新生儿黄疸干预推荐方案(2) - 儿科 - 河北中医网

来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/05/01 16:22:33
新生儿黄疸干预推荐方案(2)
 添加时间:2007-11-13 原文发表:2007-11-13 人气:194
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　　4． 血液首选新鲜血，在无新鲜血的情况下可使用深低温保存的冷冻血。换血前先将血液在室内预热，使之与体温接近。

　　（二） 抗凝剂

　　 每100ml血加肝素3～4mg，。换血后可用肝素半量的鱼精蛋白中和。枸橼酸盐保养液可结合游离钙，引起低钙血症，故每换100ml血应缓注10%葡萄糖酸钙1ml，换血结束时再缓注2～3ml。

　　（三） 换血方法

　　1． 换血途径有经脐静脉换血、脐静脉和脐动脉同步换血及周围血管同步换血法。

　　2． 换血量和换血速度：换血总量按150～180ml/kg，总量约400～600ml。每次抽输血量3～5ml/kg。输注速度要均匀，每分钟约10ml。

　　3． 换血后处理：（1）继续光疗重点护理，每4h测心率呼吸，注意黄疸程度及嗜睡、据食、烦躁、抽搐、拥抱反射等情况，黄疸减轻即可解除。使用抗生素3d预防感染，拆线后改为一般护理，继续母乳喂养。（2）血常规每1～3 d检测1次，胆红素每天1次。出院后每2周复查1次红细胞和血红蛋白直至生后2个月。（3）1次换血后，血清胆红素可再次上升，此时可按指征考虑再次换血。

　　三、药物治疗

　　1． 一般治疗：如存在引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。

　　2． 酶诱导剂：苯巴比妥5mg/（kgod），分3次口服。

　　3． 抑制溶血过程：大剂量丙种球蛋白；一般用于重症溶血症的早期，用量为1g/kg，4～6h内静脉滴注。

　　4． 减少游离的未结合胆红素：白蛋白：一般用于生后1周内的重症高胆红素血症，用量1g/kg加葡萄糖液10～20ml静脉滴注；也可用血浆25ml/次静脉滴注，每日1～2次。在换血前1～2h应输注1次白蛋白。

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