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引用 每天学点中医养生 —中医的看病之道1
学习中医 2009-12-29 11:02:12 阅读2 评论0 字号：大中小
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依恋 的每天学点中医养生 —中医的看病之道1
第三章        中医的看病之道
第一节“望闻问切”的经典故事
一、扁鹊见蔡桓公
有关“望闻问切”的故事，在古籍中不乏精彩论述，在这里，我们列举几个经典的故事，让您领会一下我国中医的望闻问切。
有一天，扁鹊晋见齐桓公，站着看了一会儿，说道：“您的皮肤纹理间有点小病，不医治恐怕要加重。”齐桓公说：“我没有病。”扁鹊离开后，齐桓公对左右的人说：“医生总喜欢给没病的人治病，拿来炫耀自己的功劳。”过了十天，扁鹊又晋见，他对齐桓公说：“您的病已到了肌肉里，再不医治，会更加严重的。”齐桓公不理睬，扁鹊只好又走了，齐桓公又很不高兴。过了十天，扁鹊又进见，他对齐桓公说：“您的病已到了肠胃，再不医治，会更加严重的。”齐桓公还是不理睬。扁鹊只好又走了，齐桓公又很不高兴。又过了十天，扁鹊在晋见时远远看了齐桓公一眼，转身就跑。齐桓公特意派人去问他为什么跑，扁鹊说：“皮肤纹理间的病，用热水焐、用药热敷，可以治好；肌肉里的病，可以用针灸治好；肠胃的病，可以用火剂治好；骨髓里的病，那是司命神的事情了，医生是没有办法的。齐桓公的病现在已到了骨髓，所以我不再过问了。”过了五天，齐桓公浑身剧痛，派人去寻找扁鹊，扁鹊已逃到秦国去了。于是因病重无法医治，齐桓公就死了。
扁鹊见齐桓公，描写了古代神医为诸侯王诊断疾病，被君王粗暴地回绝，而最终逃亡而去的故事，主要截取二人三次对话的片段，最后以神医对病理的论述和君王终于病死作为结局，强调了我国古代中医“望”的精髓。
二、华佗的望闻问切非同一般
华伦是我国古代伟大的医学家和药物学家。他字元化，是东汉末年、三国初期沛国谯（今安徽亳县）人，对充实和丰富我国古代医学宝库，做出了重大贡献。
1?华佗摸脉断病
一天清晨，有两个人用车推着一个病人到华佗诊所来看病。病人腹部疼得厉害，面色苍白，两腿弯曲并精神萎靡不振。华佗给病人摸了脉搏，而后轻轻地解开病人的衣服，用手按按肚子，病人突然怪叫了一声。他又仔细地望了望病人的神色，对病者的家里人说：“生的是肠痈（阑尾炎），要立即开刀！”于是把病人抬上手术台。他让病人用酒送服“麻沸散”。过了不一会儿，病人失去知觉。又让徒弟给病人腹部涂药消毒。手术的准备工作完成了，华佗用消过毒的刀子将病人腹部剖开，割去阑尾，再用药制的桑皮纸线缝好刀口，敷上特制的消炎药膏。做完手术，华佗告诉病人家属：“过七八天刀口就会长好，一个月后就可参加劳动。”果然，七八天以后，病人已康复。
关于华佗切脉的故事，还有一个更动人的故事：
有一个妇女，患了很重的病。她腰酸背痛，吃不下饭，喝不了水，来请华佗医治。华佗摸完脉对妇女的丈夫说：“从脉上看，她是怀孕期间受了伤，胎儿没下来。”妇女的丈夫说：“对了，她是受了伤，可胎儿已经生下来了。”华佗又说：“按脉理看，胎儿还在肚里，先治治看吧！”就一面叫她吃药，一面给她扎针。隔了一天，那妇女肚子疼得厉害，又来请华佗诊治。华佗检诊完毕说：“从脉理来看，跟前几天一样，她这是双胞胎。在她受伤以后，第一个婴儿生下来的时候流血过多，第二个就没能顺利生下来，以致胎儿死在肚中，影响血脉不通，这就是她的脊背疼痛得厉害的原因。”后来，请接生的人动了手术，果然从那个妇女的肚子里取出一个男孩来，胎儿手脚齐全，只是颜色已经变黑。
2?华佗精心问“病”情
有一次，一位病人请华佗看病。华佗问病人身体各部位最近有什么异常，病人叹着气，脸上流露出悲伤的样子，对华佗说：“十几天前，我感觉腹中刺痛，最近几天，眉毛头发几乎掉光了。大夫，您看我这是什么病？”华伦仔细检查了病人腹部，说：“你这是脾腐烂了一半，必须动手术切除。”于是让病人服用“麻沸散”，然后进行开腹手术，果然发现病人的脾已有一半腐烂了。华佗立即把烂掉的半边脾切掉，缝合好，敷上药，不到一百天，病人就痊愈了。
3?察颜观色断病情
