中医是科学:社会建构论的视角

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□ 连冬花　《学术论坛》 2007年第04期  
　　国家中医药管理局称，号召废除中医的人没有资格代表西医，更没有资格以科学的代言人自居。以科学之名，行反科学之实，是不道德和不可理喻的。但对于中医是否是科学，是否要废除的争论，并没有因卫生部和国家中医药管理局的反对观点而作罢。
　　中医是否是科学，不能仅仅从社会的、实践的角度来说明，它需要上升到哲学的理论高度，用多元的视角来分析判断。本文将用社会建构论的视角对中西医学以及中西医之争进行哲学分析。
　　
　　二、中西医是两种不同的文化
　　
　　社会建构论从社会的维度出发，认识社会，寻找社会背后隐藏的秩序，挖掘社会语境中的政治因素；把科学、知识与社会、文化联系起来，关心科学知识与其社会文化背景之间的关系；把科学知识看作是不同群体活动的结果，具有历史地域性和情景相关性的特征。就中医和西医而言，他们是东西两种不同文化的历史产物。
　　
　　(一)中医与中国传统文化一脉相承
　　中医是与中国传统文化一脉相承的。中国传统文化的价值系统是内在的超越，不会在现实世界和超越世界之间划出鸿沟。以动态的整体性的思维方式把握世界。具体到认识人本身时，则把人当作是一有理性、有情感、有意志也有欲望的生命整体来看待。“人与天地万物一体”，人是万物之灵。而天地万物的运行，是“气”聚散生化的无穷过程。“气”的分化过程，一般用阴、阳、五行来解释。中医理论的阴阳五行就是天人合一、天道与人道和谐运行思想在中医学上的具体表现。中医经典《黄帝内经》“取法于天地之阴阳，调和于五行之术数”，阴阳五行确立了中医理论的基本范畴、原则和基本特质。中医所讲的气、经络、阴阳、五行等都是与宇宙的运行变化一致的，“人生是小宇宙，宇宙是大人生”。中医把人看作是处于运行变化的有机整体，而不是机械的可分的实体，经络是作为活生生的人的气的运行，而非实在的物质。李时珍曾指出：经络乃“内视隧道，唯返观者能察照之。”(《奇经八脉考》)所以，中医的辩证施治八纲、阴阳表里、虚实寒热、望闻问切、针灸骨科等都是根据人体经络运行而实施的医治方法。面对活生生的人体，难以用精确的语言来作僵硬的量化，更多的是通过医生个体的感悟来施行，充满着人文文化的气息。
　　中医就是中医，它有自己独特的语言规范和表达方式。正如库恩的“范式转换”观点所说明的：一种理论就是一种语言。对此，社会建构论代表人物巴恩斯(BaHles,1983:30)也指出：“我们如何使用概念，尤其是如何扩展概念，其中起决定作用的是社会文化因素。”如果把西医精确的量化语言用在中医上，就使中医由非常私人化的一对一的诊断变成了流水线模式的、程式化的治疗方案和按疾病名称就可套用的协定处方。这是中医的灾难；甚而可以说，如果套用西医的语言来表达中医，无异于削中医之足适西医之履，中医就不姓“中”了。
　　
　　(二)西医与西方科学文化息息相关
　　西医与西方文化的价值系统息息相关。西方文化的价值系统是外在的超越，在现实世界和超越世界划出了明显的界限。世界被二分了。西方文化的外倾精神有利于科学的发展。近代意义上的科学，是以主客二分为前提的。主客二分的模式，使客体处于主体之外，成为主体认识、利用、控制的对象。而机械论的盛行，则使得客体成为被主体分解的机器，从而，人本身也成了被分割、被肢解的对象。即使在希腊人的有机观中，人也是由“心”(或“灵魂”)“物”两种元素合成的。谢尔德拉克(R．sheldake)把这种主客二分模式称为机器范式，是物理学的隐喻。机械论思想深深影响着近代西方人的思维方式和行为方式。西医与近代科学的机械论特征同质。西医通过对人体的解剖来认识人，寻找发病、治病的根据。在对人体解剖时，西医把人体看作是元生命的客体，是可以加以分解成各个不同部分的客体对象。在西医学的观念中，病人只是医生治病的对象，相对作为主体的医生是客体。医生把病人的病处看作病灶，看作是“机器”的某个部位(零件)出了问题，所以，“头痛医头，脚痛医脚”就成为西医治病的一般原则。
　　近代科学的另一个重要特征就是客体的概念化，可以用数学上的精确语言来描述客体，这种思想方法扩展到其他一切领域并占了主导地位(胡塞尔对此有过深刻的批判)。西医的基本范畴、概念和特征等也是用数学上的精确语言来表示，把活生生的人体量化为毫无生命力的数学数字，抽空了现实生活意义的数字，确实具有一定的标准性。
　　面对科学理论是否具有有效推断的普遍标准，巴恩斯(Barnes，1982a：10)认为：“科学不是一组在不同的特殊文化情景中维持正确描述和有效推断的普遍标准，……科学标准本身就是一种特殊文化形式的组成部分，……”中医和西医是两个范式，各有自身的理论基础和实践标准，这是不同文化历史积淀的产物。马尔凯对此的认识是，评价科学知识主张的一般标准之所以不能被普遍应用，是因为它们不能独立于社会环境。中西医是不同社会文化的产物，不可能具有同一的判断标准，如果要用西医标准来套中医，多元的世界将黯然失色。