多针法治关节痛117例疗效观察

多针法治关节痛117例疗效观察

       谢继光发表于《中国针灸》1992年5期

       关节痛是针灸临床最常见的运动系统疾病，祖国医学称之为“痹症”。笔者应用《灵枢.官针篇》所介绍的多针法即傍刺(两针法)、齐刺（三针法）、扬刺（五针法）治疗关节痛取得了满意的疗效，并设常规单针法对照组进行疗效对比，有非常显著性差异，特报道如下。

                       临 床 资 料

     117例中男54例，女63例，年龄最小者12岁，最大者61岁，病程最短3月，最长30年，其中病程3月至一年者41例，2至5年者49例，5年以上者27例。
     凡风湿性关节炎、骨关节炎、或其他病因所致顽固性关节疼痛者均为观察对象,本组病例多经过中西药或其他治疗而未获满意疗效。

                       治 疗 方 法

一.取穴：
      1. 主穴为患处的压痛点，无压痛者以所痛之处的俞穴为主穴。
      2.   配穴：上肢关节取肩髃、肩髎、肩贞、天宗、曲池、手三里、肘髎、外关、阳池、阳溪、腕骨。下肢关节取环跳、居髎、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、内外膝眼、足三里、绝骨、昆仑、解溪、丘墟。脊柱关节取大椎、命门、腰阳关、华佗夹脊穴。
     以上穴位每次针治需酌取3-5穴，全身游走性关节痛者加针太冲、合谷四关穴以祛风驱邪。
二．针法：所取各穴均采用一穴多针法，即在一个穴位刺入二针、三针甚至五针，以进一步增强驱风通痹的功效。
     1. 傍针刺：《灵枢.官针》载：“傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。”即直刺一针，再在近傍处刺一针，俗称两针法。
     2. 齐刺：《灵枢.官针》载：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者也。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也.”即在穴位正中直刺一针，再在两旁各刺一针，俗称三针法。
     3. 扬刺：《灵枢.官针》载：“扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之薄大者也。”即直刺一针，在傍浅刺四针，俗称五针法。
     所取经穴及奇穴，均用傍针刺针治。所取阿是穴，凡压痛极显著者用扬刺法针治，一般压痛点用齐刺法针治。如压痛点较多，取较明显的2、3处即可。要避免刺伤大血管及神经干。进针手法应轻柔徐缓，针与针之间应有0.1-0.2寸的间隔。每日针治一次，10次为一疗程。休息3天，再行下一疗程。如疼痛已明显减轻，则改为隔日一次。

                      疗 效 观 察

一．疗效标准
     症状消失：关节痛全部消失，关节活动自如。
     显效：症状大部消失，关节痛明显减轻。
     好转：在治疗过程中症状好转，如疼痛减轻或关节活动度增大。
     无效：经过治疗后症状无改善，或略有好转但疗效不持久。
二．治疗结果：117例患者经多针法治疗1-4疗程，症状消失31例，占26.5%；显效39例，占33.3%；好转44例，占37.6%；无效3例，占2.6%；有效率为97.4%。
     为了进行对比观察，按随机法原则设立了72例一穴单针常规刺法的对照组，所取穴位及疗程与多针法相同。症状消失9例，占12.5%；显效13例，占18%；好转38例，占52.2%，无效12例,占16.7%。有效率为82.7%。
     经统计学处理，X2=21.4,P<0.001,说明多针组疗效明显优于单针组的疗效。

                        典 型 病 例

     王某某，女，35岁，农民。1988年5月29日初诊。主诉：两膝关节疼痛已5月，着凉及劳累后较重。3月前逐渐发展至两肘及两膝关节亦痛，自觉患处畏冷。近来四肢关节疼痛逐渐加剧，屈伸不利，步履艰难，曾服中药10余剂无明显疗效。查关节无红肿，患处有压痛，舌苔白腻，脉弦。诊为风寒湿痹（风湿性关节炎）。治疗：在其膝、肘、踝关节各取一处最明显压痛点用齐刺法（三针法）针之，再用傍刺（两针法）针其膝眼、梁丘、肘髎、丘墟穴，每日针治一次，3次后疼痛明显减轻，一周后各关节活动自如。以后每隔一日针治一次，共针21次，症状全部消 失，半年后随访未复发。

                          讨   论

     一般症状较轻或病程较短的痹症应用传统的一穴单针法即可，但症状较重、病程较长的痹症则采用《灵枢.官针篇》所介绍的一穴多针法，以病变反应点（阿是穴）为主穴，数针共作用于一穴，以增强祛风驱邪、活络通痹的功效。本组病例病程均在3个月以上，经中西药屡治乏效。改用本法后多数患者病情迅速好转。本组病例与对照组对比观察的结果证实，本法治疗痹症具有确切的功效，优于一穴单针法，值得我们继续进行深入的研究。