尼古丁替代疗法戒烟不会导致成瘾

　　记者：类似神经剂制的药物会不会引起患者对神经剂制药物上瘾？

　　王辰：不会。尼古丁替代疗法的制剂使用时可以逐渐减量，不会导致上瘾。神经介质类的药物更不会上瘾。

　　记者：这有点类似于吸烟逐渐减少。

　　王辰：是，但实际上不同，因为逐渐减少吸烟在行为模式上没有改变，而这种方法是完全戒烟，通过药物来替代尼古丁，并逐渐减少摄入量，减缓戒断反应，这是心理加行为改变的双模式方法。中国戒烟最大的障碍一个是社会环境和社会心态上，一个是没有科学的戒烟方法。完全靠所谓的毅力，这是很不科学的。毅力是很难讲的，尤其通过研究以后，单纯靠毅力来戒烟成功率低，复吸率高。社会环境和心态影响戒烟，没有采取科学有效的方法来治疗和矫正尼古丁烟草依赖慢性病。其实这是一种慢性病，而不仅仅是生活习惯的改变，这个慢性病最核心的特点就是成瘾性，一旦不吸会有戒断症状，因此戒断不要完全靠咬牙坚持，可以用一些科学方法，这是符合生物规律的。

　　记者：对有依赖和没有依赖的人是否都需要科学治疗？

　　王辰：没有依赖的人不需要特殊的治疗，主要是行为干预。

　　记者：有依赖和没依赖的分别点是什么？

　　王辰：就是停烟后是否有戒断反应。你现在即便有烟草依赖用安慰剂，戒烟率比用药物低但也有相当的比例，所以主观愿望是非常重要的。

　　记者：现在能够让他从被动戒烟变为主动戒烟挺难的，在中国也是这样的问题。

　　记者：现在愿意戒烟的人用5A，不愿意的用5R，但中国不愿意戒烟的人太多了，如何找？

　　王辰：中国有戒烟欲望的人比例很低，而韩国吸烟者愿意戒烟的能达到三分之二，你要看下一步的发展趋势有很大的问题。

　　记者：我觉得中国现在好多了。

　　王辰：但吸烟率没有降下来，我相信中国做得好的话，可能是戒烟戒得最快的国家。因为中国老百姓的群体效应是非常强的，你看文化大革命，对卫生界的同仇敌忾也是这样。如果大家在舆论上营造得好，中国吸烟率可能出现奇迹性的下降。

　　记者：表面上大家都知道吸烟有害健康，也知道吸烟会导致肺癌和呼吸疾病，身边有很多人生病都知道跟吸烟有关，但真正让他产生很强烈的愿望，不知道你们有什么样的经验？戒烟最大的动因是什么？

    王辰：最大的动因是他会死，这个疾病会严重。往往一个人心脏出问题了，医生问他你想活五年还是两年？患者马上回去就戒烟了。

　　记者：开学术会议的时候，外地医生慢慢发现北京医生不抽烟，他就不带烟，自己也不抽了。

　　王辰：社会环境是影响戒烟很大的问题。第二对烟草依赖要正确科学的处理，这是影响中国戒烟者很重要的问题。现在我们在临床上也有一个现象，劝了多年都不戒烟，一旦生病以后，都能戒了。所以最主要的还是一个认识问题。现在还有谣传说抽烟喝酒活得长等等，还有什么一辈子吸烟不得肺癌，一戒烟就得肺癌了。这都是不值一驳的东西，还被转载，其实得肺癌是长期吸烟形成的，如果你不戒烟可能半年肺癌就表现出来了，戒烟了一年之后才表现出来。所以国际上对肿瘤患者也在积极倡导戒烟。

　　大家可以举很多例子，听起来很幽默，把中国的浅薄幽默感都调动起来了。像有102岁的老人抽烟，就有人说抽烟可以长寿，但你怎么知道如果这个老人不抽烟不能活到120岁呢？还有什么说吸烟不得SARS，我是最清楚了，吸烟对肺的损伤，我们看SARS患者中最重的往往是吸烟者。有人说吸烟不得结核，其实恰恰相反，吸烟者得结核的比例要高得多。即使吸烟能对SARS病毒有影响，那你要考虑吸烟既毒病毒也毒人，而且如果因为吸烟已经造成肺的严重损伤，对病毒的抵御都有问题。还有人说戒烟以后长胖，是有这个现象，因为吸烟造成食欲增加，戒烟以后这个效应就会降低。而且只要相应综合措施跟上，少吃饭，多运动就没有问题了。现在还有人说吸烟防老年痴呆，我们不否定这个说法，因为我不是神经内科专家。烟草有4000种成分，其中有害成分有几百种，你冒着这个危险来吸取所谓有效成分，你为什么不把这种所谓有效成分提取出来摄入而要通过吸烟来摄取呢？很有可能你还没发老年痴呆，就已经被肺癌夺去生命了。

　　我们要综合地看这个问题。大家可以找一些宣传系列，比如吸烟和老年痴呆的关系等类似说法，可以逐条摆出来，这样写出来很生动，可以像小袁一样，马上成大牌记者了。吸烟一些有效成分，作为一个严格的科学文章登载还可以，但如果这样宣传出去会产生一些误解，等于是欺负老百姓。如果你说烟草里含有一些有效成分，应该同时告知这些有效成分是可以通过其他方式获得的，以及吸烟对综合健康多有害。我最开始看吸烟有害健康就是从70年代的参考消息上看到的。如果说烟中某个成分有效是可以的，但要综合看，胆固醇有害，但人没有胆固醇也不行，所以要科学地看。为吸烟之谬误要正误，这是媒体很重要的责任，要逐条列出来，逐条批出去，社会反响肯定大，读的人也多，社长也满意。有写出史记的司马迁，写出资治通鉴的司马光，他们都没见过烟。人类吸烟不过几百年的时间，吸烟是人类文明进程中一个短暂的不文明现象。人类光是有文字历史就有五千年以上，吸烟只不过几百年的时间，怎么能把文明归结到吸烟上呢？而烟草商会做一些误导的广告，像“爱我中华”等，需要纠正，否则是我们行业之耻了。