神马文学网反思医保 反思良心的“挣扎”
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/29 07:43:37
一个特殊的抢救案例许多耐人寻味的细节
挣扎
来源:文汇报 作者:施嘉奇;沈艳 日期:2010.11.15 版次:1
一个特殊的抢救案例许多耐人寻味的细节 挣扎
一个32岁的小伙子因车祸挣扎在死亡线上。他伤势极重，又没有医保。
家人决定放弃，因为继续抢救的话，费用会是天文数字，而最终难保不是人财两空。
医生想方设法抢救，而首先要设法说服家属同意救人；而且，不仅要救活，更要避免让这个家庭陷入长期的危机。
在安静的抢救室里，生命、钱财、亲情、道德等等因素静悄悄地激烈纠缠，一度几乎纠缠成一个死结。所有当事人都备受煎熬。
幸好，结果是个喜剧。但由悲转喜的剧情转换中，有许多耐人寻味的细节。
救还是不救？
当市六医院的黄新余医生见到32岁的小毛时，小毛已经“等死”10天，10天前他就被“判了死刑”。
10天前的凌晨，小毛与朋友结束聚会，醉醺醺骑上摩托车，回家路上，一头撞在了电线杆上，当场昏迷。急送当地一家医院抢救，诊断发现，小毛伤情严重，右上臂骨折、肋骨骨折、胸外伤、双肺挫伤，最严重的还是肝脏破裂，腹腔内大量出血，以至于血液失去了凝血功能。急救医生为他紧急手术，输血7000-8000CC，几乎将他全身的血换了一遍。
惊心动魄的抢救，也让这个家庭惊心动魄——一下子花费了7万元。可小毛仍然昏迷。
小毛多年前从江西到金山打工，与当地一个姑娘成婚，如今孩子已读小学；日子过得虽不富裕，却还平静。但突如其来的车祸，让这个上有老下有小的家庭无力承受。
妻子决定放弃。或者说，让小毛回家等死。
万般无奈的医生把止血纱布填塞进小毛的腹腔。带着一肚子纱布，昏迷中的小毛回了家。第二天，家人开始为他筹备后事。
可是小毛苏醒了。1天、2天……受伤的第10天，他还活着。
此时，小毛两个远在广东打工的哥哥赶了过来，他们坚持要再救一救弟弟，将他送到市六医院。最终由普外科副主任黄新余接手。
“开刀是唯一的办法。”黄新余告诉家属，根据他的判断，在肚子里放了10天的纱布也必须尽快取出，否则很可能发生感染，导致死亡。
“贵吗？”听罢黄新余的治疗方案，小毛妻子的第一个问题就是关于费用。
紧接着的第二个问题是：“花了钱，能救活吗？”
“没有医生能有100%的把握。手术是要花钱的。万一术中出血，就可能有生命危险。”黄新余如实作答。
“那我们不救了。”妻子说。
“不救的话，这次你带他回家，他就真的没救了。”黄新余强调，纱布填塞2-3天后就必须取出。
眼前的这位妻子，本分、老实，她的想法很现实又很无奈，谁都不想人财两空。
因为要赶另一台手术，黄新余留下一位主治医生继续劝说小毛家属。2小时后，手术即将结束时，手术室里的电话响了，主治医生告诉黄新余：“小毛家属仍拒绝治疗，准备出院了。”
救！再拼一下
“他这么年轻，太可惜了！”离开手术室，黄新余一路小跑赶到急诊室，拉住正在结账的小毛哥哥：“他只有32岁，再拼一下，能活的！”
见他哥哥仍有些犹豫，黄新余赶紧加了一句：“我们尽量节省费用。”小毛哥哥记得，“那个时候黄主任好像比我们还着急”。
黄新余制定了省钱的治疗方案。
“省钱，就是做个最简单的手术，将小毛肚子里的纱布取出。”不过，这一方案有前提：取纱布顺利，肝脏不再出血。这台手术不用常规的麻醉方法，只用镇痛药，这就能省很大一笔费用。
省钱手术是特殊的。“万一发生意外，万一病人家属将来告我们，我们可能会有麻烦……”根据规定，特殊手术必须向医院申请、报备，副院长谭申生批准了。
