相通的。个人觉得，在强调整体性治疗这一方面，中医的理论很先进，但西医发展到现在，也在向这方面靠拢。像慢性的颈腰痛疼，一方面，它有很多的功能紊乱因素在，另一方面，很多骨关节疾病发展到后期、其实是不能治愈的，这就需要调动全身的潜力来治疗它、适应它，这些都是中医中药有优势的地方。我们经常说中西医并重，既要进行健康教育、运动训练，而像颈复康颗粒、腰痛宁胶囊这些药物也被医生广泛使用。最后强调一点，看病是一个非常复杂的事情，对我而言，每个病例都有其特殊的地方，所以对一些慢性病、复杂病例，还是要具体问题具体分析。

搜狐健康博客：对于类风湿病人有没有具体的建议？
郭险峰：对于类风湿性关节炎的病人，在中后期一定要多听医生建议。我认识的很多主治类风湿病的医生会给病人很多建议，比如怎么保护你的腕关节、手指关节等，都有详细的应对措施。另外，类风湿急性发作的时候还是要休息，但休息太长时间，你的关节不动会变僵，所以一般过两周以后还是要有适当的活动，只是过度活动关节又会松掉。大家不要以为我得了病好不了就不去看医生。在医生的指导下，坚持使用正确的治疗可以使疾病造成的损害降到最低。

预防类风湿 多晒晒太阳

搜狐健康博客：类风湿可以早期发现，以利于及早治疗吗？
郭险峰：我们很多专家的意见是这样的，类风湿是一种自身免疫性疾病，发病原因很复杂，但跟环境、情绪压力是有一定关系的，所以一般的中青年女性有时候压力比较大，长期处于湿冷的环境里面，这种发病率会上升。我们只能提醒，经常在阴冷环境里面工作，情绪不好压力很大的女性，要多去见见阳光，多去活动一下。