糖尿病与饮酒

　　 我的糖尿病控制得还可以吗？

　　 医生是否认说过喝酒不会对我的健康不利，比如高血压、神经损伤什么的？

　　 我自己了解酒精会如何影响我和我的糖尿病吗？

　　如果以上三个问题的答案都是“是”，那么偶尔喝点酒是没问题的。那么什么是偶尔呢？专家指出，男性患者一天最多喝两杯酒，女性患者最多一杯。这条建议也适用于对非糖尿病人群。

　　 身体与酒精

　　酒精在胃里基本没被消化就迅速进入血液了。饮酒后5分钟内，就可以在血液中检测酒精。饮酒后的30-90分钟内血液中酒精浓度达到最高。

　　 酒精进入体内后大部分在肝脏代谢，但是代谢需要时间。体重７０公斤左右的人，代谢一杯啤酒大约需要２小时。

　　 如果摄入酒精的速度大于肝脏代谢的速度，多余的酒精就会通过血液循环进入身体其他器官，尤其是脑细胞。比如说，很多人会感觉喝酒后“上头”，就是这种情况。

　　 低血糖的危险

　　注射胰岛素或口服糖尿病药物的患者，饮酒后会有发生低血糖的危险。所以为了安全和健康起见，千万不要空腹饮酒，最好是用餐时或吃过点心后再饮酒。

　　 酒精是如何增加低血糖的危险呢？这与肝脏功能有关。

　　 正常情况下，当血糖浓度降低时，肝脏开始发挥作用，将储存的碳水化合物转化成葡萄糖，释放入血，避免或减缓低血糖的发生。

　　 但是，当酒精介入后，这一机制就发生改变了：机体会将酒精当作毒物对待，因此肝脏会努力将血液中的酒精清除，而在将其清除前，肝脏是不会释放葡萄糖进入血液的，由此而产生低血糖现象。
这就是为什么仅仅空腹摄入１两左右的酒精就会导致血糖降到很低的原因。

　　 既饮酒又运动时，低血糖的危险更高。让我们举例说明吧，比如说打了几场网球后又喝了杯啤酒。运动后的几个小时里机体一直在忙着补充肌肉消耗的能量，为了补充能量，机体将血液中的葡萄糖转移储存到肌肉里，因此运动后血糖水平会有所降低。同时，胰岛素和糖尿病药物的作用也是清除血液中的葡萄糖，在进食前或肝脏释放葡萄糖入血前，血糖水平仍会向着低血糖的方向发展。若是再喝杯啤酒，酒精会进一步阻止肝脏释放葡萄糖，低血糖的危险更大了。

　　对于只需控制饮食和合理运动就可以控制糖尿病的患者，饮酒导致低血糖的危险比较低。

　　 避免发生低血糖

　　避免饮酒而发生低血糖的指导原则：

　　 不要空腹喝酒。

　　 女性一天最多喝半量白酒，男性最多１量白酒。

　　 酒精影响机体耐受低血糖的能力。如果饮酒，睡前要测一下血糖，吃些点心，避免睡眠期间发生低血糖。
　　警告：注射胰高血糖素对饮酒引起的低血糖并无帮助，只对胰岛素过量引发的低血糖有效。胰高血糖素促进肝脏释放更多的葡萄糖入血，但酒精妨碍这一过程。患者需要补充碳水化合物，如口服葡萄糖，来缓解低血糖。如果血糖过低而昏迷，则需要静脉输注葡萄糖了。

　　 长时间大量饮酒会损害肝脏，使肝脏合成葡萄糖的功能受损。这种情况，糖尿病就更难控制了。
饮酒过量（或醉酒）的表现与低血糖反应和酮症酸中毒（在胰岛素分泌不足的1型糖尿病患者中最常见）的表现类似，如意识模糊或言语不清等。如出现类似症状，需要做血液或呼吸酒精含量测试，值得一提的是，糖尿病、甚至是低血糖乃至酮症酸中毒（呼吸有水果味）都不会影响酒精含量检测。如果被要求做酒精测试，可能的话请选择血液酒精含量测试，因为可以同时检测血液中的葡萄糖水平和酮体的浓度。

　　 啤酒肚的担忧

　　尽管偶尔喝点酒无伤大雅，但如果患者想控制体重的话，饮酒会影响减肥的整体计划实施。两杯低度啤酒相当于200卡的热量，而酒精在给机体带入热量的同时，并不会给机体带来任何营养物质，这也是为什么酒精被称为“空热量”的原因。

　　 如果正在进行低热量的饮食计划，那么饮酒前要三思而行。

　　 饮酒的选择

　　 选择低糖低酒精的酒或饮品，它们对糖尿病患者来说是比较好的选择。

　　 低淡型啤酒（酒精含量低）和干酒（糖分含量低）是较好的选择。它们的酒精、糖分含量低，热量少。如果喜欢在饮品里混合些东西的话，建议加苏打水、矿泉水等，这些都是无糖的，有利于血糖的控制。这样做还有一个好处，那就是可以让饮酒过程的时间长些。

　　 不宜饮酒的情况

　　一些糖尿病患者不宜喝酒，喝酒会导致病情加重：

　　如果上肢或下肢有神经受损（糖尿病引起的），饮酒会让病情恶化。酒精对神经有毒害作用，会加重疼痛、烧灼感、刺痛、麻木等神经损害症状。一些研究表明即便少量饮酒（每周少于2杯）也会引起神经损害。

　　 大量饮酒（每天3杯及以上）会令糖尿病眼病恶化；饮酒还不利于高血压的回降（如果停止饮酒，高血压的情况会得到很好的改善）。

　　 很多糖尿病人血液中的脂肪（甘油三酯）水平也较高，这种情况也不宜饮酒。酒精会影响肝脏清除血中脂肪的过程，还会刺激肝脏生成更多的三酸甘油酯。即便少量饮酒，也会升高血液中的脂肪水平。了解更多请点击：宜康糖尿病网