自拟抑阳降压汤治疗高血压病200例临床疗效观察 作者：杨永和

【自拟抑阳降压汤治疗高血压病200例临床疗效观察】 杨永和  宜宾市康复医院（四川 宜宾 644002） 【摘要】目的：观察中药抑阳降压汤治疗高血压的临床疗效。方法：以中药罗布麻叶为主，辅以田七、葛根等组成抑阳降压方，煎成汤剂，内服治疗高血压病200例，参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效分析。结果：观察时间在1年以上。显效154例，有效32例，无效14例，总有效率为93％。结论：中药抑阳降压治疗高血压病疗效满意，有很好的研究和开发前景。 1、临床资料 本资料200名患者均选择本院2002年至2005年高血压科门诊或住院病例，均符合1999年WHO建议的高血压病诊断标准，且SBP≥140mmHg以上、DBP≥90以上者。其中男性128例，女性72例；年龄最小34岁，最大78岁；病史最短1年，最长25年；属高血压病Ⅰ级患者87例，高血压病Ⅱ级患者72例，高血压病Ⅲ级患者41例。200例患者均有不同程度的头痛（胀）、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰膝酸软等症状。 2、治疗方法 所有病例均在治疗开始的前一天内停服其他降压药物，以专人专用血压计（标准台式）在相对固定时间内（一般情况上、下午各测1次）测得右上肢（残疾人除外）肘动脉血压，或动态血压监测24小时均血压为准。并以头痛（胀）、眩晕、心悸、失眠、耳鸣、烦躁、腰膝酸软等为临床主要观察症状。疗程为15天。临床症状基本控制后，以原药长期小剂量泡水当茶饮用，随访观察1年。 抑阳降压汤的煎制与服法：方用罗布麻叶15g，田七10g（根须主佳），葛根30g，泽泻10g。以冷水1000ml浸泡30分钟，中火煎30分钟，取汁600ml。每日早、中、晚饭前各温服汤药200ml，15天为一疗程，1疗程统计疗效。服药期间戒烟限洒，忌辛辣肥腻之品，调节工作和生活节律，保持心情舒畅。 3、治疗结果 3.1疗效标准  参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定。（1）降压疗效评定标准：显效：①舒张压下降10mmHg(1.33kPa)以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg(2.66kPa)或以上，需具备其中一项。有效：①舒张压下降不及10mmHg(1.33kPa)，但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10～19mmHg(1.33～2.53kPa)，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30mmHg(3.99kPa)以上。需具备其中一项。无效：未达到以上标准者。（2）症状疗效评定标准：主要症状包括头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰酸腿软等。显效：上述症状消失。有效：上述症状减轻。无效：上述症状无变化。 3.2治疗结果  200例中，显效154例占77％，有效32例占16％，无效14例占7％，总有效率为93％。 4、典型病例 孙×，男，36岁，2002年10月10日初诊。于1年前健康体检时发现高血压（168／108mmHg），间断服用“三精斯乐平”等药物治疗，血压控制不理想。就诊时头晕，头痛，失眠，烦躁，面赤，多梦。舌红、舌胖大，脉弦。检验、放射、心电、B超检查无异常发现。门诊测肘动脉血压170／102mmHg；动态血压监测24小时平均血压156／98mmHg。服抑阳降压汤，每日1剂，分3次服用。服药3天后血压降至138／88mmHg，临床症状减轻。