对一个焦虑症的心理治疗过程

来访者：xx
性别：女 年龄：34
职业：白领
咨询日期：2006年8月10日
自诉患焦虑症5年，经我市二医精神科医生诊断为焦虑症，服用抗焦虑药物多年，效果时好时坏，在找我咨询前曾经接受过我市的二位心理咨询师治疗1年左右，认为没有效果而到我诊所求助。通过心理分析和家庭系统排列分析，意象对话技术分析，我发现他的焦虑来源。
1、家庭因素；从小得不到父亲的如同和关心，父亲从小对她采用暴力行为教育，母亲性格软弱有抑郁心理，每天唉声叹气，妹妹从小遗尿症，智力低下，她不如同妹妹，内心偏差妹妹，认为有这样的妹妹是耻辱，后来妹妹因为婚姻失败而自杀，这对她打击很大，认为自己对妹妹没有尽到责任而深深的内疚，在小学到中学时因家庭经济贫困，使她在学校是；时候十分困难，被形成自卑情节，这个自卑情节使她现在是；生活中对金钱十分看重，对自己十分苛刻舍不得花钱，但对父母非常大方，经治疗分析她认识到，他对父母的物质，金钱支持，实际上是想满足自己过去在家庭中没有得到父母关爱的一种心理补偿，还有对自杀而死亡的妹妹一种补偿，她想替妹妹完成心愿。
2、工作因素；大学毕业先后在大学任教——外资企业人力资源管理——保险公司，在工作中追求完美，内心月一个情节一直想当部门领导，想从中找到自己的自我价值感，成就感，现在内心有一种不被他人理解的强烈情节，特别认为单位的领导没有重视她的能力，有一直强烈的失落感，还有看见单位领导有一种恐惧感，这种恐惧感无法自我控制，而在工作中焦虑情绪困扰。
3、性分析；现在基本没有夫妻生活，一年年性生活只有1-2次，平时用自慰解决自己的性能量，原因是他丈夫无法面的她的焦虑症状，自我克制自己的性冲动，说等她的焦虑症治好后在过夫妻生活，这样状态已经2年左右了。
2006年8月18日第二次心理治疗
今天我在咨询前为她提供了一份心理治疗方案，内容涉及咨询的长期目标，短期目标，治疗技术，心理测量，诊断建议和家庭作业等等，还提供了一份心理咨询同意书，我的职业资质证书，并签订合约，这是我进入专业化心理治疗的必须手续。
今天我给她做的是我自己研究创立的家庭系统排列技术，在她的家庭系统排列图上，我发现她丈夫和她姑父在她潜意识中的如同，她的恋父情结把她姑父投射如同父亲的影子，童年中在父亲那里得不到的爱，在朦胧中感觉在姑父那里得到了爱，她自诉她在恋爱的理想丈夫以姑父的容貌，性格，行为特征为标准，她承认他丈夫有姑父的影子在，在家庭排列图是自杀的妹妹，姑父，丈夫排列在同一位置，这反应这3个人在她成长过程中的影响，这也是我在心理治疗中的重要分析对象。在分析中我发现她的自杀的妹妹有一种强烈的内疚感，在排列中我发现她第一次因为性压抑产生的焦虑，她的初恋是在中学时期，那时认识了一位男同学，在恋爱期自己有强烈的性冲动，但来自父亲的影响，当时她当时处于极度恐惧状态，，认为自己的恋爱是一种犯罪行为，是一种不道德行为，这是她出现第一次焦虑情绪，【对恋爱的兴奋和恐惧，内心的冲突——产生性焦虑】，在性心理分析；她分别在1995年，1996年，1997年连续3次流产，当时的环境在学校寝室，环境限制，在性生活中十分紧张，特别是第一次流产，因害怕无助和男朋友抱头痛哭，接着又是连续的2次流产，这对她身心发展，性生活产生许多影响，自诉现在和丈夫基本没有性生活，双方对性十分压抑，经分析她认识到这种问题和当年在学校时候的性生活有关，特别是流产造成对双方造成的心理阴影。她丈夫现在努力克制自己的性冲动，害怕流产。
在分析中发现她现在梦中还常常出现中学时的初恋情人，她自诉现在她已经不喜欢他了，但当时他们分手是在不明不白下分手的，对方没有和她解释就失去联系，这种情节一直困扰她，她想找到一个分手的理由。但对方一直没有，随着时间她把这段情节压抑在潜意识中。
意象对话技术；我用镜子意象，在镜子中她看见一个穿黑色衣服的女人，但看不清脸，我要她拨开镜子中女人的头发看，但她还是说看不清她是谁，这时镜子中的女人一下子变成了自杀的妹妹，看到妹妹她当时情绪十分激动，泪流满面大声哭泣，把自己对妹妹的内疚感边哭边倾诉，多年压抑的情节一下子宣泄出来，当时情景我自己内心感到一种恐慌，害怕出现意外，我自己调整一下后，我让他俩在意象中互相交流和倾诉，他们互相倾诉，互相支持，安慰，30分钟左右她的情绪慢慢平稳了，我让她和意象中的妹妹告别，这个意象对话治疗结束后她自我反应，多年压抑的情景一下子得到宣泄，心中的包袱一下子放下来，感到自己内心十分安静。
注，经过这次意象对话治疗，她回去后停止了服用5年的抗焦虑，抑郁药物，而且停药后一切正常，焦虑症状没有发生。
2006年8月24日咨询
今天咨询，我发现她在姿态，语言，气质是明显改变，不想第一次咨询时那样萎靡不振，病恹恹的样子，脸色红润，还稍微化妆了，她还告诉我一个另我吃惊的消息，18日治疗后她停止了服用多年的抗焦虑，抑郁药物，感觉良好，焦虑症状没有发生。
