神马文学网少阴便秘
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 06:40:13
一、基本资料（初诊需填，复诊不需要再填）
1.性别：男
2.年龄：61周岁（己丑年正月廿九出生）
3.体重：60公斤
4.身高：173cm
5.体型：偏瘦
二、主诉
1.你目前最难过的症状是什么？有何明显的加重或缓解的因素。
最难受的是打嗝；没有明显的缓解因素，睡觉时积攒一定量的嗝气后，就必须坐起来打出来，否则感觉好象人要憋过去似的...也因此睡眠质量不好。
2.请详细描述你的不适症状，及这些症状出现的时间，治疗经历：
①打嗝，好几年了，白天打，夜间打，严重影响睡觉，如果不打出来感觉很憋气；从未治疗过。
②便秘，长年如此，每天都去蹲蹲试试，但不是每天都能排出东西；用过开塞露。
③经常头痛，脑门痛，从未治疗过。 三、脉像/舌苔
1.脉像:手腕脉跳处,看是否容易摸到,有力无力,粗细--------用力按才能摸到，无力，没觉得太粗或太细。
2.脉数(分钟)--------心跳：52下/分钟；血压：70-100
3.舌质及舌苔: 舌体略偏瘦，舌色淡红，靠近舌根部有几个突起；舌苔厚、白（如同舌头上洒上一堆白面粉，或者说像刷了一层厚厚的白涂料）。 四、详细回答以下十问原则
1. 问睡眠:你的睡眠如何?能否一觉到天亮?是否每晚定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等.
睡眠主要是受打嗝的影响，必须坐起来把嗝打出来；不打嗝的时候，自己感觉困意是比较浓的；梦特别多，没完没了。
2. 问胃口:你感觉饿吗?有欲（百度）望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口.
有饿感，有胃口；喜甜、咸的食物，喜热、软的食物；恶酸，恶一切水果。
3. 问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什么?干硬吗?还是下利?很臭还是无味?等等.
长年便秘；不是每天都有便意；大便颜色前部分绿黑，后部分浅黄；前部分干硬；排便不顺畅；气味一般。
4. 问小便,你的小便是什么颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?夜尿几次等等.
小便深黄，尿频，不顺畅，一天多次；夜尿不频，一般不起夜。
5. 问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢?
口不渴，不爱喝水，常忘记；喝水喜温热。
6. 问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚的温度如何？
体温感觉正常；但比一般人怕冷，睡觉时要盖两层被子；手脚凉。
7. 问汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?
身上无汗，手脚亦无汗；不爱出汗，也不盗汗。
8. 问体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗?
比较困倦，早饭后、午饭后如果坐着，迷迷糊糊常会睡着。
9. 问性（百度）功能,你性（百度）功能好吗?等等.
对方年龄太大，没太方便问。胡须刮的不勤。
11.是否有呼吸变浅变短的情形？
打嗝时感觉气短。
12.胸腹部有无异常感觉？（比如胀、痛、紧,持续还是间断）
无异常。
13.你的心情怎么样？脾气好不好？七情（喜怒忧思悲恐惊）以哪种为主？
一般；家人感觉牢骚多；怒略多吧，其他六个相对不明显。
14.其他：
经常头疼，脑门，疼的时候多，不疼的时候少；
打嗝时感觉口有异味；
头发白的快，61岁已经全白了；
花眼，眼镜300度；
15.病史：
①曾被诊断为心动过缓，吃过丹参、维脑路通等；
②20年前做过胃镜，说是萎缩性胃炎，也不知有没有误诊，现在没什么异常感觉。 处方意见:大黄四钱、炮附子三钱、细辛二钱、旋覆花三钱、代赭石三钱、生姜二片。控制甜食.
1.性别：男
2.年龄：61周岁（己丑年正月廿九出生）
3.体重：60公斤
4.身高：173cm
5.体型：偏瘦
二、主诉
1.你目前最难过的症状是什么？有何明显的加重或缓解的因素。
最难受的是打嗝；没有明显的缓解因素，睡觉时积攒一定量的嗝气后，就必须坐起来打出来，否则感觉好象人要憋过去似的...也因此睡眠质量不好。
2.请详细描述你的不适症状，及这些症状出现的时间，治疗经历：
①打嗝，好几年了，白天打，夜间打，严重影响睡觉，如果不打出来感觉很憋气；从未治疗过。
②便秘，长年如此，每天都去蹲蹲试试，但不是每天都能排出东西；用过开塞露。
③经常头痛，脑门痛，从未治疗过。 三、脉像/舌苔
1.脉像:手腕脉跳处,看是否容易摸到,有力无力,粗细--------用力按才能摸到，无力，没觉得太粗或太细。
2.脉数(分钟)--------心跳：52下/分钟；血压：70-100
3.舌质及舌苔: 舌体略偏瘦，舌色淡红，靠近舌根部有几个突起；舌苔厚、白（如同舌头上洒上一堆白面粉，或者说像刷了一层厚厚的白涂料）。 四、详细回答以下十问原则
1. 问睡眠:你的睡眠如何?能否一觉到天亮?是否每晚定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等.
睡眠主要是受打嗝的影响，必须坐起来把嗝打出来；不打嗝的时候，自己感觉困意是比较浓的；梦特别多，没完没了。
2. 问胃口:你感觉饿吗?有欲（百度）望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口.
有饿感，有胃口；喜甜、咸的食物，喜热、软的食物；恶酸，恶一切水果。
3. 问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什么?干硬吗?还是下利?很臭还是无味?等等.
长年便秘；不是每天都有便意；大便颜色前部分绿黑，后部分浅黄；前部分干硬；排便不顺畅；气味一般。
4. 问小便,你的小便是什么颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?夜尿几次等等.
小便深黄，尿频，不顺畅，一天多次；夜尿不频，一般不起夜。
5. 问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢?
口不渴，不爱喝水，常忘记；喝水喜温热。
6. 问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚的温度如何？
体温感觉正常；但比一般人怕冷，睡觉时要盖两层被子；手脚凉。
7. 问汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?
身上无汗，手脚亦无汗；不爱出汗，也不盗汗。
8. 问体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗?
比较困倦，早饭后、午饭后如果坐着，迷迷糊糊常会睡着。
9. 问性（百度）功能,你性（百度）功能好吗?等等.
对方年龄太大，没太方便问。胡须刮的不勤。
11.是否有呼吸变浅变短的情形？
打嗝时感觉气短。
12.胸腹部有无异常感觉？（比如胀、痛、紧,持续还是间断）
无异常。
13.你的心情怎么样？脾气好不好？七情（喜怒忧思悲恐惊）以哪种为主？
一般；家人感觉牢骚多；怒略多吧，其他六个相对不明显。
14.其他：
经常头疼，脑门，疼的时候多，不疼的时候少；
打嗝时感觉口有异味；
头发白的快，61岁已经全白了；
花眼，眼镜300度；
15.病史：
①曾被诊断为心动过缓，吃过丹参、维脑路通等；
②20年前做过胃镜，说是萎缩性胃炎，也不知有没有误诊，现在没什么异常感觉。 处方意见:大黄四钱、炮附子三钱、细辛二钱、旋覆花三钱、代赭石三钱、生姜二片。控制甜食.