神马文学网新京报:大病医疗救助亟须完善(2005-12-6)
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/28 04:44:45
[来信]大病医疗救助亟须完善
www.thebeijingnews.com ·2005年12月6日0:31· 来源：
围绕白血病青年顾欣及其家庭的不幸境遇，昨日《新京报》刊发社论《还有多少伟大的父母等待拯救》，认为拯救伟大的父母，需要公正的社会保障制度。笔者认为，顾欣们“因病致贫”的遭遇，也反映出目前我国医疗保障制度存在的弊病。
一是过于强调享受医保的门槛或资格，缺乏面向未参保人群的医疗救助制度。无论是统筹保险，还是商业保险，都达不到全面覆盖。对于未享有医疗保险实惠的人员，国家应当提供其他救济渠道。
二是保险的射幸性导致医疗活动带上博弈色彩。公民在投保时，如果已存在某些疾病，则无法投保。虽然这符合保险制度的特征，但却背离了公民获取医疗救助的原则。
三是获取保险待遇也存在诸多障碍。比如公民健康保险往往设有最高赔偿限额，超出一定医疗费用后，保险公司便不再赔付，但其约定的金额往往解决不了重大疾病所需的高额医疗费用；保险合同还将许多本应救助的重大疾病以一些理由（如属先天性原因造成等）排斥在保险范围之外。这都使保险的救助功能大大缩水。
从国外保险制度的经验看，许多国家根据不同收入人群，设置不同的保障制度。
如针对低收入人群的减免医疗费用性质的救助制度，面向一般收入人群的国民健康保障社会医疗保险，面向高收入人群的市场或私人医疗保险。为了扩大医疗保障覆盖面，一些国家还征收社会保障税，借税收弥补医疗基金的不足，而这部分保障费用是面向所有需要救助的公民的，不以其事先是否缴纳保费为条件。如澳大利亚的“医疗照顾计划”的经费，大部分来源于一般税收，少部分来源于个人缴纳的医疗照顾税。
此外，在重大疾病医疗保障额度方面，国外也比较灵活，有的是设置最高限额，但也有很多保障计划采用相反运作方式。比如实行扣除制，即当患者因个人投入医疗费用已达到一定额度并陷入经济困境时，则由国家和社会为其提供后续救助。同时，政府还从医疗价格上予以限制，比如约定医院提供的医疗服务价格应遵循最低水平，而对愿与政府合作的医院，可以享受其他方面的政策优惠。这些经验都值得借鉴。
□默云（北京律师）
www.thebeijingnews.com ·2005年12月6日0:31· 来源：
围绕白血病青年顾欣及其家庭的不幸境遇，昨日《新京报》刊发社论《还有多少伟大的父母等待拯救》，认为拯救伟大的父母，需要公正的社会保障制度。笔者认为，顾欣们“因病致贫”的遭遇，也反映出目前我国医疗保障制度存在的弊病。
一是过于强调享受医保的门槛或资格，缺乏面向未参保人群的医疗救助制度。无论是统筹保险，还是商业保险，都达不到全面覆盖。对于未享有医疗保险实惠的人员，国家应当提供其他救济渠道。
二是保险的射幸性导致医疗活动带上博弈色彩。公民在投保时，如果已存在某些疾病，则无法投保。虽然这符合保险制度的特征，但却背离了公民获取医疗救助的原则。
三是获取保险待遇也存在诸多障碍。比如公民健康保险往往设有最高赔偿限额，超出一定医疗费用后，保险公司便不再赔付，但其约定的金额往往解决不了重大疾病所需的高额医疗费用；保险合同还将许多本应救助的重大疾病以一些理由（如属先天性原因造成等）排斥在保险范围之外。这都使保险的救助功能大大缩水。
从国外保险制度的经验看，许多国家根据不同收入人群，设置不同的保障制度。
如针对低收入人群的减免医疗费用性质的救助制度，面向一般收入人群的国民健康保障社会医疗保险，面向高收入人群的市场或私人医疗保险。为了扩大医疗保障覆盖面，一些国家还征收社会保障税，借税收弥补医疗基金的不足，而这部分保障费用是面向所有需要救助的公民的，不以其事先是否缴纳保费为条件。如澳大利亚的“医疗照顾计划”的经费，大部分来源于一般税收，少部分来源于个人缴纳的医疗照顾税。
此外，在重大疾病医疗保障额度方面，国外也比较灵活，有的是设置最高限额，但也有很多保障计划采用相反运作方式。比如实行扣除制，即当患者因个人投入医疗费用已达到一定额度并陷入经济困境时，则由国家和社会为其提供后续救助。同时，政府还从医疗价格上予以限制，比如约定医院提供的医疗服务价格应遵循最低水平，而对愿与政府合作的医院，可以享受其他方面的政策优惠。这些经验都值得借鉴。
□默云（北京律师）
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