双管齐下治不孕

【解说】广西南宁的小李，今年28岁，她刚做妈妈两个月。
【小李】原来她的名字叫罗欣慰，意思是有了这个宝宝之后很欣慰。那时候我们也是努力了很久，但是怀上孩子。
【解说】小李2002年结婚，2009年做母亲，在这7年里她为了实现这个愿望付出了种种努力。
【小李】结婚的时候也是年轻不想要小孩那么快，大概到2004年底到2005年开始，我们都有这个计划,我们也要努力，努力几个月，怀不上。
【解说】想做母亲，却迟迟没有结果，这让小李夫妇感到有些意外。
【小李】我们就去医院检查。医生就说内分泌失调引起的不孕症。首先这个治的话要把月经调得正常。
【解说】医生的话，让小李突然明白，做不了母亲原来和自己一个持续了近10年的问题有关系。
【小李】因为之前我月经也是不调不正常那种，2个多月、3个多月也有。
【小李的姐姐】有两个月都不来，或者来都是超过20几天或者来都是极少的。
【小李】到后面的话就是要靠药物来维持，吃药的话就会来，不吃药的话可能就不来。而且那时候还年轻一点，就觉得不来就算了，来挺烦人的。
【解说】原来小李从17岁开始，就月经不规律，到2005年这种情况已经接近10年了，没想到这居然是她做母亲的巨大障碍。
【小李】吃促排卵的，反正她就是用，哦，我记得她用妈富隆来给我调月经，有三个月是吃妈富隆。用西药来调月经还是准的，到后面的话就变成不吃药不来那种，也就是这样子，回到原位了。
【解说】除了妈富隆，在长达1年的时间里，小李还尝试了各种西药。
【小李】该用什么药物的话，都开给我了，都吃了，就是效果不明显。
【解说】四处求治一年来，小李依然没有怀孕，她感到压力很大。
【小李的姐姐】我们这里的20岁，21岁，22岁的女孩子很多都结婚了，我们这地方人结婚早，所以说你上了年纪一般孩子都挺大了，你还没有做母亲，你想想看。
【小李】我们这里是农村，农村农民的观念，没有那种都市的女孩那么现代，就是说肯定要有一个自己的小孩。
【小李的姐姐】心情不好、烦躁，跟她说两句，她不爱听了，马上跟我急，后来都骂我了，马上回家，饭都不吃，甩了碗就走。
【小李】控制不了，反正整个人很急躁，讲一句话，不好听的话都想发脾气了。
【主持人】您看，小李的巨大压力，都和她从17岁开始的月经不调有关系，当年，虽然她也知道这不太正常，但是没有想到竟然成了她婚后做母亲的巨大障碍。既然如此，按理说，用药物尽快让月经规律起来不就行了吗？为什么进行了1年的药物治疗，还是没有效果，这到底是怎么回事呢？
【广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】月经不能按时，任脉就是管怀孕这条经脉不旺盛，还有冲脉，这个血海里面也有问题，冲脉任脉不能通顺，所以她就不能怀孕。
【小李】我还是听得糊里糊涂的，反正就知道是内分泌失调引起的。
【解说】2006年秋天，姐姐陪着焦急的小李来到广西中医学院附属瑞康医院。李莉医生发现了小李的问题所在。
【广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】从望诊来看，形体肥胖的人都是脾虚痰湿之体，脾虚肯定影响到肾虚。中医来讲湿性重浊粘腻，不容易去。因为她本身脾肾亏虚了以后，湿是一种代谢的产物，水湿、痰湿会雍滞子宫里面，子宫和子宫周围的经络都被这些痰湿脂肪都堵塞了，可以这样说，所以她就很难受精。
【解说】形体肥胖竟然和不孕有关吗？小李还是不明白，不过这倒是个事实。
【小李】反正结婚之前，我就是90几斤，因为我到后面胖了是120几斤。
【小李的姐姐】变形了，本来我妹比我还漂亮，她年轻的相片很好看，那身材真的，现在一点都不像她了，变了。
【主持人】像小李这样严重的月经不调，从现代医学角度来讲，是女性卵巢功能失常、不能按时排卵，最终导致不能孕育。而中医却是这样认为的，在《女科精要》这部书中说“冲为血海，任主胞胎，二脉相资，故能有子。”您看看，冲脉在这里，对女性来讲，它起于胞宫，是全身气血运行的要冲，被称为 “血海”。女性发育成熟，冲脉通畅，月经就会按时。而您再看任脉在这里，它也起于胞宫。对女性来说，全身阴血经任脉聚于胞宫，妊养胎儿。只有任冲二脉功能协调，相互资助，女性才能孕育。而小李的月经不规律，又不能怀孕，说明她的冲脉任脉不通，彼此不能协调。这就涉及到脾。脾主运化，它既能够输送营养到全身各处，又能够清除代谢产物。如果要是脾虚的话，代谢垃圾会运化不出去，会积聚于体内，人就会出现虚胖，久而久之，代谢垃圾还会化为痰湿，阻塞经络。中医讲“脾统血，脾虚则血少，冲任失养”，脾虚不仅能够导致女性血少，而且由于痰湿阻塞了冲脉和任脉，还有可能会造成气血不通，月经不调甚至闭经，继而不孕。同时脾虚导致营养不能够滋养全身，最终还会造成肾虚。而我们知道“肾主生殖”，同样也会影响到女子受孕和妊娠。这正是小李身上出现的状况。那中医又怎么去解决小李的问题呢？
