走出考试焦虑的阴霾

山东肥城教师进修学校 杨东云
【摘要】本案例介绍了一名因面临高考压力，而致一般心理问题的高三学生的心理咨询和治疗过程。该男生从小倍受父母疼爱，学习成绩优异，未受到任何挫折。高考时间临近，由于自己的高考期望值与近期的两次考试成绩存在差距，对学习产生了认知偏差，担心高考成绩不好，并由此产生不良情绪，进而产生身躯体化症状，影响到学习。经诊断和分析，采用合理情绪疗法帮助他改变认知方式，引导求助者重新认识自我，树立自信心，增强心理调控能力。经过4次治疗，求助者改变了认知方式，恢复了正常的学习。
【关键词】一般心理问题 合理情绪疗法 考试焦虑
“我还有希望吗？”
刚子是一位高中三年级男生，生活在一个经济条件较好的家庭里，从小倍受父母疼爱，独立性不强，学习成绩优异，未受到任何挫折。但父母对刚子要求一直很严,希望刚子成为一个品学兼优的孩子,总教导他要考入名牌大学深造,平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。两年前刚子以优异成绩进入重点中学学习，得到老师们的赏识，是同学们学习的榜样。就要参加高考了，可是，一个月来，刚子却被焦虑、烦躁所困扰，而且经常心慌、头疼、入睡困难，学习成绩也下降了，刚子更加忧心忡忡，是什么原因了刚子现在的问题？该如何帮助他解决现在的问题？我先请刚子谈谈近来发生的事情。
“我一直是一个品学兼优的学生，平时成绩在班级名列前茅，得到了老师,家长,同学赞赏,甚至成为了大家学习的榜样。我对自己也很自信，自觉考上一类大学绝对没问题。两个月前班级的一次测验时，因为那天身体不舒服，状态不是很好,所以没考好,当天晚上没去上晚自习。无聊的时候翻看同学放在床头上的一本武侠小说，立即被吸引住了。从此对小说着迷，把课余时间都用来看小说。一个月前学校组织摸底考试，我的成绩下降了很多。老师找我谈话，说照这样下去恐怕连二类本科也考不上。父母知道后,非常生气，严厉批评了我,同学们也有议论。我想 ‘这下我完了！再有三个月就要高考了。这两次没考好，高考肯定考不好。如果考不上好大学我还有什么出路？同学们会怎么看我？’从那时起我就出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去难以入睡，并经常做噩梦，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。老师，我这是怎么了？我还有希望吗？”
面带愁容的刚子眉头紧锁，眼圈黑黑的，眼神很迷茫，双手不停的来回搓着，显示出内心的焦虑。从刚子的表述及表现看，他的精神状态表现为焦虑、烦躁、情绪低落、自责、注意力不集中；身体状态表现为头疼、入睡困难且无器质性病变；社会功能轻度受损，个人无法摆脱，需咨询师帮助。根据刚子的情况，我先给刚子做了三个心理测验，测验结果分别为：SAS：标准分60，显示焦虑症状明显；SDS：标准分55，表明刚子有轻度抑郁；EPQ：N65、E30、P40、L40，表明刚子为内向不稳定型人格特征。
对照症状学标准，刚子表现出焦虑,烦躁，睡眠障碍等症状是由考试失利这一现实刺激引起的，从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,反应也只限于考试范围内,无泛化，没有对社会功能严重影响,从病程标准看,病程只有一个多月,而且刚子的知情意协调，有自知力，主动求医，无幻觉妄想，所以诊断为有考试焦虑引起的一般心理问题。
“我为什么会这样？”
刚子了解了自己目前心理问题的性质、严重程度后，经过一周的反思，树立了解决问题的信心。刚子的眉头逐渐舒缓，但是她不明白：“我为什么会这样？”
刚子之所以出现上述问题主要是由社会和心理两大原因的。从社会因素看，两次失败的测验，高考的临近让刚子对升学考试感到恐惧，担心考不上重点大学，而且父母、老师对他的期望值太高，当他出现失误时，只会严厉批评，不能帮助其分析原因，缺乏有效的社会支持系统。从心理因素看，刚子性格内向、温顺，非常敏感，心理承受能力差，更主要的是他存在着以偏概全、绝对化要求、糟糕之极等不合理的信念，影响了他对事物的看法，产生了消极的情绪和行为。
根据心理咨询目标制定的原则和刚子的问题表现，我与刚子制订了详细的咨询目标：
1、 具体目标与近期目标：
（1）调整认知方式，转变观念, 帮助刚子分析两次考试失利的原因，分析高考对人生的意义；
（2）改善刚子焦虑、烦躁、情绪低落的精神状态；
（3）逐步减少刚子的心理压力，提高自控力，树立学习信心。
２、最终目标与长期目标：完善刚子的个性，帮助其建立健全人格，树立自信心，积极重新认识自我与学习。
“我该如何实现这些目标？”
有了明确的目标，还要有实现目标的方法。正如刚子所说：“我该如何实现这些目标？”根据刚子的情况，在制定咨询方案过程中我选择了合理情绪疗法并用通俗的语言给刚子介绍了这种方法。
“人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。我们来举一个例子，假如有一天你走在路上，一个人过来狠狠的撞了你一下。此时，你会怎么样？”
