医保对医疗服务的监控需进一步强化

来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/29 22:40:01

日前，《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》通过网络、传真、信件等方式共收到了各类反馈意见35260条，此次面向全社会征求意见的活动也正式结束。众多建议中，有一条尤为引人注目，即要继续加强医疗保险对医疗费用、医疗服务行为的监控。
众所周知，看病贵的根源是在“以药养医”的现行体制下，医院为了生存和获得最大经济利益，紧紧围绕开大处方、开贵药、滥检查来“开展工作”。征求意见结束后出台的医改方案，必须采取措施改变“以药养医”体制，这当然是基础性环节。但在以往医药费、医疗服务价格快速攀升的过程中，医疗保险经办机构的介入，通过加强监管，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，对医疗费、医疗服务价格的不合理攀升起了关键性的抑制作用。所以在征求意见时有很多百姓期盼，新的医改方案出台一定要进一步强化医保对虚高的药价和医疗服务行为的监控。
深化医药卫生体制改革的重点之一就是要建立覆盖全体居民的医疗保障体系，目前我国的城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新农合已经广泛建立，全民医保工程日趋完善。很快，绝大多数居民都将被纳入到不同层次的医疗保险中来，这就对医疗保险经办机构提出了更高的要求。医疗保险经办机构之所以能在抑制药价和医疗服务虚高中起到关键性作用，就是因为它作为所有参保者的利益代言人，可以通过集体谈判的力量迫使医院改变不合理的收费行为。比如在河北深则县，经过县医保中心的谈判，以往在石家庄某三甲医院治疗白内障要花5999元，现在只需要花费1316元，两下相比减少了4683元！这还是一个仅有不到两万参保者的县级医保中心，如果推广开来，整个石家庄地区的参保者作为一个整体去和某家或数家医院进行谈判，那会是一个怎样的结果？全国各级医保经办机构联合起来谈判能达到怎样一个效果？可以想象。
作为参保者利益代言人的医疗保险经办机构，已经在遏制不合理医药费和医疗服务价格中发挥了重要作用；在新的医改方案出台后，期盼这种功能能得到进一步强化，鼓励经办机构一如既往地为参保者争取利益，在遏制不合理医药费和医疗服务价格方面发挥更加积极的作用。
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