有效控烟，需要有效措施跟进

专访中国疾病预防控制中心副主任、国家控烟办公室主任杨功焕


（ 2008-05-31 12:52:19 ） 稿件来源： 新华每日电讯6版
记者：目前全国控烟的总体形势如何？
杨功焕：烟草使用包括吸烟和被动吸烟，据调查，目前烟草使用的形势非常严峻。
目前使用的权威数据还是2002年全国行为纬线因素调查中，有关烟草使用调查的结果，这个数据也是我们向《烟草控制框架公约》秘书处提交的在履约报告中使用的数据。根据这个数据，全国15岁以上男性吸烟者占男性人群的67%，现在吸烟者占57%；女性吸烟占3%～4%，由此可推论出全国吸烟人数达3.5亿，现在吸烟的人为3亿，吸烟者中主要是男性。被动吸烟的人中，53%不吸烟的人会受到被动吸烟的危害，共有5.4亿人，其中15岁以下的儿童就占1.8亿。
记者：最近30年间，全国共有3次流行病调查，分别在1984年、1996年和2002年，这两年有最新的调查数据吗？
杨功焕：1984年到1996年，吸烟率是上升的，1996年到2002年仅有微弱下降，被动吸烟率没有变化。2004年也做过一次调查，数据基本上没有什么大的变化，但还没有正式公布结果，所以一般还是用2002年的数据。
2007年，中国疾病预防控制中心慢性病中心完成了新一轮的行为危险因素调查，烟草使用是重要的调查内容，目前数据还在录入和处理过程中。
记者：控烟难点在哪里，薄弱点在哪里？
杨功焕：中国真正控烟是从1996年以后，从1996年到2002年吸烟率的微弱下降可以看出控烟有一点点的效果，尤其是男性的吸烟率从63%降到57%，大概一年下降一个百分点，这是比较可观的。
控烟是个复杂的事情，和别的疾病控制都不一样，比如麻疹防治，通过疫苗就可以，老百姓也很好接受。控烟要做得好，包括很多措施：烟草税和烟价要上升，烟草广告要控制，给吸烟的人提供戒烟的帮助，在青少年学生中控制“第一支烟”，制定禁止在公共场所抽烟的规定并有效执行，等等。从部门来说，就会涉及发改委、工商局、质检总局、卫生部门、甚至海关、农业部等部门，如果控烟工作不是国家政策层面整体水平推进的话，只靠卫生部，或只靠卫生专业人员给人讲讲抽烟有害健康，效果是微弱的。比如2002年F1方程式赛车有大量的烟草广告，工商局和广播电影电视局都没有介入，只有专家和院士写请愿书，最后还有一些广告没有被制止掉。
从《烟草控制框架公约》在全球出台，中国政府批准及有效执行以来，控烟形势比以前要乐观。目前的控烟形势比过去10年好得多，但是控烟也是非常困难的，包括几个方面的，比如多部门协作，协调机制建立及有效运作；烟草局和烟草公司的合二为一，在很大程度上增加了控烟的难度。
薄弱点是中国公共卫生一直投入比较少，这几年有所增加，也主要增加在传染病的控制和免疫上面，控烟人的能力和投入方面非常不够，包括卫生系统，也想控烟，但不知道如何有效控烟，只印一张纸写上吸烟有害健康，这些措施是无效的，包括创建无烟医院、无烟学校，如果没有一套有效的措施来执行的话，那也不能叫有效控烟。
记者：北京市5月1日开始在公共场所禁烟，全国地方性禁烟规定的制定情况如何，执行情况怎样，如何改进？
杨功焕：应该说，北京市这方面走在了全国的前面，现在还没有国家一级的法规来禁止公共场所吸烟，地方性法规有154个，占地市级城市的一半，但是大多数界定的公共场所比较窄，有的城市限制吸烟的公共场所比较宽，比如深圳、广州，包括餐厅。需要指出的是，医院、会议室等公共场所的禁烟由于开展的时间比较长，所以执行情况还是不错的，但是新列入禁烟的办公室和餐厅，我以为禁烟的效果很不好，包括北京，我前两天去一个宾馆，很多人在大堂里抽烟，服务生也不制止。
公共场所禁烟政策的有效执行还要走一个艰苦的过程，要想执行得好，包括几个步骤，第一，政策出台后，需要对政策进行宣传，不光指媒体，还包括各种业务线来宣传，比如行政办公机构，所有的一把手要通过行政系统告诉每一级机构单位楼内不准吸烟，但是很多机构都没有接到任何告知。再比如餐厅戒烟，不能仅靠爱委会去告知，还要通过它的管理部门工商局去通知。其次，要有监督，包括媒体、主管部门，要设立举报电话，要有一个非常强的信息接受部门，要定点观察，并曝光。比如疾控中心，除了管理人员，我们会告知保安和保洁员，如果发现抽烟要学会制止。而且要有明确的服务，包括标志清晰，比如烟民可以到哪里抽烟，哪里不能抽烟。这需要一整套完整的执行方案。有的地方老百姓甚至不知道有这样的规定。
记者：烟草广告和促销司空见惯，烟盒包装很不规范，请介绍一下这方面的情况和国家控烟办采取的措施。
杨功焕：国内的《广告法》和《烟草控制框架公约》是有差距的，它没有管理促销和赞助，它管理的是直接的烟草广告，间接烟草广告包括药草公司的冠名权等都没有包含在内。
记者：我们知道农民是很大的一个抽烟群体，农村地区如何控烟？是不是很多农民种烟草自己吸烟？
杨功焕：这个比例并不高，生产烟的地方有一些，但是农民吸烟率要比城市的人要高得多，这和农村的健康教育、农村的生活卫生以及烟草公司对低价烟的补贴都有关系。2002年以来，我们在3个农村县进行控烟的工作，包括日常被动吸烟、创建无烟医院、县里控烟政策的有效执行等，还是有效果，比如河南新安县。我们很多的政策就是从包括这些地方得出的研究结果。
本报记者姜锦铭