服药3天后，血压降至122／78mmHg，临床症状消失。服药至30天后将处方药量减至三分之一泡水代茶长期饮用，随访1年，血压稳定，症状未再复发。 徐××，女，51岁，2004年10月7日就诊。头痛、头晕、心悸、失眠、烦躁、潮热、面部潮红，确诊高血压病（170／110mmHg）5年，曾口服卡托普利、依苏、利福达等多种药物，血压控制欠佳，症状无明显改善，且不堪西药副反应，遂来我院就诊。就诊时见上述症状外，舌紫暗、苔白，脉弦细，血压178／112mmHg。血生化：TL7.8g／L，TC6.4mmol／L，TG2.0／mmol／L。心电图：QRS波及ST—T段均有明显改变。影像显示：主动脉弓变型及左心室丰满。彩色多普勒显示：左心室扩大，二尖瓣轻度反流，主动脉见多个钙化斑点。查眼底见：Ⅲ期高血压征象。予抑阳降压汤，每日1剂，分3次服用。服药1周后血压降至134／90mmHg，上述症状明显改善。服药15天后血压128／86mmHg，临床症状基本消失。服药至60天将药量减至三分之一泡水代茶饮用。随访至今，血压稳定在124／80mmHg左右，其他症状无反复。 5、体会 中医并无高血压病的病名，但据其临床表现与中医头痛、眩晕、心悸、肝阳、肝风等病症类似，病机多为阴虚阳亢（肝阳上亢），气血壅滞。中药抑阳降压汤选用罗布麻叶平肝潜阳，三七、葛根活血通络，佐以泽泻利水渗湿，使阴阳平衡，气血调畅，血压平稳下降，收到良好的临床效果。 自拟平肝止晕汤治疗肝阳上亢型眩晕175例 向伯茂 牛敏静  （1、安微省合肥市瑶海区仁和中医院 230011；2、安微省合肥市瑶海区第三门诊部） 【关键词 平肝止晕 肝阳上亢 眩晕】 肝阳上亢型眩晕，是眩晕病中的一种证型，其主要病机是忧郁恼怒，气郁化火，使肝阳暗耗，内阳升动，上扰空，发为眩晕。笔者于2001年3月—2006年5月，以自拟平肝止晕汤治疗175例，取得了满意的效果。 1、一般资料 175例均为门诊病人，其中男76例，女99例；年龄最小26岁，最大62岁；病程最短1d，最长6d。临床症状：眩晕，耳鸣（一侧或两侧），头胀痛，易怒，失眠多梦，面红，目赤，口苦，便秘，尿赤，眩晕欲仆，泛泛欲吐，舌红苔黄，脉弦数。脑部CT检查及神经系统检查均未见异常发现，耳鼻喉科检查无器质性病变，中医辨证为肝阳上亢型眩晕。 2、治疗方法 自拟平肝止晕汤内服。组方：天麻15g，钩藤12g（后下），生石决明30g，怀牛膝15g，益母草18g，黄苓9g，山栀10g（杵碎），杜仲15g，桑寄生15g，夜交藤12g，茯神24g，龙胆草10g，丹皮12g，姜半夏12g，竹茹10g。阴虚明显加生地15g，麦冬、玄参各12g；兼头痛较甚者可加菊花15g，夏枯草12g。每日分3次服，每次口服500ml左右，7天为1个疗程。重症患者适当延长1个疗程。忌食生冷辛辣，嘱患者卧床休息。 3、治疗结果 175例经治后，治愈88例（占50.3％）：临床症状消失，能适应正常工作生活，随访3个月无复发；好转78例（占44.6％)：临床症状明显改善，或症状消失而又复发者；无效9例（占5.1％）：服药1周后，症状无改善者。有效率94.9％。 4、小结 眩晕为老年常见病症，除失眠多梦、头胀痛、心悸易惊外，还常伴有胸胁痛、急躁易怒、神疲乏力等症，皆为心肾肝诸脏病变，以心之阴气不足为主。肝阳上亢、上冒巅顶，故眩晕；肝阳升发太过，故易怒；阳扰心神，故失眠多梦；肝火偏盛，循经上炎，则见面红、目赤、口苦，脉弦且数；火热灼津，故便秘尿赤，舌红苔黄。方中天麻、钩藤平肝风、治风晕，为主药；配以石决明潜阳，怀牛膝、益母草下行，使偏亢之阳气复为平衡；黄芩、山栀清肝火，平肝风；杜仲、桑寄生滋养肝肾；夜交藤、茯神以养心神、固根本；龙胆草、丹皮清肝泄热；半夏、竹茹和胃止呕。全方具平肝潜阳、清火熄风、和胃止呕、平肝止晕诸功效，肝风平，肝火清，眩晕即可。（收稿日期：2006-10-16）