今天治疗主要是分析她童年-小学阶段的成长经历，还有对她父亲-姑父-丈夫-单位领导之间的投射如同关系。
对父亲；童年缺乏父爱，父亲对她从小有暴力行为，有一次把她打的小便失禁，对父亲的印象是恐惧，害怕，内心出现一种焦虑，无助的感觉，但同时有一种强烈的希望父亲能拥抱她，摸摸她头发的愿望，这种情节一种在心中困扰她。在工作中无名的恐惧领导，害怕领导会打她，经我分析解释她认识到对领导的恐惧是对父亲恐惧的心理投射，她真正恐惧的是父亲，领导只是在许多方面和父亲有许多共同处，对父亲恐惧的一种转移。
对姑父；姑父可以说她心目中的父亲，她童年时就把姑父当作自己的父亲，认为姑父是最伟大的人，所以以后要找一个和姑父一样的男人关心她，童年她在姑父那里得到了缺失的父爱，对丈夫；丈夫给她的第一印象想姑父，她在丈夫那里看到了姑父的影子，在恋爱中实际上丈夫只是姑父的替代，在生活中依赖丈夫，对丈夫又是父亲【姑父】，又是丈夫，这种情节影响了她的性生活，对性生活有一种犯罪感，有时感觉和姑父在做爱，这也是她焦虑的一个因素。
意象对话治疗；今天意象对话是看房子，进入房子看见有一只狗和猫，狗和猫的名字叫小红和小白，我让小红和小白一起游戏，互相交流，成为朋友，当时她内心感觉良好。
在接着的意象中她看见一个园型的大梁，梁是布满灰尘，我让她把灰尘擦干净，这时她发现梁上有一块红布，红布上有血迹，这时她出现强烈的阻抗情绪，意象中止，这个意象是一个性意象，她的出现为以后更深的治疗具有重要意义。
2006年9月6日治疗
今天分析的主题是她的性成长史，在分析中发现她曾经在六年级，初二，大学时发生过性侵犯事件，六年级时在一个男同学家玩的时候，对方对她性侵犯，当时她极力反抗，而对方没有得逞，，她当时的心理反应的恐惧，害怕，难为情，不敢大声呼叫，，事后她把这件事告诉了父母，父母找对方家长反应了，当时她感到十分难为情，感觉自己犯罪一样，认为是自己的行为不良，所以男同学才这样。
第二次是在中学时在放学回家路上，路边玉米地突然出现一名30左右的男子想强暴她，当时她拼命反抗，对方害怕而逃走，当时的情绪反应是紧张，害怕，恐惧，难为情，因为害怕父母知道，这次她没有告诉父母，自我压抑了。
在大学时和一位军人恋爱，在一个双休日在集体寝室，那军人对她提出性要求，当时那军人把她的衣服都脱了，但关键时候她不愿意，当时她反抗，想大声呼叫，但又怕老师，同学发现，所以内心十分恐惧，在她强烈反抗下，军人放弃了，因这件事他们分手了。
好丈夫的性，丈夫是她同学，因为在丈夫那里她找到了姑父的影子，她一下子爱上了他，并在学校寝室发生了性关系，第一次性行为她没有见血，这对她心理压力很大。因为和丈夫的性生活大多发生在学校寝室，每次性生活都十分紧张，害怕，还是当时年轻不懂避孕措施，先后流产3次，这对十分打击很大，以致影响到现在夫妻性生活，在性生活中时时想起当年流产的情景，以致影响性欲。，丈夫现在对性有一种恐惧心理，害怕怀孕，流产，现在他俩的性生活一年只有2-3次左右，每次性行为时中途会出现焦虑情绪影响性欲而中止性行为，性生活时感到害怕别人知道他俩在性生活，更害怕父亲知道自己有性行为。所以压抑自己的性冲动。平时自己有性自慰习惯，并能在自慰中得到高潮反应。丈夫知道她有自慰习惯，丈夫现在对性没有兴趣，但性功能正常，有勃起，有遗精现象。
2006年9月16日治疗
这次治疗主要目标是解决她和父母的情节，用家庭系统排列分析了她和父母的关系，情节【具体略】
意象对话技术；我让她伸出双手，意象中让父母身体慢慢缩小，分男左女右分别站在她手心上，这时我让她感觉父母在她手上的重量，并用心去体会父母在她心理的情绪反应，她感到父亲在她手上感觉很沉重，内心有一种堵得慌，一种压抑感，一种想哭的感觉，这时我让她和父亲对话，把自己想表达的东西宣泄出来，这时她边哭边倾诉童年时父亲对她的伤害，和曾经和父亲有关的情节一一有语言，眼泪宣泄出来，30分钟左右我让她用心去体验，她感觉内心十分平静，有一种轻松的感觉，感觉多年的痛苦一下子没有了。接着我让她体验母亲在她心中的感觉，她感觉胸闷，难过，有一种恐慌感，和母亲对话她倾诉了自己对母亲的评价，软肋，无能，没有爱心等倾诉30分钟后她感觉自己内心平稳后中止意象。
总结；这个案例是从我咨询笔记中的一部分，为了保护来访者我把一些敏感内容删除了，具体案例分析我会在以后舟山市心理咨询师联谊会交流时具体分析，这个案例一共咨询5次，经2次治疗她停止服用5年的药物，5次治疗后她认为自己完全康复中止咨询，经1年的跟踪访问，焦虑症状完全康复。
在治疗中我主要心理技术是精神分析，家庭系统排列，意象对话技术，来访者认为真正解决她问题的是意象对话技术，这个案例咨询，每次时间是3小时，精神分析1小时，意象对话2小时。在意象中出现了鬼意象，动物意象，还有许多奇特的意象。