年终身体盘点学会聪明体检

年终身体盘点学会聪明体检

采写：记者晏雯 通讯员郑昊

受访专家：武汉市第一医院体检中心主任医师 黄维周

　　每到年底，大家总要为过去一年的工作做总结、为新一年的工作做谋略。虽然有些单位的职工健康体检会选在这个特殊的时期，也有不少人会利用年终假期到医院去检查一次身体，期许着以最佳的姿态迎接新年的到来，可真正有些针对性强的、检出率高的项目，没被列入体检之中——

　　■上班族
   　 四个重点莫忽视

    　武汉市第一医院体检中心主任医师黄维周介绍，30岁－45岁的上班一族，承受着工作和生活的双重压力，这类人的体检结果也往往最不容乐观。
    　有资料显示：一份6000多名在职员工健康体检的数据中，血脂异常高居榜首，高达50%；其次是脂肪肝，有23.52%的人患有脂肪肝；高血压则排在第三位，16.94%的人出现了血压异常；有15.71%的人出现了尿酸高的现象。专家提醒，经常在外应酬、烟酒多、压力大的男性尤应注意检查这四项指标。

　　【专家建议】
  　  体检重点一：血脂

  　  拿到血脂检查结果后，要特别提醒的是：血脂“正常”的人也可能需要降脂治疗。中国《血脂异常防治建议》规定：低密度脂蛋白（LDL－C）胆固醇是胆固醇中致动脉粥样硬化的主要成分，是降胆固醇治疗的主要目标。临床上无冠心病且无或仅有一个危险因素（包括高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、男性40岁以上或女性绝经后等）者，LDL－C应小于3.6毫摩/升 (TC<5.7毫摩/升)；无冠心病但有两个或以上危险因素者，LDL－C应小于3.1毫摩/升(TC<5.2毫摩/升)；存在冠心病或等同危险者（如糖尿病或其他部位动脉粥样硬化），LDL－C应小于2.6毫摩/升(TC<4.7毫摩/升)。三酰甘油应小于1.7毫摩/升，高密度脂蛋白胆固醇应大于1.0毫摩/升。所以，仅凭化验单上的正常值范围来判断是否需要降脂治疗不够全面，应向心血管专科医生咨询。

   　 体检重点二：脂肪肝

   　 脂肪肝有明显的年轻化的趋势，以前多数是40多岁才发现有脂肪肝，现在20多岁的年轻小伙子也有脂肪肝了，尤其是经常在外应酬、吃饭的男士应引起重视。
   　 如果对脂肪肝置之不理，脂肪细胞会不断增多，逐渐侵袭正常肝细胞，最后导致肝功能受损。所以应酬多的男士最好还要检查一下肝功能，如果转氨酶和谷氨酰转肽酶(GGT)这两个指标都有异常，则需要进行药物治疗。

   　 体检重点三：血压

   　 在临床中，不少高血压患者自我感觉良好，不知道自己有高血压，直到发生严重的“靶器官”损伤(脑中风、心肌梗塞、高血压性肾病等)才到医院就诊。成人的正常血压为收 缩 压 ＜130mmHg， 舒 张 压 ＜85mmHg。如果连续3日测得收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，就可以诊断为高血压。对于早期、轻症的患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍然不佳，则应加用抗高血压的药物治疗。

   　 体检重点四：血尿酸

   　 尿酸高容易患痛风，同时也是冠心病的危险因素。男性、静坐的生活方式以及进食高嘌呤的食物，如肉类、动物内脏、浓肉汤等以及饮酒(啤酒、白酒)均可以使体内血尿酸增加。男性血尿酸水平高于7mg/dl则为异常。

　　■退休族
 　   监测慢性病是关键

   　 退休在家的老年人中，多多少少有被慢性疾病侵袭的情况。慢性病人是指一些已患有心脑血管、糖尿病、肝炎、哮喘、胃病等疾病的人，他们可能在医生的治疗下能暂时得到缓解，但绝非能得到一劳永逸的良方，因此，这些病人仍然应定时进行疾病的复诊和检查。糖尿病人至少每一个月检查一次血糖，并检查是否有合并症发生。乙肝病人每半年要检查一次肝脏B超，便能及早发现肝脏的病变。胃病病人每年做一次胃镜检查，随时掌握自己的疾病发展，及时调整用药，达到治疗的最好效果。此外，还有一些检查是比较具有个性化的，大家可以针对自己的情况来选择。

　　【专家建议】
　    ●老烟枪：做个肺功能检测

  　  目前国内以慢阻肺为代表的呼吸系统疾病发病率已非常高，因此长期吸烟、有呼吸系统症状的人，如呼吸无力或少气憋闷，一定要有意识地加做“肺功能检测”，它可以明确呼吸功能障碍的类型和严重程度，协助判断病变性质。肺功能检测价格在40元左右。

