神马文学网液体加压膨胀法与玻璃酸钠注射治疗肩周炎疗效观察
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/27 23:10:18
液体加压膨胀法与玻璃酸钠注射治疗肩周炎疗效观察
作者:作者：张文泽 作者单位：067000 河北省承德市中医院 来源：医学期刊 / 医药科学综合收藏本文章
【关键词】 液体加压膨胀法 玻璃酸钠注射法 快速 肩周炎
肩周炎是中老年人常见病、多发病，患者痛苦大，病程长，疗效慢。我们于2004年8月至2007年8月，采用向肩关节囊内加压注射药液，使肩关节囊膨胀，并配合手法推拿快速治疗肩周炎160例，收到满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例216例，均为门诊患者，其中男92例，女124例；年龄35～75岁；左肩80例，右肩136例。病程1个月～2年。随机分为2组，治疗组160例，对照组56例。2组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》［1］中肩周炎的诊断标准制定。排除肩部急性软组织损伤、骨折、脱位、感染性炎症、结核、肿瘤、肺尖肿瘤浸及臂丛神经、颈椎病、风湿性关节炎等所致的肩痛及功能障碍。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组：采用液体加压膨胀法配合手法推拿治疗。①液体加压膨胀法：患者仰卧位、患肢外展300度完全暴露患肩。以腋前皱襞至肩峰连线的中点、喙突外侧为进针点。肩部皮肤常规消毒，严格无菌操作。先用一支20 ml一次性注射器抽取醋酸曲安奈德注射液40 mg或醋酸强的松龙注射液25 mg、2%利多卡因注射液100 mg+生理盐水12 ml，对进针点垂直进针达肱骨头处，略退针抽吸无回血，推药无明显阻力，即可快推入药液，然后留针头去针管，用另外一支注射器抽取生理盐水20 ml左右，在接针头推入生理盐水，至推入感觉阻力较大、关节囊膨胀即可，液体总量最多可达40～50 ml，然后退针，无菌包扎。②手法推拿治疗：注射完毕即行手法治疗。患者取坐位或仰卧位，医者站在患肩外侧，并嘱患者充分放松患肩肌肉，然后双手握住腕部缓慢抬高患臂至最大程度，持续约30 s～1 min，其间多可闻及如裂棉之声，再行放松肌肉手法。继而医者一手握患肩前臂或腕部，一手固定于患肩前后环转运动肩关节30次，最后向上拔伸10次。手法完毕后，嘱患者功能锻炼，1～2次/d。未愈者1周后再行第2次治疗，3次为一疗程。
1.3.2 对照组：采用玻璃酸钠注射液配合手法推拿治疗。①玻璃酸钠注射法：患者仰卧位、患肢外展300度完全暴露患肩。以腋前皱襞至肩峰连线的中点、喙突外侧为进针点。肩部皮肤常规消毒，将玻璃酸钠注射液(山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，国药准字H10960136)20 mg注入肩关节囊内。②手法推拿治疗方法与治疗组相同。
1.4 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》［1］拟定。痊愈：疼痛消失、肩关节功能恢复正常；显效：疼痛基本消失，肩关节功能活动明显改善；好转：疼痛明显减轻，肩关节功能活动有所改善；未愈：病情无改善。总有效率＝痊愈率+显效率+好转率。
1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1 2组疗效比较（略）
注：与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
肩周炎是一种临床上常见的以肩部疼痛、活动受限为特征的慢性无菌性炎症［2］。我们采用向肩关节囊内加压注射药液，使关节囊膨胀，再行手法按摩、运动上肢，使肱骨头在关节囊内上下左右运动，达到分解粘连、扩张挛缩、碾平皱褶。利多卡因起到麻醉止痛、解除肌肉痉挛，曲安奈德注射液或强的松龙能减少炎症渗出，消除水肿，抑制结缔组织增生；生理盐水起到液压作用，可减轻松解时的渗出，有利于炎症代谢产物的吸收排除，同时配合手法推拿，可以达到温经散塞，行气活血，解痉止痛，松解粘连、滑利关节、消炎退肿的目的。对照组采用玻璃酸钠注射液，在关节腔内起到润滑作用，减少组织间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓解疼痛，增加关节活动度，同时配合手法推拿，达到松解粘连、滑利关节、消炎退肿，但是玻璃酸钠注射液价格贵，疗程长。
液体加压膨胀法治疗肩周炎，具有治愈率高，患者痛苦小，疗程短，方法简单，易于操作的优点，值得推广，更适用于基层使用。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.第1版.南京：南京大学出版社，1994.6.