医疗卫生体制改革逐渐明晰 两种基本医疗覆盖城乡居民

2006年10月17日 19:52:17 　来源：新华网


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医疗卫生体制改革逐渐明晰 两种基本医疗覆盖城乡居民
新华网北京１０月１７日电（记者朱玉）在国庆节后的例行新闻发布会上，卫生部新闻部门的人士预计，会有记者问到关于中国医疗卫生体制改革模式的问题。
每个月１０日是卫生部例行新闻发布会时间。果然，一位记者在会上提到了“模式”问题。
卫生部新闻发言人解释后说，中国的医疗卫生体制改革是中国模式。
随着卫生部新闻发言人对中国医疗卫生体制改革的厘清，我国医疗卫生体制改革的思路变得更加清晰：我国农村普遍实行新型农村合作医疗制度，城市推广社区卫生服务，这两种方式并举的含义，是对中国老百姓提供基本医疗保障。
由于拥有１３亿人口，且这些人口分别居住在医疗条件目前差异较大的城市和农村，使得中国医疗卫生体制改革的目标是要探索一个适合中国国情的医疗卫生体制，绝不可能简单照搬其他只有几千万人口的欧洲国家或经济发达的美国模式。
按照卫生部部长高强给出的时间表，到２０１０年，中国农村将普遍实行新型农村合作医疗制度，覆盖约７亿人。为此，国家每年将补助资金达３００亿元，解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题。
目前我国参加新型农村合作医疗的人口３．９６亿，占全国农业人口的４４．７％，已接近农村人口一半。
过去曾存在于广大农村的合作医疗制度，起于２０世纪５０年代，２０世纪７０年代起在全国覆盖，覆盖面达９０％左右。旧的合作医疗制度名义上是政府扶持，但没有明确规定政府财政投入数量，因此后来名存实亡。而“新”与“旧”的最大区别是，新型农村合作医疗是中央和地方财政同时予以资金支持，背后有政府撑腰，新型农村合作医疗自然是资金充裕、人气高涨。
卫生事业发展中存在的一个突出问题，就是卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，基层卫生资源则严重不足。目前，全国社区卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总数的８．９％，卫生技术人员数占２．７％。
因此，大中型医院吸引了大量常见病、多发病患者，门诊治疗人满为患，而方便且成本低廉的社区卫生服务机构很少有患者问津，还没有形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”在社区的格局。这是造成群众看病难、看病贵问题的重要原因之一。
改善社区卫生服务，中国领导层的决心早已下定。早在１９９７年，中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中，提出要改革城市医疗卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。日前，国务院下发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，对这个问题再加以强调。
在这方面，上海市是先行者，在社区卫生服务中心综合改革以后，社区卫生服务中心病人门诊次均费用下降了１４．２％，检查项目费用下降达３９．５％。
目前，全国９５％的地级以上城市、８６％的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务。卫生部表示争取到２０１０年在全国各城市达到以街道办事处为单位，社区卫生服务中心覆盖率达到９５％；９０％以上的居民步行１０分钟－１５分钟可以到达社区卫生服务中心（站）；平均每万名城市居民至少拥有两名全科医师……
新型农村合作医疗和社区卫生服务，如同医疗卫生保障的两张网。这两张网的惠及对象，应该涵盖并支持中国百姓的最基本医疗需求，让每个人都能就近看得上病、花少量的钱看得起病。在提供基本医疗保障的前提下，让百姓在各种档次的医疗上有多种选择，应该是中国医疗卫生体制改革最根本的目标。（完）

勾勒医改新方向:医疗体制改革要的是"中国模式"
9月17日，国家发改委社会发展司副司长王东生透露，经国务院批准，由国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立，并已开始运作，专门协调统筹医疗改革各方利益。如果不出意外，医改大方案今年底或明年初即可出台。
医改协调小组成立 医改新政拟覆盖全民基本医保
中国医改的20年脉络
·医改元年：给政策不给钱
对于医改的时间界定，一般从1985年改革算起，但如果追本溯源，启动中国医改的第一句话是：“卫生部门也要按经济规律办事！”
·向“医疗市场化”进军
1992年春，中国掀起了新一轮的改革浪潮。医改在这一背景下再次提上日程。“如果等一二年，其他部门、行业各种产业部搞起来了，甚至你自己的领地都被人家挖走了，市场、群众就不需要你的产品了。”时任卫生部部长的陈敏章在华东七省市卫生厅局长座谈会上说。
·卖公立医院的产权改革
从1999年开始，一些地方已经开始拍卖医院、卫生院，这主要是财政投入不足。2000年2月，国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。意见确定了实行医药分业等几项原则。2003年的ＳＡＲＳ疫情让中国开始检讨卫生事业。在卫生部内部，“政府主导派”与“市场派”的意见仍不相上下，当时任卫生部政策法规司司长的吴明江所阐述的“国退民进”理论，被视为产权改革的号角。
·医改风云突变
2005年5月初，卫生部副部长马晓华发表讲话，严厉批评了当前公立医疗机构公益性淡化、过分追求经济利益的倾向，并且着重强调：“应当坚持政府主导，引入市场机制。产权制度改革，不是医疗制度改革的主要途径，我们决不主张民进国退。”详细>>>
据报道，在9月17日举行的公立医院价值取向与发展走向论坛上，国家发改委社会发展司副司长王东生透露，经国务院批准，国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立。这个协调小组，设在国家发改委，由发改委主任马凯和卫生部部长高强任双组长；小组成员包括国家发改委、卫生部、财政部、劳动和社会保障部、民政部等十余部委。协调小组的工作目前正在专题调研阶段，目前已经列出了几个医改专题，通过对这些专题调研，最后拿出具体政策。如果不出意外，医改大方案今年底或明年初即可出台。另据北京卫生局消息，该论坛还透露了公立医院的改革方向，将坚持社会公益性，建立以政府投入为主的合理补偿机制，建立适应市场运营机制的人事管理制度和分配激励机制。医疗保险改革的核心是按照宪法的要求，建立适应社会主义市场经济，覆盖所有公民的医疗保险体系。
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医改在路上：正方反方激辩“政府埋单”
反方：实施“英国模式”难度相当大 卫生部专家委员会委员、北京大学法学院司法鉴定室主任孙东东对上海东方早报记者说，对中国的医疗改革来说，“英国模式”其实只是一种非常理想化的想法，如果真的要实施有难度。
正方：政府可以考虑承担全民医保 中国社会科学院政策研究中心秘书长、社会科学所研究员唐钧认为，即使真的实行由政府承担公共卫生及全民基本医疗的“英国模式”，“用钱不会像想象的那么多”，“全民医保起码是可以考虑的”。
新医改:钱用到百姓身上才是核心
现在我们讨论医改方案，无论采取何种模式，无论增加多少政府投入，都必须想办法保障政府要“把钱用到百姓身上”。也就是说，医疗改革必须首先破除官本位，而代之以民本位。
期待医改新方案：可持续、求适度、行得通
专家官员直面现实勾勒医改新方向
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医改新方案应“保护弱者、体现公正”
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