　    ●“三高人群”：眼底检测有必要

 　   对于“三高人群”来说，增加眼底检测很重要，它可以发现小血管的病变，早期发现血管硬化症状，可以预防心脑血管事件，而且眼底检测的费用不过20元左右。对于血脂、血糖都非常正常的年轻人来说，可以先增加“裂隙灯”检查，这一检查可以检查黄斑、视神经、角膜、虹膜等眼部结构的健康状况，预防眼部严重病情，价格也较低。

  　  ●重点人群可考虑肿瘤标志物检测

   　 老年人更要留意肿瘤等恶性疾病的发生，早期诊断早期治疗对这类疾病有积极作用，尤其在肿瘤方面有家族史的人群应重点筛查。一些有慢性疾病的人也应重视对于肿瘤标志物的检查，如慢性乙肝患者等。
   　 C-12多种肿瘤标志物蛋白芯片检测就是一种很有效的早期肿瘤普查方式，更适用于无症状人群。该检查运用生物芯片技术，同时定量分析被检者血清中的12种肿瘤标志物的含量，对常见的10种肿瘤进行联合检测分析，极大地提高了检测的灵敏度和特异性，达到提示肿瘤是否发生，或提示肿瘤发生的部位和种类。适用于临床对肿瘤的快速准确检测。

　　■女性
   　 乳腺检查别忽视

   　 相对于男性而言，女性往往担负起更多家庭的重任，其中包括生育、抚养孩子、家务等。特别是妈妈们，往往过分关注家人和孩子，最容易忽视自己的健康状况。乳腺增生、乳腺癌、月经不调、内分泌疾病等在职场女性中较为多见，其中乳腺癌是危害女性健康的第一杀手。但由于乳腺检查费用高，不少单位为了不超出预算，安排职工体检时，有时将此项剔除，有调查显示，近七成用人单位都不愿为乳腺检查买单。但是，乳腺疾病又属于女性体检时检出率最高的疾病之一，一旦错过体检，很有可能耽误病情。

　　【专家建议】
  　  ●不可小觑的乳房触检

  　  因为资深医师的经验能对乳腺影像学检查提供有益的补充，甚至某些时候能发现机器不能发现的早期病变，因此女性体检者不应忽视这一项目，尤其是有乳腺癌家族史的高危人群。此外，红外乳透、乳腺彩超、乳腺钼钯等项目都可以对乳腺癌和其他乳腺疾病的筛查起到积极的作用。

   　 ●月经不规律加个激素检查

   　 女性激素检查，可以较好地了解女性体内雌激素的分泌和改变情况。对于女性来说，引起内分泌失调的风险更大——呈现的典型症状就是脸上出现各种斑块、肤色无光泽、月经紊乱等。年底体检时，建议增加女性激素检查。

  　  ●腹部肥胖测个人体脂肪率

  　  女性都会吵着减肥，但是对肥胖的概念却不是很了解。人体脂肪率检测可以帮助查出隐形肥胖，提早预防脂肪肝、高血脂的发生。目前35-45岁人群中隐形肥胖的比例非常高，大约超过40%，这些人群的体重指数都没有超标，但身体脂肪的比例已超过正常，肌肉含量低，呈现出中心性肥胖的特征，虽然这种隐性肥胖可能暂时没有造成不良的身体症状，但如果持续发展，就容易导致脂肪肝、高血脂等一系列疾病的发生。因此，建议增加人体脂肪率检测，揪出隐形肥胖，及早进行生活方式干预。

  　  ●心慌多汗做甲状腺功能检查

  　  甲状腺功能检测能对甲亢、甲减等提供诊断参考。心慌、多汗、易怒是甲亢病症典型表现。近几年来，甲状腺类疾病发病率呈增长趋势。甲状腺功能检测能对甲亢、甲减等提供诊断参考。近年来“甲减”发病率也非常高，多为中青年女性，呈现出身体乏力、怕冷、精神抑郁等症状，有这些症状的中青年女性需要注意防范。

　　【相关链接】
  　  警惕体检中四种常见错误做法

  　  1.忽视体检前的准备
  　  为保证体检结果的客观准确，受检者须在受检前3天内少吃或不吃高脂食品，不要饮酒，晚上应早休息，避免疲劳。若正在服用抗生素类药品或维生素C及减肥药物，待停药3天后再接受体检。女性月经期前后不宜作妇科检查。

 　   2.采血时间太迟
 　   体检的化验，要求早上7：30～9：30空腹采血，最迟不宜超过10：00。太晚会由于体内生理性内分泌激素的影响，血液状态发生变化，虽然仍是空腹采血，但检测值容易失真（例如血糖值），失去化验的意义。所以受检者应按规定时间采血。

 　   3.忽略介绍重要病史
 　   了解受检者的病史，尤其是重要疾病史，是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据。所以受检者介绍病史时，务必要客观、准确，重要疾病病史不可遗漏。

   　 4.体检前停服常用药
   　 采血要空腹，但对慢性病病人服药应区别对待。如高血压病人每天清晨服降压药，是保持血压稳定所必需的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。所以高血压病人应照常服完降压药后，再接受体检。糖尿病或其他慢性病病人，也应在采血后及时服药。
 

　　——《楚天都市报》2009-29