火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎疗效观察

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□ 张 颜 周建伟 黄 蜀 陈纯涛 邓 懿 黄玉华
火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎疗效观察
张 颜 周建伟 黄 蜀 陈纯涛 邓 懿 黄玉华
 
[摘要]目的:探寻治疗神经性皮炎的有效疗法。方法:按随机数字表法将96例患者分为两组,火针刺皮损区皮肤配合刺络拔罐54例为治疗组,澳能(卤米松乳膏)外擦皮损42例为对照组,分别进行治疗。结果:治疗组治愈率为51.9%,总有效率为96.3%;对照组治愈率为28.6%,总有效率为81.0%。经统计学处理,两组疗效差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎疗效确切,无毒副作用,操作简便易行,值得推广。
[主题词]神经性皮炎/针灸疗法;火针疗法;刺血疗法;拔罐
神经性皮炎是临床上常见的一种慢性顽固性瘙痒性皮肤病,具有病程长、易复发的特点,且随着社会的发展,该病的发病率呈日趋上升之势,给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的工作和生活质量。目前临床上对该病的治疗以外用药为主,疗效欠佳,在控制其复发上尚无特别有效的治疗方法。我科自2000年以来,运用火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎,取得显著疗效,并与外擦澳能(卤米松乳膏)做了疗效比较,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
96例神经性皮炎患者均来自我院门诊,其中男53例,女43例;年龄最小16岁,最大72岁;病程最短1个月,最长10年。将患者按随机数字表分为火针配合刺络拔罐组(治疗组)和澳能(卤米松乳膏)外擦组(对照组)。其中符合疗效分析者,治疗组54例,对照组42例。两组患者性别、年龄、病程经统计学分析,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性,见表1。
1.2诊断纳入标准
①符合《临床皮肤病学》中的神经性皮炎的诊断标准[1]:皮损发于颈后及两侧、肘、腘窝、骶尾、腕、踝等部位,甚则泛发头面、躯干、四肢,初起为粟粒大扁平丘疹,融合成片,边界清楚,日久呈苔藓样变,自觉阵发性瘙痒;②近2周内无系统使用糖皮质激素和抗组织胺药物史,1周内无外用此类药物史;③征得患者同意,愿意接受火针治疗。
1.3 排除标准
①皮损局部合并细菌和真菌感染;②合并严重内分泌、心、肺、肝、肾系统疾病,免疫功能低下与精神病患者;③孕妇及哺乳期妇女。
2 治疗方法
2.1 治疗组
(1)火针:患者取舒适位,充分暴露患处,常规消毒后,选择中细盘龙火针。操作者右手毛笔式持针,左手持酒精灯,烧针时将针身倾斜45°置于火焰上,以针身烧红至发白为度,迅速垂直刺入皮损区皮肤,约1～2mm深,留针2秒左右即出针,每针相距1cm左右,由皮损边缘逐渐向中心点刺,皮损增厚明显处可稍密集性点刺,针数多少视皮损大小而定。
注意事项:施术前,应首先解除患者恐惧心理,使其配合治疗;点刺时,不宜过深,达表皮即可;烧针时,针尖一定要烧至发红、发白,进针要稳、准、快,以减少患者痛苦,提高疗效;施术后,保护好创面,2～3天不得沾水。
(2)刺络拔罐:①局部皮损火针点刺后,立即用闪火罐法闪罐3～4次后留罐5～10分钟,使之吸出少量瘀血,取罐后用消毒棉球擦净血迹。②局部常规消毒,用梅花针沿背部膀胱经循经叩刺2～3遍后叩刺肺俞、肝俞、脾俞,使局部皮肤潮红、微渗血为度,选择大号或中号玻璃火罐用闪火法,迅速拔按在刺络部位,约5～10分钟后起罐,取罐后用消毒棉球擦净血迹。叩刺时的力度和留罐时间根据患者的证型而定,实证重叩,留罐时间可稍长些;虚证轻叩,留罐时间不宜过长。
疗程:每4天1次,3次为一疗程。一般治疗1～2个疗程。
2.2 对照组
皮损局部外擦澳能(卤米松乳膏,香港澳美制药厂生产),每日2次,12天为一疗程。