华佗博览古代医案，多年的临床实践，丰富了他的医疗经验。他断病准确，创造了许多奇迹。华佗在内科方面的诊断医术相当高明，能够准确地掌握各种病症的规律。他通过对病人面目、形色、病状的观察，可以判断病人的吉凶，甚至可以预见一个人的生死。
一次，华佗走进盐渎（今盐城）的一家酒店，看见严昕正和朋友饮酒。华伦仔细观察了严昕的脸色，问他说：“你身体不舒服吧？”严昕听了，很惊讶，说：“我身体很好呀！”华佗说：“你脸上已显示出严重的病状，恐怕要患中风病吧。你可千万别喝酒了！”严昕听后置若罔闻，继续饮酒。回家途中，严昕乘车走了几里路，就从车上晕倒在地。第二天，他就死了。
还有一次，华佗去探望一个叫徐毅的官吏，正值徐毅患胃病。徐毅高兴地说：“华大夫，你来得正好。我昨天胃痛，请一位大夫针灸，针炙后咳嗽得很厉害，简直是坐卧不安，您看看是怎么一回事？”华伦仔细地观察了针灸的穴位说：“医生没找准穴位，他没扎到胃部而扎到肝脏里去了。你这几天食欲不振吧？要安心休养！”华论走出房间后，对送他出门的家属轻声地说：“准备后事吧！徐毅顶多能活五六天。”果然，第二天徐毅病势转重，五天后死去了。
有一次，广陵（今扬州）太守陈登患肚子痛病，面红耳赤，饮食不进。他听说华伦能驱治寄生虫，便请来华佗诊治。华佗望了望陈登的气色，摸了摸他的脉搏说：“你的胃里长了虫子，若是不及时治疗，就要发展成一种肿烂的毒疮。你是不是吃了不清洁的鱼啦？”说完，华佗便从药囊中取出几种草药，煎煮成两大碗药汤，让陈登服下。服药不久，陈登吐出了许多红头虫子，肚子果然不痛了。
三、张仲景看气色驱“魔”
张仲景从小嗜好医学，年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，成为中国医学史上一位杰出的医学家。他一生为民医病，深受老百姓爱戴。后人们尊称他为医圣，在南阳城东关修了一座“医圣祠”来纪念他。
有一次，他遇见一个妇女，一会儿哭一会儿笑，总是疑神疑鬼。病人家属听信巫婆的欺骗，以为这是“鬼怪缠身”，要请巫婆为她“驱邪”。张仲景观察了病人的气色和病态，又询问了病人的有关情况，然后对病人家属说：“她根本不是什么鬼怪缠身，而是‘热血入室’，是受了较大刺激造成的。她的病完全可以治好。真正的鬼怪是那些可恶的巫婆，她们是‘活鬼’，千万不能让她们缠住病人，否则病人会有性命危险。”在征得病人家属同意后，他研究了治疗方法，为病人扎了几针。几天后，那妇女的病慢慢地好起来，疑鬼疑神的症状也消失了。张仲景又为她治疗了一段时间就痊愈了。
第二节中医看病之“望”
一、是上火还是虚寒，看舌就知道
常言道：每天照一照，有病早知道。一个健康的人，面对镜子看自己的舌头，应当是舌体柔润，舌质淡红，舌面上铺有薄而均匀的颗粒、干湿适中的白苔，此谓“舌淡红，苔薄白”。但是，患病后，舌质与舌苔就会发生变化。因此，经常观察舌象，可以了解健康状况，及时进行自我保健与调理。
如今到医院找中医看病，每个医生都重视舌诊。在问了症状之后，他们常说的一句话是：“让我看看你的舌头。”中医认为“舌为心之苗”，“苔为胃气之根”，舌体与肺、心、肝、脾、肾等内脏经络相连。人体内脏若有病变，可以非常直观地反映在舌头上。有经验的医生看舌头，就像看月亮的阴晴圆缺，一望便知道你病情的轻重，体内的虚实寒热。中医将舌体分为四部分：舌尖多反映心、肺的变化，舌中多反映脾胃的病变，舌两侧多反映肝胆的病变的情况，舌根多提示肾的病变。
1?舌苔黄、舌质红多是上火
中医认为，舌苔发黄、舌质红（即舌头红）的人出现口苦咽干，属于有热上火。
心经有热，舌苔发黄、舌质红，同时伴有心急烦躁、失眠多梦，病人此时可用些清心火的药。如竹叶、莲子心泡水，当茶每日频饮。睡眠不好可用百合、莲子心、枣仁煮粥喝；口舌生疮可用野菊花60克，浓煎后，每日多次含服。
如果看到舌质偏红、舌苔黄，而且小便时有排不净的感觉，或尿时感到小便发热，有痛感，这多半是膀胱湿热，也就是西医讲的泌尿系感染，可用白茅根、瞿麦、扁蓄等，水煎后当茶喝。
肝经有火，舌边红、苔黄偏干、眼睛红赤肿痛，或经常长麦粒肿，为肝经有火，可用酒炮制过的大黄泡水喝。大黄性寒，有降泄作用，用酒炮制后，可将大黄药力引到头目，泄上焦之火。
