一个考试焦虑的咨询案例

　　林向学的是会计学专业，数理统计方面的课程是必要的课程。她在中学时数学就不是强项，没想到竟给会计学专业录取了，数学和统计学在大二、大三两个学年都还要学，这就给她带来了沉重的心理负担。每到期末复习考试临近期间，她就紧张焦虑起来，还伴有较严重的睡眠障碍。

　　大二第一学期开学初，因数学不及格林向进行了补考，情绪也很低落。她写了一封很长的信给好同学李晓明，诉说她的苦恼和焦虑。李晓明告诉她，西闻心理诊所最近是很受欢迎的，因此建议她前来咨询。

　　首次来咨询时，咨询师陈雄热情地接待了她，交待了心理咨询的原则，介绍了心理咨询工作的性质。建立相互信任的咨访关系后，林向谈了自己的情况。

　　林向原在佛山市的中学读书，父亲在市区工作，母亲是南海区的小学教师，有一妹和母亲住在一起。平时她在市里读书和父亲生活在一起，假期回区里与母亲妹妹团聚。

　　上高中时父亲因病去世，她自己仍住在市里父亲的住所坚持读书。她自幼学习上进，记忆力较强，深受老师的器重。但对数学兴趣不浓，不过也能在考试中得到70-80分的成绩。每逢市里的一些学科竞赛，老师都选她去参加，因此增加了她的学习负担。参加竞赛前老师要对她个别辅导，布置很多作业，虽然对她的学习有所促进，但给她的精神压力也很大。老师深怕她在竞赛中考试失利，对该科的学习抓得很紧，使她比其他同学的负担更重了许多。她对这种竞赛性的考试很反感，但老师说这是一种荣誉是学校和老师对她的器重，坚持要她参加，她也不好违抗。

　　在竞考的前几天她往往要复习到深夜。有一个晚上，她正在宿舍温习，强记第二天竞考科目的内容，恰逢隔壁几个青年人在宿舍娱乐，用音响放音乐、唱歌，吵得她无法看书。她又急又气，心里烦躁极了。这时，她心头充满了怨恨：一恨老师总让她参加竞考为学校增了光，而她自己却疲惫不堪；二恨隔壁的青年吵闹，扰乱了自己的复习。在这种焦虑怨恨的情绪状态下，她一夜也没睡着。第二天拖着乏力的身躯来到考场，在考场上脑子很乱，原来复习过的内容也想不起来了，急得她浑身是汗、心慌意乱，勉强交了考卷，成绩可想而知。

　　从此以后，她就出现了睡眠障碍，特别是考试期间，总是焦急、心慌和失眠相伴随，为此参加高考失利。但她从小一直是学习较好的学生，不甘心考不上大学，所以又复读一年，第二次高考才被录取。因为在中学学习时数学是弱项，所以报考了法学专业，不想分数达不到法学专业的分数线，结果给会计学专业录取了，高等数学和统计学也成了必修课。而且每一堂课比中学讲的内容多很多，学起来非常吃力。大一第二学期期末考试数学不及格，因此心理负担很重。

　　另外，林向诉说入大学后，住在集体宿舍每晚大家都免不了要聊天，她高考前已经有失眠的病史，入大学后睡眠状况也一直不好。每到期末考试来临之前，他的神经就紧张起来，越紧张越难入睡，白天疲劳乏力，复习效果不佳。但每学期前半段情况较好，因为学期开始还没有考试的压力，情绪比较放松。

　　首次咨询谈了两个小时，听林向主诉后，咨询师陈雄与她进行了指导性的讨论。建议她加强体育锻炼，放松情绪，增强信心，培养良好的睡眠习惯。愉快地结束了首次咨询。

　　大二第一学期复习考试开始前，林向主动又来到了西闻心理诊所，谈她的不安和焦虑。她现在特别担心数学再次不及格，而且对其他过去认为没问题的学科也担心起来。最令她着急的是晚上不能及时入睡。考试前同学们都在抓紧时间复习功课，同宿舍有一个同学熄灯后还要打手电筒看书，这对她是一个很大的干扰。她很敏感，宿舍只要有一个同学没睡，她就睡不着……。

　　一天晚饭后，林向突然打电话到西闻心理诊所说：

　　“陈雄老师我最近心里很乱，今晚能和您谈一谈吗？”

　　“可以。”

　　于是，在西闻心理诊所里进行了第三次咨询。林向又谈了她的苦恼和焦虑，中心还是为即将来临的期末考试着急，叙述了自己的焦虑心情以后，她说：“陈雄老师，我想区去申请数学缓考。这学期我把其他几门考了，开学回来，我再考数学。你说这样行吗？”

