神马文学网对鲍曼不动杆菌耐药性的调查报告 - 期刊杂志|免费杂志|电子杂志|杂志下载
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/26 14:09:33
【摘要】 本文分析了在我院各科室收集到的35株鲍曼不动杆菌对12种常用抗生素的耐药情况。院内外菌株都耐氨苄青霉素，院内菌株有70%以上对氨苄青霉素、复方新诺明、林可霉素、头孢噻肟、头孢他啶等6种抗生素产生耐药性，而院外菌株对这些抗生素有较高的敏感性。院内感染具有高耐药性和多重耐药性的特点。目前，对鲍曼不动杆菌比较敏感的药物有:丁胺卡那霉素、氧氟沙星。院内菌株对丁胺卡那霉素、妥布霉素、氧氟沙星的耐药率分别只有17.2%、24.1%和41.3%，对头孢他啶约有65.5%。
近年来，鲍曼不动杆菌（不动杆菌）耐药菌株越来越多见，已成为医院感染的主要致病菌之一。为研究不动杆菌耐药特性和抗生素疗效，本文对我院2年内收集到的不动杆菌进行了耐药分析。
1 资料与方法
2003年3月～2005年4月在我院各个科室的临床送检和外环境标本中共收集到35株不动杆菌，其中医院内的29株，院外的6株。菌种放在5%甘油的lb肉汤培养基-20℃保存。医院感染的诊断标准参照文献 ［1］ ，即在入院48h后发生的感染属医院感染。药敏试验选择12种抗菌药物:丁胺卡那霉素、妥布霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、林可霉素、复方新诺明、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星。药物滤纸片由杭州微生物制剂厂生产。参考文献，采用改良的1-b法，只有对12种抗生素均敏感的菌株，都耐2种以上抗生素控菌株为金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌 ［2］ 。
2 结果
2.1 35株不动杆菌对12种抗生素耐药试验结果 见表1。院内外菌株对氨苄青霉素均耐药，而对丁胺卡那、氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素抗生素均较敏感。对氧哌嗪青霉素、复方新诺明、林可霉素、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶等该院常用抗生素，菌株的耐药率均在65.5%～72.4%以上，而院外菌株对抗生素却较敏感。经χ 2 检验，对氧哌嗪青霉素、复方新诺明、林可霉素、妥布霉素等4种抗生素，院内菌株的耐药率显著高于院外菌株（p<0.05）。
2.2 35株不动杆菌对12种抗生素的耐药株数 见表2。院内菌株耐7种以上抗生素的有23株，占65.7%，院外菌株均耐6种以下抗生素。
表1 略
表2 略
3 讨论
不动杆菌已成为医院感染的重要条件致病菌，并且由于不动杆菌能较快获得多重耐药性，其耐药谱模式也在不断发生变化，尤其是对头孢菌素类抗生素更是如此，故对不动杆菌医院感染的抗生素治疗越来越困难。目前不动杆菌大都对第一代头孢菌素抗生素产生耐药性，对头孢氨苄的耐药率也可高达90%以上 ［2］ ，第三代头孢菌素类抗生素应用于临床不久就出现了耐该类抗生素的不动杆菌。有报道，目前在某些医院不动杆菌对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶和头孢三嗪耐药率可高达79%～91%。本次调查结果表明，不动杆菌对头孢他啶、头孢哌酮等第三代头孢菌素类抗生素的耐药率已在65.5%～72.4%，提示不动杆菌对头孢菌素类抗生素容易产生耐药性。
喹诺酮类抗生素使用以来，不动杆菌对其始终能保持较高的敏感性。本次调查中，院内不动杆菌对妥布霉素、丁胺卡那等抗生素的耐药率只有17.2%～24.1%，它们仍是治疗不动杆菌院内感染的有效抗生素之一。
在12种抗生素中，所有院内外菌株都耐氨苄青霉素、院内不动杆菌耐药率在60%以上的竟有9种抗生素，而院外菌株却仍然保持较高的敏感性。79.3%的院内菌株耐7种以上抗生素，而院外菌株无耐6种以上抗生素，表明院内菌株具有高耐药率和多重耐药的特点。对氧哌嗪青霉素、妥布霉素、smz、林可霉素等常用抗生素的耐药率，院内菌株均高于院外菌株（p<0.05）;对头孢菌素类抗生素的耐药率，院内和院外菌株并无显著差异，可能与少数患者在入院前已用过头孢菌素类抗生素有关。虽然院外菌株的耐药率比院内菌株要低，但对12种抗生素，它们仍耐2～6种，对头孢菌素类抗生素，院内外菌株的耐药率又无显著差异，提示院外菌株的感染也不容忽视。