手术室里，常规麻醉器械放置在一边，以备万一。麻醉师做完镇痛处理后，黄新余动刀了，他在原伤口位置重新划了一个10厘米的切口，找到纱布，开始往外牵扯。意外的是，腹腔内的纱布并不是一块一块的，而是一整条。黄新余花了很大力气，可纱布粘着血，粘得很牢，进展很缓慢。
渐渐地，小毛的身体反应大起来，他开始有疼痛的表现了。“这样下去太危险了”，术中，黄新余放弃了最省钱的第一方案，决定打开腹腔。
重新麻醉、开腹，幸运的是，纱布取出，没有出血。这条纱布有三四十厘米长。这样的病人需要进ICU，黄新余赶紧去找护士长：“……能不能帮忙省点费用？”
术后使用的所有抗生素，都是“最低层次”的，也是最廉价的；没有给小毛用营养液，而尽量让他自己吃东西……由于车祸损伤，小毛在康复过程中还是出现了波折，但他“省钱治疗”的总费用不到常规治疗的1/2。
救了命，还要治骨折的右手。黄新余又找到骨科医生：“能不能不用钢钉，就打石膏？他们没有钱。”骨科医生答应了。
冒险就冒吧！
现在的医疗中，其实有很多费用花在保护医生、病人的权益上。例如术前检查，有的要做CT或者核磁共振，有的要活检，做一系列病理生理检查，为日后可能发生的纠纷预留证据。
“省钱疗法”，省了环节和相应的花费，但很可能惹麻烦。“这样的医疗纠纷并不是个例，一个科室、一个医生只要遭遇过一次，他们的自我保护意识就会变得非常强大。”
黄新余做了多年普外科医生，他说：“现在做医生越来越复杂，要找病人和家属谈话，让他们签字确认风险提示，要安排一些检查，这有时候会增加医疗费用，甚至可能耽误抢救时间。”省钱，就要省检查、省药，也会省去一些保护医患双方的规定动作。黄新余说：“这家人本分，如果换成很‘搞’的人家，我也会犹豫。”
“不过怎么说呢，做医生的，总是想尽力救命、治好病人的，眼前的生命那么年轻，冒险就冒一次吧！”
前些天，小毛来市六医院找黄新余复诊，一切都很好。
本报记者 施嘉奇 通讯员 沈艳
挣扎
来源:文汇报 作者:施嘉奇;沈艳 日期:2010.11.15 版次:1
一个特殊的抢救案例许多耐人寻味的细节 挣扎
一个32岁的小伙子因车祸挣扎在死亡线上。他伤势极重，又没有医保。
家人决定放弃，因为继续抢救的话，费用会是天文数字，而最终难保不是人财两空。
医生想方设法抢救，而首先要设法说服家属同意救人；而且，不仅要救活，更要避免让这个家庭陷入长期的危机。
在安静的抢救室里，生命、钱财、亲情、道德等等因素静悄悄地激烈纠缠，一度几乎纠缠成一个死结。所有当事人都备受煎熬。
幸好，结果是个喜剧。但由悲转喜的剧情转换中，有许多耐人寻味的细节。
救还是不救？
当市六医院的黄新余医生见到32岁的小毛时，小毛已经“等死”10天，10天前他就被“判了死刑”。
10天前的凌晨，小毛与朋友结束聚会，醉醺醺骑上摩托车，回家路上，一头撞在了电线杆上，当场昏迷。急送当地一家医院抢救，诊断发现，小毛伤情严重，右上臂骨折、肋骨骨折、胸外伤、双肺挫伤，最严重的还是肝脏破裂，腹腔内大量出血，以至于血液失去了凝血功能。急救医生为他紧急手术，输血7000-8000CC，几乎将他全身的血换了一遍。
惊心动魄的抢救，也让这个家庭惊心动魄——一下子花费了7万元。可小毛仍然昏迷。
小毛多年前从江西到金山打工，与当地一个姑娘成婚，如今孩子已读小学；日子过得虽不富裕，却还平静。但突如其来的车祸，让这个上有老下有小的家庭无力承受。
妻子决定放弃。或者说，让小毛回家等死。
万般无奈的医生把止血纱布填塞进小毛的腹腔。带着一肚子纱布，昏迷中的小毛回了家。第二天，家人开始为他筹备后事。
可是小毛苏醒了。1天、2天……受伤的第10天，他还活着。
