张泽皋在北京电子健康(eHeahth)2005研讨会上的演讲

　　［摘要］

　　本世纪最大的互联网创业机会之一，是互联网医院模式，这是一种新的医院经营模式。这种模式是以人口与家庭等被服务对象的需要为中心的，包括一整套资本运作、互联网技术应用创新、远程医疗关健技术开发、透过产业整合手段、达到优化医疗资源目的，通过资本市场放大效应，从而让股东取得高额的回报。在得到社会认同的情况下，以更宏大的产业整合力度，推动医疗健康事业滚滚向前。

　　互联网医院的远景，是新型互联网资本投资的、医疗资源按需分配的医院托拉斯。互联网医院按受众的愿望来组建自己的服务流程、分层的机构体系、人力资源设计、机制与技术平台。

　　我们知道，投资医疗产业，利润是有保障的，盈利模式是经过实践检验的，对于明智的互联网投资者，问题不在于担心有没有盈利模式，不在于如何赚取利润，而在于如何获得人心。创业者的目的在于如何打破分散的、不规划的状态，通过聚集患者与健康人的方式，从而获得稳定的、庞大的市场份额；通过架构满足终端需要的、积极主动工作、直接延伸到家庭内部的运作机制，从流程角度实现医疗服务信息系统壁垒。

　　互联网医院，于民、于国、于投资者、于健康支持系统皆有利焉。

　　本世纪最大的互联网创业机会，不在遥远的未来，而就在我们的脚下。

　　第一部分，建设一个医疗资源按需分配的未来社会

　　互联网创业，应该从人民的利益出发，互联网医院则是人民的医院：我们要建设一个医疗资源按需分配的未来社会。我们主张以普通老百姓为中心，从民众的立场出发，在有利益冲突的情况下是倾向于民众。从内容研究与项目设置来讲，借助远程医疗技术与互联网，增设必要的服务项目，立足点放在民众需要，以民众为依归，最大限度地实现医疗资源的按需分配。

　　凡是那些不从人民需求方出发的设计，都是低效的、死环的、而且一定是反动的，因此也是没落的。互联网医院，应该被赋予人民与国家的意志，以公义为轴心。公平与公正不是天上掉下来的，公平皆是设计出来的，就象不公平，也是设计出来的，或者说是历史遗留的姑息。互联网医院不等于“IT”+“健康”+“现模式”的简单组合。而是对现实要素的扬弃，并且新增公平的机制与基因。

　　目前医疗市场的两个问题：一是看病难，二是看不起病。问题的起因在于这个行业普遍性的分散式垄断。这种垄断产生的种种丑闻，时有所闻，从服务内容到到价格的操纵，甚至有意不对症下药到过度消费民众的血汗钱与国家的医疗投入。还有的则通过多余的检查和信息的不共享，过度消费病患者的钱袋。之所以会出现这种情况，乃在于单个病人无法抗拒单个组织性很强的医疗单位，力量上的不对称。我们知道，买卖，首先是一种力量的对比。这个有偿服务过程有着太多的空白需要社会公共力量去填补。老百姓不自由，而一个个医院就象一个个自我设计的世界一样，在有冲突的情况下当然是倾斜于医院这一端的。乃至于如何消费病患者的金钱，医嘱与结算方案事实上掌握在医院的这一端。由于资信系统的封闭造成的，加上单个的医院与单个的医生处在社会视线之外，人民大众的个体，则不可能有机会选择适合自己的医生与无能力审议消费价格的合理性。由此可以看出，问题的关键，是有组织的卖方与无组织的买方的矛盾，是自由的服务提供者与服务需求者不自由的矛盾。解决问题的对策在于把病患组织起来，加强民众在求医过程的组织化程度和设置选择机制。民众方便地选择自己的医疗服务提供者，并且治疗过程被记录下来，作为评判是否公正的基础证据。