“我一定非常生气，会愤怒的声讨他，甚至会说脏话。”
“假如我告诉你他的亲人突发意外住到了医院，他刚刚得到消息正赶往医院。你又会怎么样？”
“噢—原来是这样。他一定是太着急了没注意。我不会生气了，而且非常同情他。”
“你看，都是同样一件事，他狠狠的撞了你，但你前后的反应却截然不同。为什么会这样呢？那是因为你前后对这件事的看法不同了。所以情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予她自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变求助者情绪困扰的不合理信念，并建立起合理的正确的理性信念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。这就是合理情绪疗法。就你的问题来说，考试失利别的同学也会遇到，这就是诱发事件,学生阶段这是常有的事，但并不是每个学生都像你现在的样子。为什么会这样呢？如果你能认识到你现在的情绪状态是你的，那么你就能调整你的情绪。”
“难道我与他们的想法不一样？可我不知道我的想法里有哪些不合理的地方。”
“我们下一步要做的就是帮助你找到头脑中的一些不合理的想法，并用合理的想法来替代他，从而调整好自己的情绪。”
于是我帮刚子找出他情绪困扰和行为不适的具体表现C：焦虑、烦躁、注意力不集中、头疼、入睡困难，对考试过分担心的想法；然后找出与这些反应相对应的诱发事件A：两次失败的考试、家长、老师的批评，进而找出两者之间的不合理信念B：连续两次考不好，高考肯定考不好；考不上好大学，我的人生就完了；我必须是一个尽善尽美的人，否则会被别人瞧不起……并对这些不合理信念进行初步分析，通过分析，使刚子领悟到是这些不合理的信念，引起了焦虑、烦躁等情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状，同时布置家庭作业，让刚子找出自身的优点，树立自信心。
第三次咨询进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除刚子目前存在的各种症状，我用夸大式和质疑式的提问方式与刚子的不合理信念进行了辩论。
“现在我们具体谈谈你对目前的成绩及高考的认识。”
“目前我的成绩真是糟糕透了！这两次考试考这么差，高考时情绪一紧张，肯定考得更糟。那样的话我的人生就完了，谁还会看得起我呀！”
“你是说这两次考试就决定了你的高考成绩？你以前的成绩对高考不起作用？”
“也不是。以前的成绩说明我基础打得比较好，但这两次考试特别重要，再说我荒废的时间再也弥补不回来了。”
“你有什么理由说这两次考试就特别重要？这两次考试与其它考试有什么区别？”
“这个问题我以前真没想过。好象没太大区别，只是两次考试训练……难道是因为我这两次考试失利了才觉得它重要？因为我以前从没在考试中失败过，这打击了我的自信心，我必须是一个优秀的学生。”
“按照这种思维，一个优秀的学生必须保证每次考试都成功，不能有一次考试失误。一位成功人士，必须从起点开始就是成功的，不能有一次失败，否则他就不可能成功。事实是这样吗？”
“这……好像不是，成功背后会有很多挫折。一两次挫折并不决定成功与否，战胜挫折的人才会成功。所以这两次考试并不意味着我高考失败，对吗？”
“你的悟性很高，事实就是这样。正因为你有这种必须的绝对化要求，事实证明这是不现实的，所以你才会焦虑、烦躁，出现现在的状况。”
“我明白了。但是荒废了一个多月的时间，必定会影响我的高考成绩。一想到我可能考不上理想的大学，我就难过的要死。”
“这又是你的一个不合理信念。对于任何一件事情来说都有比之更坏的情况发生，考不上理想的大学，不会糟糕到要死的地步。你想一想，考不上一类大学，以后真的没机会了吗？成功只能用高考来衡量吗？每年高考都有很多人考不上理想大学，他们都放弃生活了吗？其他人都瞧不起他们了吗？”
“听了你的分析，我心里亮堂多了，我知道怎么做了。”
本次咨询结束后，布置家庭作业，让求助者制定学习计划，确立合适的高考目标。
“我走出了考试焦虑的阴霾！”
第四次咨询刚子的情绪大有好转，焦虑减轻，制订了切合实际的学习计划和高考目标，不再有沉重的高考压力，对未来充满自信。我对他的表现给予了充分肯定，并教给他在今后的生活中学会随时、随地、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，同时还教给他学会了自信训练和放松技巧。
要结束咨询了，我给刚子做了两项心理测验来检验咨询效果。SAS由原来的60分降为50分，SDS由原来的55分降为47分，均达到正常值水平。出门时刚子一脸阳光，情绪状态明显好转，他说他可以坦然面对自己的学习生活。后来我通过刚子的父母和朋友也了解到，刚子变得开朗、活泼，学习与生活走向正常化，学习成绩也开始提高了。至此，咨询取得了较为满意的效果。
一个月后，我收到了刚子发来的一个信息:“老师，谢谢你帮我走出了考试焦虑的阴霾！”
作者简介：
杨东云，女，1997年7月毕业于曲阜师范大学教育系，讲师，有多篇文章获省级奖励或发表。