此时，小毛两个远在广东打工的哥哥赶了过来，他们坚持要再救一救弟弟，将他送到市六医院。最终由普外科副主任黄新余接手。
“开刀是唯一的办法。”黄新余告诉家属，根据他的判断，在肚子里放了10天的纱布也必须尽快取出，否则很可能发生感染，导致死亡。
“贵吗？”听罢黄新余的治疗方案，小毛妻子的第一个问题就是关于费用。
紧接着的第二个问题是：“花了钱，能救活吗？”
“没有医生能有100%的把握。手术是要花钱的。万一术中出血，就可能有生命危险。”黄新余如实作答。
“那我们不救了。”妻子说。
“不救的话，这次你带他回家，他就真的没救了。”黄新余强调，纱布填塞2-3天后就必须取出。
眼前的这位妻子，本分、老实，她的想法很现实又很无奈，谁都不想人财两空。
因为要赶另一台手术，黄新余留下一位主治医生继续劝说小毛家属。2小时后，手术即将结束时，手术室里的电话响了，主治医生告诉黄新余：“小毛家属仍拒绝治疗，准备出院了。”
救！再拼一下
“他这么年轻，太可惜了！”离开手术室，黄新余一路小跑赶到急诊室，拉住正在结账的小毛哥哥：“他只有32岁，再拼一下，能活的！”
见他哥哥仍有些犹豫，黄新余赶紧加了一句：“我们尽量节省费用。”小毛哥哥记得，“那个时候黄主任好像比我们还着急”。
黄新余制定了省钱的治疗方案。
“省钱，就是做个最简单的手术，将小毛肚子里的纱布取出。”不过，这一方案有前提：取纱布顺利，肝脏不再出血。这台手术不用常规的麻醉方法，只用镇痛药，这就能省很大一笔费用。
省钱手术是特殊的。“万一发生意外，万一病人家属将来告我们，我们可能会有麻烦……”根据规定，特殊手术必须向医院申请、报备，副院长谭申生批准了。
手术室里，常规麻醉器械放置在一边，以备万一。麻醉师做完镇痛处理后，黄新余动刀了，他在原伤口位置重新划了一个10厘米的切口，找到纱布，开始往外牵扯。意外的是，腹腔内的纱布并不是一块一块的，而是一整条。黄新余花了很大力气，可纱布粘着血，粘得很牢，进展很缓慢。
渐渐地，小毛的身体反应大起来，他开始有疼痛的表现了。“这样下去太危险了”，术中，黄新余放弃了最省钱的第一方案，决定打开腹腔。
重新麻醉、开腹，幸运的是，纱布取出，没有出血。这条纱布有三四十厘米长。这样的病人需要进ICU，黄新余赶紧去找护士长：“……能不能帮忙省点费用？”
术后使用的所有抗生素，都是“最低层次”的，也是最廉价的；没有给小毛用营养液，而尽量让他自己吃东西……由于车祸损伤，小毛在康复过程中还是出现了波折，但他“省钱治疗”的总费用不到常规治疗的1/2。
救了命，还要治骨折的右手。黄新余又找到骨科医生：“能不能不用钢钉，就打石膏？他们没有钱。”骨科医生答应了。
冒险就冒吧！
现在的医疗中，其实有很多费用花在保护医生、病人的权益上。例如术前检查，有的要做CT或者核磁共振，有的要活检，做一系列病理生理检查，为日后可能发生的纠纷预留证据。
“省钱疗法”，省了环节和相应的花费，但很可能惹麻烦。“这样的医疗纠纷并不是个例，一个科室、一个医生只要遭遇过一次，他们的自我保护意识就会变得非常强大。”
黄新余做了多年普外科医生，他说：“现在做医生越来越复杂，要找病人和家属谈话，让他们签字确认风险提示，要安排一些检查，这有时候会增加医疗费用，甚至可能耽误抢救时间。”省钱，就要省检查、省药，也会省去一些保护医患双方的规定动作。黄新余说：“这家人本分，如果换成很‘搞’的人家，我也会犹豫。”
“不过怎么说呢，做医生的，总是想尽力救命、治好病人的，眼前的生命那么年轻，冒险就冒一次吧！”
前些天，小毛来市六医院找黄新余复诊，一切都很好。
本报记者 施嘉奇 通讯员 沈艳