组织胺球蛋白治疗过敏性疾病88例疗效观察

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/03/29 14:42:15
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【关键词】  组织胺球
【摘要】 目的 探讨治疗过敏性疾病的有效方法。方法 以组织胺球蛋白治疗慢性荨麻疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒症、日光性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病88例。结果 经过2个疗程的治疗35例慢性荨麻疹总有效率(临床痊愈+显效)为94.29%;23例慢性湿疹总有效率为95.65%,5例皮肤瘙痒症总有效率88.00%,3例日光性皮炎总有效率为67.7%,14例过敏性鼻炎总有效率为92.86%,8例过敏性哮喘总有效率为87.50%。结论 组织胺球蛋白能有效的减少内源性组织胺的释放,抑制其引起的组织损伤和炎症反应,是治疗过敏性疾病的一个有推广价值的药物。
关键词 组织胺球蛋白 过敏性疾病 治疗
为了探讨治疗过敏性疾病的有效方法,笔者自2003年1月~2004年1月,使用上海生物制品研究所提供的组织胺人免疫球蛋白(histaglobulin)注射液,治疗慢性荨麻疹、慢性湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病,取得了比较满意的效果,现将88例资料完整的病例,总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 88例患者均来自门诊,其中男25例,女63例,年龄最小2.5岁,最大67岁,平均40.6岁,病程最短半年,最长10年,平均4.7年。
1.2 病种选择与诊断标准 分别根据皮肤性病学 [1]  ,及实用内科学 [2]有关过敏性疾病的诊断标准,过敏性哮喘剧烈发作期、慢性荨麻疹伴喉头水肿、孕妇及极度衰竭者不作为观察对象,选择慢性荨麻疹35例,慢性湿疹23例,皮肤瘙痒症5例,日光性皮炎3例,过敏性鼻炎14例,过敏性哮喘8例,作为治疗观察对象。
1.3 治疗方法 组织胺人免疫球蛋白注射液12mg,肌肉注射,每3天注射1次,10次为1个疗程,10岁以下儿童,每周注射1次,连续使用2个疗程后,判定疗效。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 慢性荨麻疹 临床痊愈:皮损及瘙痒均消失,停药2周无复发;显效:皮损消退≥70%,症状明显改善;有效:皮损消退≥30%但≤70%,症状有所改善;无效:皮损消退不足30%,症状无改善。
1.4.2 慢性湿疹 临床痊愈:经2个疗程治疗后皮损完全消退,自觉症状消失,可留有部分色素沉着;显效:皮损消退≥70%,症状明显改善;有效:皮损消退≥30%但≤70%,症状有所改善;无效:皮损消退不足30%,症状无改善。
1.4.3 皮肤瘙痒症 临床痊愈:经2个疗程治疗后,痒感消失,停药2个月后无复发;显效:经2个疗程治疗后,皮损消退≥70%,症状明显改善;有效:经2个疗程治疗后,皮损消退≥30%但≤70%,症状有所改善;无效:经2个疗程治疗后,症状无改善。
1.4.4 日光性皮炎 临床痊愈:经2个疗程治疗后,皮损完全消退,自觉症状消失,可留有部分色素沉着;显效:经2个疗程治疗后,痒感明显减轻,可耐受,不需要服用任何镇静止痒药物;有效:经2个疗程治疗后,痒感减轻,但仍需服    用药物维持;无效:经2个疗程治疗后,皮损消退不足30%, 症状无改善。
1.4.5 过敏性鼻炎 临床痊愈:鼻塞消失,喷嚏停止,不流清涕,全身无不适症状;显效:以上症状改善达到70%;有效:以上症状改善达到50%;无效:治疗2个疗程后,症状依旧。