　　国家作为公益提供方，本身也是一个资金投入者，代表人民投入各种医疗资源，这个时候，医院不仅面临公平不公平的问题，而且必须接受政府的监管。假设国家不投入，政府仍然有资格代表公众的权利对服务提供者进行监管。我觉得首先表现的就是，医院的数据，是公众数据，医院不是谁家的医院，医院是一种多边参与的场所，它的数据不应该象企业一样保密。医院的每笔交易记录，都涉及到了个人、政府与社会的公议。单个的医院的病历与交易记录必须被集成起来，按国家与人民的要求集成起来，医院与医院之间必须是联合的，这个联合不为别的，乃是民义与国家意志。不是你愿不愿意的问题，乃是你医院的义务范围。借助患者“隐私”的牌子，实则规避加入联合医疗与公共医疗的体系，这样是非常要不得的。

　　第二部分，互联网医院，其商业模式是反垄断

　　以人民的垄断反对单个医院的垄断

　　中国过去一切医疗卫生信息化成效甚少，常有本末倒置、南辕北辙、缘木求鱼的情形，其根本原因就是因为组织者与行政部门没有指对方向，正确引领道路。我们要有不领错路和一定成功的把握，不可不回归到民众的立足点。（而不是以医院为本位，立足于单个的医院关心的那点事的角度。我们认为，医院它不能担负起医疗信息化的重担，目前格局来看，它也没有这个愿望的动因。）

　　我们需要一种忠诚于互联网医院经营商业模式创新的资本及政府的认同。我们是以医院托拉斯这种超大规模来反对这种看似很分散，其实正是一种无处不在的垄断事实。在医疗卫生这种直销业有一个奇特的现象，反分散就是反垄断。大资本的整合，从而使每单位数量资本获得了更好的平均效益，而且家庭将节约的服务需求并获得更多的成果。

　　打蛇要打在“直寸”上，互联网医院的商业模式就是：“反垄断”。

　　解决现在问题的一剂良药在于把普通大众组织起来，提高他们的鉴赏力，并且有办法让他们有足够的资信去主动选择自己的医生与医院。我们应该从家庭的需要出发，从家庭的利益出发进行设计。只有这样，才能形成完全竞争机制。必须让医疗服务提供者身处于一个充分竞争客户资源的环境。

　　个人的力量太弱，政府又不懂医学。过度消费与抬高服务价格、变相收费的情况屡禁不止。医疗保健行业是一个直销业，一个医生在那里写着处方，还需要互联网的眼睛看着。分散的情况需要整合，角落与黑暗里的垄断需要打破，让它置于民众的阳光里。互联网医院的界面，将为大家提供一个新的出去，一个规范的、公平的、每一笔医疗得利不多的好出处。趋势决定一切，不这样做即不加入互联网医院的陈营中来，客户就会流失，最后没有客户。

　　直接投资与经营互联网医院

　　直接地从医院的经营着手，直接从医疗卫生行业的资本运作开始，进行产业改造。这是我们要做的事情。必须从现有的医院争夺空间。为什么不可以能根把它都给拨起？应该否定现在的医院经营模式，直接创建新型的互联网医疗健康支持系统。针对目前医疗卫生保健行业的“不人道”，不是说做一下补充就行了，或者设计一个独立的家庭医生阶层就行了。我们不可天真地认为医患之间只是一个信息不对称的技术问题。我们不是做产业整合的，我们是来做改造产业的。

　　只要争取了单个的人及其家庭，为其提供一种更好的选择，那么现有的医院销售模式就必定过时。一种新的东西出来后，如果本身确实具有先进性，那么现实世界的各个医院，只有两条路，要么易帜，投奔到互联网医院模式的陈营，要么等着破产。

　　新型互联医院资本的投资方向

　　互联网医院实业投资：

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　　前者直投医疗、卫生、保健的实业，即直接投资医院经营，成为新型的单个品牌的互联网医院实践者。是医疗卫生系统利益调整与新游戏规则的执行者。

　　中介电子商务网站投资：

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　　为互联网医院实业投资者提供营销品牌扩张、购并支持及网络营销服务，协助锁定普通终端消费者，从信息通道与基层个体户医生及基层在线咨询角度确保覆盖面。

　　第三部分，关于互联网医院的投资与经营

　　（略）