广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】她现在表现一个是闭经，一个是肥胖，一个是不孕，按照中医的理论首先经调，月经调了才能够受孕，所以第一步首先要调经，中医的调经实际上是包括了西医促排卵的概念在里面，调经的过程中，假如她各方面正常，也可以怀孕。
【小李】我还是想调月经，但是的话能怀上孕更加好了。
【解说】对李医生的解释，小李也许并不十分清楚，她只是想赶紧让她的月经正常，能够做母亲。
【广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】治疗她这个病首先要给她一个是要补脾肾，补益脾肾，还要养血调经，所以四五汤的主要作用是补肾养血调经的方剂，它的组成主要是熟地、当归、川芎、白芍这四个药组成的。
【解说】李医生认为，调经养血是针对小李症状的，而清除体内的痰湿才是解决问题的关键。
【广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】二陈汤主要是一个健脾燥湿的方剂，里面有陈皮，有制半夏，有茯苓，有甘草。只有肾气旺盛以后，这个脾气，脾的功能运化的好，肝的藏血功能好，这样才能达到受孕的基础。
【解说】又是养血调经，又是燥湿化痰，从此，小李就开始日复一日地服用中药。
【小李】但是中药确实很难喝，反正每天喝中药就像有一个任务在那里，一喝完就像完成任务一样轻松。
【解说】虽然李莉医生讲得头头是道，但实际上小李还是有点观望态度，不过出乎她意料的是，在吃了1个月之后，情况有了改善。
【小李】起码说我每个月能按时来，推迟的话可能也就推迟7，8天，或者10天，但是都能来，不论来多来少，它都能来。
【广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】原来是3个月、6个月才来一次，最后给她调到30多天来一次。 能够有自主月经，说明她卵巢功能有部分恢复了。
【小李】既然月经来了可能对受孕的机会就比较大，所以就很高兴了。
【解说】治疗见效了，似乎很快就能做母亲了，可是一晃几个月过去，她却并没有如愿以偿。
【小李】我每个月去做卵泡检测，每个月都排得很好的，每个月都排卵的，但是那几个月就是怀不上。
【小李的姐姐】到别的医院全部都检查，但是也没见到什么问题，就是怀不上。
【小李】我又怕说是不是药效又过了，或者对我久了有耐药性了，又没有用啦？
【主持人】药已经见效了，可是小李还是没有怀孕，是用药有问题吗？让我们来看李医生用的药，“四物汤”，这个“四物汤”被誉为“妇科养血第一方”，它由当归、川芎、白芍、熟地黄四味中药组成的，熟地黄主治阴虚血少和闭经，当归和川芎都可以活血化瘀，疏通经络的。这是要调理小李的月经。而“二陈汤”，则是“千年治痰名方”，是由制半夏、陈皮，白茯苓，甘草组成的，制半夏主要是针对脾的湿气，可以燥湿化痰,陈皮可以健脾理气，白茯苓能健脾化痰，甘草也是能够益气祛痰。这是要祛除造成她月经不调的根本，也就是健脾的同时，祛除阻塞冲任二脉的痰湿。听起来，是又治标又治本，也的确产生了效果，可是为什么还是不能圆小李的母亲梦呢？
【广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】她来得都不像以前那么勤了，来看病，往往有时半个月1个月才来一次，后来最后一次我见到她的时候，她的心情很不舒畅，问她几句她也好像没好气地回答我，所以我就知道她的压力非常大。
【小李】没那么快治得好她也说，但是没说多长时间，只是说一般3个月是一个周期吧。
【解说】因为怕打击小李的信心，李莉医生并没有告诉她确切的治疗周期，但那确实需要耐心的等待时间。
【广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】以最快的速度，以前估计可能要四五年，像她这样的病。
【解说】就在小李焦急万分的时候，家里发生了一件事。
【小李】清明节我们会回老家拜山，老家的兄弟就问公婆什么时候有孙抱，或者怎么样，我也不敢说我得不孕症要治疗。