两组治疗2个疗程后统计疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
根据国家中医药管理局颁布的疗效标准[2]评定。痊愈:症状消失,皮损消退或仅留有色素沉着;显效:症状明显减轻,皮损消退80%以上;有效:症状明显减轻,皮损消退在30%～80%之间;无效:症状减轻不明显,皮损消退在30%以下。
3.2治疗结果(见表2)
表2示治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率为81.0%,经统计学处理(X2检验),两组差异有显著性意义(P=0.03<0.05),说明治疗组疗效显著优于对照组。
3.3 随访
两组有效病例随访1年,其中治疗组复发2例,复发率为3.9%,未发现其他不良反应;对照组复发19例,复发率为55.9%,后改用火针加刺络拔罐治疗而愈。
4 典型病例
陈某,男,36岁,公司职员,2004年5月17日初诊。主诉:左侧腰部皮肤红斑丘疹伴瘙痒7年。病史:曾外用多种药物及口服抗过敏药物,效果欠佳。每遇工作紧张、情绪不佳、疲劳及季节变化时,皮损加重,瘙痒加剧。查体:左侧腰部约3cm×4cm大小苔藓样斑块,表面干燥鳞屑,抓痕结痂。诊断:神经性皮炎。予以火针配合刺络拔罐治疗1次后,瘙痒症状消失,治疗1个疗程后,皮损消退,随访1年无复发。
5 讨论
神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓。因其好发于颈部,皮损状如牛颈之皮,厚而且坚,呈苔藓样变,伴剧烈瘙痒,常顽固难治,故祖国医学称之为牛皮癣、摄领疮、顽癣。祖国医学认为本病病位在肌肤,本在脏腑,初期多由肺经风毒、脾经湿热客于肌肤腠理之间,蕴阻肌肤,兼感风湿热邪所致。热盛,则肌肤起瘰;风盛,则明显瘙痒;湿性黏腻故病程时起时伏,缠绵不愈。或情志抑郁、肝气郁结、气郁化火,日久血虚风燥,肌肤失养。可见该病与肺肝脾三经有密切关系。
现代医学认为其病因尚不十分清楚,但与神经精神因素有明显的关系;其次与胃肠功能障碍或自体中毒有关;另外,还与内分泌异常、感染性病灶的致敏以及局部脊椎病变有内在的联系。
火针疗法是传统针灸法中的一种,早在两千多年前的《内经》中就有记载,当时称“焠刺”。《医宗金鉴》日:“火针者,即古之燔针也。凡周身淫邪,或风或水,溢于机体,留而不能过关节,壅滞为病者,以此刺之。”火针具有祛风除湿止痒、泻热解毒之功,以疏其滞,通其络,促进气血流动,营养加强,增强局部抵抗力,从而达到治疗本病的目的。现代医学证明,火针点刺法治疗神经性皮炎是基于热效应能改善微循环的理论,热力通过皮肤神经的调节作用,促使皮损区微循环加快,有利于炎症和代谢物的吸收,抑制介质的合成和释放,增强免疫力,从而达到消炎、镇痛、止痒之功[3],避免激素类外用药所引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张等一系列副作用。
刺络拔罐法是刺络放血与拔罐相结合的一种综合疗法,是在《灵枢·官针》论述的九针中的刺络发展而来。刺络放血能祛瘀通络,拔罐可温经补气、活血化瘀。运用梅花针循经叩刺可激发经络之气,疏通经脉,调整脏腑功能。肺俞疏通肌表,运行气血,疏风清热;肝俞协调脏腑气机,使气机通利,血脉调畅,濡养肌肤;脾俞运化周身水湿,故取诸穴以达治病求本、标本兼顾的目的,同时提高机体正气,抵御外邪,有效地控制疾病的复发。
值得注意的是,尽早治疗是提高本病疗效的关键;同时,还应重视对患者的心理治疗,引导患者保持心理健康、心情愉快,去除不良嗜好,忌烟酒及辛辣刺激食物,避免穿化纤衣物等。
传统火针疗法配合刺络拔罐治疗神经性皮炎,疗效确切,无毒副作用,操作简便易行,并能较好地控制其复发,为此种疑难病症的治疗提供了一种新的治疗途径,值得临床推广。
6 参考文献
l 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2001:705,707
2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:155
3 修猛刚,王大芬.火针点刺治疗神经性皮炎64例.中国针灸.1999;19(10):611
(收稿日期:2006-08-29, 马兰萍发稿)