　　回答当然是否定的。陈雄告诉她，缓考是不可能的，因为她躯体上并没有可证实的疾病，缓考是没有理由，而且学校也不一定会批准，她的主要问题是心理负担太重，这种沉重的心理压力，使她情绪一直不能平静，反而影响了复习效果。陈雄又给她讲了情绪对智力活动的影响作用，良好的心境，充足的信心有利于增强复习效果，而紧张焦虑的心态使自己不能专心致志地复习，反而影响复习效果。鼓励她放下“包袱”，专心学习，勇敢地迎接考试。万一考不好，补考也没关系，不必在考试前就这么紧张。她答应接受陈雄咨询师的建议，认真复习。结果二年级第一学期的各门课程考试都合格了。

　　大二第二学期林向又来咨询过几次，并常通过电话谈自己的种种烦恼，每谈一次心情好一些，但每当考试临近，情绪就又紧张起来。睡眠情况前半学期较好，后半学期较差，考试前经常很晚才能入睡，睡眠情况半学期较好，后半学期较差，考试前经常很晚才能入睡，有时还伴有腹泻尿频等情况，这些都是心理紧张的表现。从咨询中发现，林向同学个性较为敏感多疑，在许多问题上都是顾虑重重，给自己增添很多烦恼。例如，考试前，她要准备好几支笔，怕考场上万一有同学向自己借笔而打断自己的思路，把复习好的内容忘掉影响自己，所以就多准备几支。外语考试往往要求自己准备耳机，她也顾虑重重，一会儿怕耳机发生故障，影响听，一会儿又想万一有的同学耳机坏了向我借该怎么办？

　　林向从大二第一学期开始进行心理咨询，咨询已坚持了三个学期。

　　考试焦虑又称为考试恐怖，是指因考试压力引起的一种心理障碍。主要表现在迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安、恐惧等复合情绪障碍，还可伴有失眠、消化机能减退、全身不适和植物神经系统功能失调症状。这种状态影响考生的思维广度、深度和录活性，降低应试的注意力、记忆力，使复习及其考试达不到应有的效果，甚至无法参加考试。有的考生因此反复逃避考试，严重者可发展为精神障碍。

　　考试焦虑的产生是内因和外因相互作用的结果。外因来自于学校、家庭和社会；内因与个体的个性、抱负、早年经历、认知水平和心理承受能力等有关。考试焦虑是后天习得的心理障碍，它是个体在不良的教育环境下主客观因素共同作用而形成的。研究表明、考试焦虑与下列因素有关：

　　①考试焦虑与能力水平呈负相关，即学习能力相对较弱或学习效果较差者容易产生考试焦虑；

　　②考试焦虑与抱负水平呈正相关、即要求自己成绩过高者容易发生；

　　③考试焦虑与竞争水平呈正相关，即考试意义越大越易产生；

　　④考试焦虑与心理生理状态呈负相关，即心理承受能力差的人容易发生，且与生理状态也有关系；

　　⑤考试焦虑与考试失败经历呈正相关，即经历过重大考试失败者容易发生。

　　不过并非所有的焦虑对学习都是有害的。焦虑是一种复合性情绪状态，包括焦虑反应、过度焦虑和焦虑症等三个由轻到重的层次。焦虑反应是人们对一些即将来临的紧张事件进行适应时，在主观上产生的紧张、不安、着急等期待性情绪状态；焦虑症是神经症的一种，主要特点是紧张、不安等症状比较严重，但对产生这些不适的原因不很明确。考试焦虑介于两者之间，属于过度焦虑，其特点是焦虑已明显地影响正常学习和生活，但患者对引起焦虑的原因十分明确，考试一旦解除，多能迅速恢复。

　　许多研究业已证明，绝大多数考生在临考前都有一定程度的紧张或焦虑，它属于焦虑反应，是正常现象。适度紧张可以维持考生的兴奋性，增强学习的积极性和自觉性，提高注意力和反应速度等，也就是说，在考试及其准备过程中，维持一定程度的紧张是有必要的。但是，考试焦虑与学习效率并非都是呈正相关的。有人发现，紧张的动机和学习成绩呈“倒U形曲线”，即焦虑水平过低、动机过弱不能激起学习的积极性，学习效率在一定范围内随着焦虑的增强而提高，但过强的动机表现为高度焦虑和紧张，反而引起学习效率的降低。这一规律被称之为“耶克斯——多德森定律”。

　　考试焦虑作为是—种心理障碍。根据其产生原因和机制进行防治，多能收到良好的效果。

　　●减轻压力，放下包袱

　　有效的降低考试压力是防治考试焦虑的首要措施。考试焦虑与考试密切相关，它常常随着考试的结束而迅速消失，但由于对学生来说不能避免考试，因而应优先考虑在影响正常学习情况下减压。考试压力是考生主观认知在客观条件下作用的结果，老师和家长负有相当的责任。教师和家长应该对考生的学习能力、自觉性和心理承受能力有一个恰当的估计，改变那种“压力越大，效率越高”的错误观念。引导考生恰当地估计自己的能力，降低过高的学习目标，保持考生恰当地的压力，重视学习过程而不要太计较考试结果，养成将考试当作业，作业当考试的习惯。