【解说】结婚以后，小李夫妇一直和兄弟妹妹住在婆家，一直没有孩子，她承受的不仅仅是自身的失望，同时还有周围的压力。恰恰这个时候，这个大家庭里的另一个成员怀孕了。
【小李】我跟我嫂子差的话，我大她三岁，我爱人跟他哥哥是双胞胎，当时她怀上，反正就觉得挺受打击的。干嘛人家那么容易要小孩，我要治疗那么久，又喝那么多药。
【小李的姐姐】我就是睡不着觉，她过得不开心，老找我发脾气，我也难过。
【小李】到后面一罐一罐药喝下去，嘴巴都麻了，都是这样子了。
【解说】显然，小李和她家人的耐心已经到了极限。在又一次门诊的时候，他们作出了一个决定。
【小李】我爱人他也说了，如果真的实在没有，他就打算他说，要么首先去做试管婴儿，因为我们也问过人家，做试管婴儿也不是百分之百的成功率，如果实在没有的话就领养。
【广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】小李这个病主要是病情比较重了，病史比较长了，像这样复杂的病例，单纯用中药，或者单纯用西药，都不一定能够达到预期的疗效。唯一能达到效果就是需要用西药来帮助一段时间，可能会加快我们治疗的进程。
【主持人】可能有人会说，既然中西医结合能快点，为什么不早用呢？其实问题没这么简单。小李的不孕症，是脾肾亏虚导致痰湿阻塞冲任二脉引起的，而滋补脾肾、疏通冲任二脉，从现代医学的角度来讲，它包括了恢复卵巢功能，还有内分泌平衡等等这样一些内容，这些问题不解决，小李就不能正常排卵，更不要说怀孕了，她当初服用西药无效，就是因为没有解决上面所说的根本前提。但是，痰湿重浊粘腻，是很难清除的，这需要非常缓慢的过程，有的人甚至需要几年的时间。女性的生理周期平均长达29.5天， 经过治疗，小李可以稳定在35天左右，这只是一个边缘水平，仅仅意味着她的卵巢功能部分恢复，要趋于正常还需要很长的时间，但是她又等不了。可是这个时候加西药，时机是否成熟，又不太确定，李莉医生只能试试了。
【解说】为了加快治疗的进程，在慎重考虑之后，李莉医生在小李的处方里加了一种西药。
【广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】西医促排卵的药就是氯米芬，我就用了这个药物，这个药是月经干净第五天开始吃，每天吃一片。
【解说】可是小李发现，这次的药物，正是她之前曾经服用过的。
【小李】西医的医生也开了那个药给我，但是效果不太明显，说你现在再开给我的话，我不知道效果怎么样。
【解说】小李在担心，而李莉医生也没有十足的把握，因为小李还没有恢复，这时候用西药也是有一定风险的。
【广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】打个比方说这个人本来她是可以走一点的，但是我想快一点我背她走，但是我背她一段时间以后，因为她的脚不用，慢慢就废掉，她的卵巢也是这样，假如都是依赖激素来治疗的话，它就会出现自己废用性的萎缩，所以一般我们开西药都会很慎重，不超过三个月的。
【小李】不管她用什么手段能让我怀孕就好，再辛苦我都不怕就是这么一句话。
【解说】结果到底会怎么样，只能由时间来决定。在小李用中西医结合治疗了3个月之后，她又一次来复诊了。
【广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】那一天她来了很沮丧，她说李教授我月经又不来了，我心里一听，这怎么又不来了，是不是又回到从前了。
【小李】身体不是很舒服，整个人比较急躁，那个时候我就记得老觉得煮菜也越来越不好吃。
【广西南宁中医学院附属瑞康医院 妇科主任医师 李莉】把她的脉一摸，她的脉有一点滑了，我说你马上去测一下尿看看，没想到一化验真的是怀孕了，我高兴的我真是很激动。
【小李】那天刚好是10月初10，我爱人他回老家拜山，当时因为我要上班就没有回去，他回来知道之后就高兴，真的那个事情挺高兴的，回来之后我们俩夫妇一个晚上就睡不着。
【小李的姐姐】我最后终于还能做一个姨妈，我能不高兴吗。
【解说】2008年10月，小李终于如愿怀孕。2009 年7月她顺利生下了一个女儿，取名欣慰。
【主持人】因为痰湿阻塞经络，冲任不通，或者说卵巢功能没有恢复，体内适合生育的环境不佳，所以小李当初吃西药没有效果，而这次治疗有效，说明经过中药的调理，她的卵巢功能已经得到了恢复，生育的条件已经基本具备了，在这个基础上再用西药促进，所以事半功倍。