舌质稍红、苔薄黄为肺经有热。伴有大便干结者可用冬凌草、大黄稍加煎煮，每日当茶饮。咽干肿痛者可用胖大海、麦冬、菊花泡茶，症状严重者加二花、山豆根、牛蒡子，大便秘结加大黄，往往可以收到不错的疗效。
2?舌苔白、舌质偏白是虚寒
舌苔白、舌质偏白的人多伴有形寒肢冷、手足不温，为阳气不足导致的虚寒体质。
如果是心阳虚的病人，会出现心慌气短，劳累加重。病人可服些红参、黄芪煎水当茶喝，平时饮食中常吃些温阳散寒的生姜。中医认为，冬天阳虚病人要格外注意保暖，可多进食热粥，也可自制一个药棉背心穿。方法是用熬好的生姜水泡棉花，然后晾干，做成棉背心。
如果是脾胃阳虚的病人，会常出现胃部疼痛怕凉，不思饮食，尤其怕食生冷食物，有的伴有大便溏泻。胃疼病人可用干姜（或良姜）、荜拔煎水喝，具有温胃散寒作用。还可用生姜、白胡椒粉捣成泥状，稍加温后敷脐，每日一换。老年人因阳虚大便干，可用肉苁蓉、附子、干姜、葱白煎水喝。
如果每年冬至大便开始变干，来年春暖花开时又自然转通畅，中医认为属于阳虚肠蠕动无力，就像河道结冰舟船无法行驶一样，建议采用上述的单方。
二、莫名出汗当心有病
在中医上，多汗症可分为全身多汗和局部多汗。
全身多汗，一般是由发热性疾病、代谢性疾病以及精神因素等引起。如果你稍微活动，就满身大汗，要当心是不是身体出现毛病了。通常情况下，全身多汗可能有以下几种病症发生：
一是低血糖症：可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。
二是甲状腺功能亢进：患者除怕热多汗外，还表现有食欲增大、吃得多反而消瘦、大便次数增多、心慌、精神紧张等症状。
三是糖尿病：由于合并植物神经功能障碍，常常有出汗异常增多现象，患者还伴有多食、多饮、多尿和体重减轻等症状。
四是嗜铬细胞瘤：常见的症状就是淋漓多汗，多阵发性出汗，有时也可持续出汗，还可出现心慌、手抖、四肢发凉等，发作时常伴有明显的血压升高。
另外，高血压患者以及更年期女性也会出现多汗。
局部多汗，分为以下几种情况，你要一一对照着看看。
一是自汗：常日间出汗，活动后更甚，多由气虚或阳虚所致，可服用温补之品进行调理。
二是盗汗：入睡后汗出，醒后则汗止，多见于阴虚火旺、久病之人，尤以肺结核患者最多见。
三是鼻汗：每在情绪激动、精神紧张、工作劳累、讲话过多时排汗，汗液自鼻梁及鼻翼两侧渗出。多见于过敏性鼻炎及免疫力低下、易患感冒者。
四是额汗：汗出局限于头额部，甚至汗如蒸笼热气，多见于身体阳气偏甚及消化功能亢进者。
五是半边身汗：指半身多汗，而另半身无汗或汗出甚微。多见于青年人高血压脑病、肾性高血压症、中风、半身不遂、截瘫等患者。
六是劳心汗：系指心窝部和两乳房中间部位多汗，多因忧、思、惊、恐过分而伤及心脾所致。常见于劳心过度的知识分子。
七是会阴汗：汗出局限于会阴和外生殖器部位，常见于外阴瘙痒症、阴道炎等妇科病，亦可出现有异味的会阴汗。
八是腋臭汗：汗臭如狐骚气味，由腋窝部的大汗腺分泌异常所致。多见于青年和中年人，女性多于男性。
九是半边头汗：整个头部以鼻中分成两半，一半头出汗，另一半头滴汗皆无。此系因大病后夫妻同房，阴阳双亏并感寒所致。
十是手足心汗：多发生于紧张或激动时或在公开场合说话时，常在青少年时发病，多半是精神压抑引起。
此外，高烧病人的“战汗”(先见全身战栗发抖，而后汗出)为病变发展的转折点；生命垂危之际的“脱汗”(大汗淋漓不尽)，为疾病转危之征象，应加以重视。
三、中医的望神知病
中医通过望神，可以辨别病人精气的盛衰、病情的轻重。神，指的是病人的精神状态、思维、意识、神采和表情等情况的总和。
如果病人精力充沛，神志清晰，目光精彩，面色红润，表情活泼，语音洪亮，呼吸平静，则表示神气健旺，正气未伤。中医称此为“得神”、“有神”。有神，则疾病一般不太重，预后亦较好。
如果病人精神萎靡，神思恍惚，目光暗淡，面色晦滞，表情淡漠，言语低沉，呼吸急促，则表示神气虚衰，正气败散。中医称此为“失神”、“无神”。失神，则病势较深重，须防疾病的突变。
还可见一些久病、重病、精神极疲衰的病人，原来不想说话，语音低微，时断时续，后来突然变得很爱说话；或原来面色晦暗，突然两颧发红，如涂油彩。出现这种情况说明病情恶化，为“回光返照”之症，中医称此为“假神”，是一种败象。常是危重病人临终前的征兆。