　　●端正动机，改变认知

　　考试焦虑是考生对考试事件在认知上的歪曲，导致情绪上的紊乱和行为上的异常。他们对自己的要求过高且常常绝对化，以偏概全或糟糕透顶，即认为考试失败会导致可怕的后果、因此，要帮助考生改变对考试和考试焦虑之间关系的错误认知，使他们意识到自我认识和评价是造成压力的关键，帮助他们分析为什么在同样的迎考中，大多数学生没有过高的考试焦虑，通过改变其不合理的思维方式，放下包袱，树立正确的学习动机。

　　●心理分析，揭示原因

　　心理动力学认为，考试焦虑与早年考试的创伤性经验和个性缺陷有关。心理咨询的实践也证时，多多数患者在小学阶段常因考试受挫受到父母或老师的过度惩罚，他们大多性格内向，过分追求完美。本例在心理医生帮助下，回忆在小学一年级时，一次考试在90分以下，便被父母打骂并被撕毁考卷，后者因无法向老师交待而产生较之于体罚更为严重的心理创伤。这种痛苦的经历沉淀于内心深处而不会磨灭。导致考试焦虑的发生。运用心理分析疗法追寻考生童年时代的创伤性经验，使考生对考试焦虑的原因及其因果关系有一个正确的认识，并注意培养健全的人格，是一种有效的治疗方法。

　　●劳逸结合，有张有弛

　　大多数考试焦虑患者在处理学习与休息的关系上存在缺陷，他们在学习上投入的时间太多，且生活安排单调，不注意休息和文体活动，即使在娱乐时也在想着学习，使自己的大脑老是处于紧张状态，不能通过文体活动，达到生理与心理上的完全放松，导致神经系统的兴奋与抑制调节机能紊乱。因此，指导考生合理用脑，讲究方法，注意营养，劳逸结合，维护神经系统的正常机能，是防治考试焦虑的重要措施。

　　另外，考试焦虑患者缺乏在特定情景下控制自己的能力，因而有必要帮助他们进行这方面的行为再造。使他们在紧张时能够运用意念控制、调整呼吸等多种方法松弛躯体，转移注意力，抑制交感神经过度兴奋，以达到调整心理状态的目的。在心理医生的指导下进行放松训练更为有效。

　　大多数考试焦虑患者通过上述措施，是能够好转的。对少数严重者需要进行专门的心理治疗或配合药物治疗，有的要进行长期训练。由于考试焦虑发生率很高，对于老师来说，注重学生的健康心理和树立正确的应试心理是非常重要的。

　　至于上面案例中的林向，其心理障碍较为严重。中心是考试焦虑，但又伴随着睡眠障碍和强迫型人格障碍。

　　林向个性较为敏感多疑，在许多问题上都是顾虑重重，比如考试前她要准备好几支笔，怕考场上万一有同学向自己借笔而打断自己的思路，把复习好的内容忘掉影响自己，所以就多准备几支；外语考试往往要求自己准备耳机，她也顾虑重重，一会儿怕耳机发生故障，影响听，一会儿又想万一有的同学耳机坏了向我借该怎么办？……这些说明她还有强迫型人格倾向。

　　林向的心理障碍矫正起来比较费事。陈雄咨询师从以下几方面对她进行了帮助和指导。

　　①从领悟认知入手，从思想上消除对考试的不必要顾虑。

　　依照分析疗法的理论，通过谈话、回忆，寻找“致病”根源。从讨论中得知，在中学那次竞考失眠以前，她并不惧怕考试，因为她从小学习不错，记性好，所以深得老师赏识，过去的考试成绩一般都较好，考前亦无畏惧心理。中学竞考失利，与考前对参加竞考的怨恨情绪、隔壁邻居的噪音干扰等因素综合在一起使她在心理上对考试产生了畏惧。进入大学后第一学期又有一门功课补考，又强化了对考试的畏惧。通过分析讨论使他认识到，自己其他各门功课成绩尚属中等或中上，比较差的是数学，这是她学习中薄弱环节。对数学应加强平时的复习和练习，对成绩的期望值不要过高。退一步说，万一有一门补考也不必惧怕，补考及格也同样可以升学、毕业。

　　②改善睡眠要从多方面入手。首先，加强体育锻炼，通过体育锻炼增强体质，调剂神经系统的活动，有助于睡眠状况的改善。同时要有意识地放松情绪。在考前不要人为地加剧紧张，考前复习也要有劳有逸，适时进行休息、散步。失眠严重时，可找神经科医生进行治疗，将心理治疗与躯体治疗相结合。

　　③帮助其分析自己个性中的优点与缺点。

　　通过心理测查，进一步了解自己个性特征的强项和弱项，有意识地克服敏感多疑，顾虑重重、情绪不稳定等弱点，培养和训练豁达大度的个性。

　　④在心理咨询室进行生物反馈治疗，学会放松情绪。

　　复习考试期间也坚持了治疗，使疲惫的大脑得到松弛与休整。

　　经过长达一年多的心理咨询与治疗，林向同学们的睡眠状况有所改善。连续两个学期未有补考科目，对考试的紧张焦虑有所减轻。