1.4.6 过敏性哮喘 临床痊愈:经2个疗程治疗后,咳嗽、胸闷、连续喷嚏等症状消失,观察3个月之内未发生哮喘;显效:经2个疗程治疗后,咳嗽、胸闷、连续喷嚏等症状消失,观察3个月之内偶尔发生哮喘;有效:经2个疗程治疗后,咳嗽、胸闷、连续喷嚏等症状基本消失,在观察期内仍发生哮喘;有效:经2个疗程治疗后,症状无改善。
2 结果
见表1。表1 组织胺球蛋白治疗过敏性疾病疗效比较
3 讨论
当机体接触外界的某些抗原物质时,体内即发生体液或细胞免疫,与炎症有关的组织胺、5―羟色胺、慢反应物质、激肽、神经肽等活性介质被激活或释放,作用于靶器官表面的受体,即引起组织的损伤,产生炎症反应。组织胺(histamine ha)是经典的活性介质之一,是过敏性疾病的重要介质,具有强烈的药物活性,可引起小静脉、毛细血管扩张,增加其通透性;促进胃肠道、支气管等处的平滑肌收缩;刺激粘膜、腺体分泌,从而引起皮肤、粘膜充血水肿,荨麻疹、支气管哮喘、鼻炎、恶心、呕吐等。同时ha还可刺激神经末梢,导致瘙痒或疼痛,适量的ha释放还可引起全身组织毛细血管扩张及通透性增加,导致有效血容量减少,血压降低,产生过敏性休克 [3]  。因而ha在过敏性疾病的发生和发展中取着举足轻重的作用,在治疗过敏性疾病时,只要能减少ha的释放或阻止ha与靶器官的结合,即可避免组织损伤和炎症反应的产生。
在既往的治疗中,多采取h 1 受体或h 2 受体拮抗剂,选择性地与ha竞争受体,使其不能发挥作用,从而达到抑制ha引起的毛细血管通透性增加或皮肤瘙痒等,但这一类药物仅只能拮抗一种受体,单独使用疗效并不理想,而且第一代的药物有较强的中枢抑制作用,第二代的药物虽无中枢神经系统副作用,患者使用后仍有不少人产生嗜睡、倦怠、头晕等不适,特别是其中一些药物如息斯敏、特非那定尚有致肥胖及心脏毒性(心电图qt间期延长及尖端扭转型室 性心动过速)等副作用,也影响其临床应用。
在过敏性疾病的治疗中也可以采用氨茶碱,一方面可缓解平滑肌的痉挛状态,一方面阻止camp转化为5′amp,从而提高细胞内camp的水平,减少肥大细胞脱颗粒,阻止ha的释放而达到治疗目的。在临床应用中,对缓解症状效果还较满意但不能有效的阻止复发,具有一定的局限性,也不是理想的治疗方法。组织胺人免疫球蛋白是由经病毒灭活处理的人免疫球蛋白、磷酸组织胺配制后冻干而成,能刺激机体产生抗组织胺的抗体,当体内组织胺分泌增加时,能与之结合形成抗原抗体复合物,从而消除内源性组织胺的致病作用,有效的治疗过敏性疾病。从本组的治疗效果看,应用组织胺人免疫球蛋白对慢性荨麻疹、慢性湿疹、过敏性鼻炎的治疗效果非常显著,总有效率均在90%以上,不少患者在使用第一疗程后即可显现明显的治疗效果,值得在临床上推广使用。对过敏性哮喘、皮肤瘙痒症、日光性皮炎的治疗亦显示了较好的疗效,总有效率在76.7%~88%之间,但由于观察的例数还不多,急于下结论,还有一定的盲目性,还有待于进一步的观察总结。
根据组织胺人免疫球蛋白的作用机理,凡是发病因素与内源性ha分泌增多有关的过敏性疾病,如急、慢性荨麻疹、异位性皮炎、湿疹、痒疹、神经性皮炎、光敏性皮炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎等均可应用组织胺人免疫球蛋白来预防和治疗。在治疗的同时若能够配合h 1 受体或h 2 受体拮抗剂,选择性地与外源性的ha竞争受体,如此治疗效果显著可能会更加明显。
参考文献
1 吴志华.皮肤性病学.第四版,广州:广东科技出版社,2003,195, 209,226,250.
2 上海医科大学《实用内科学》编辑委员会.实用内科学.第九版,北京:人民卫生出版社,1993,729,834.
3 邓娅,李桂明.组织胺与皮肤病.皮肤病与性病,2002,24(2):14.
(编辑李 木)