丹皮酚软膏治疗老年神经性皮炎60例

推荐本文
□
作者单位：吉林大学第二医院皮肤科，吉林 长春 130041
【关键词】  丹皮酚软膏；氟芬那酸丁酯；神经性皮炎
神经性皮炎的病因目前尚不清楚，大多数与中枢神经系统的功能失调有关，治疗困难且易反复发作〔1〕，瘙痒明显，临床上易泛发全身，治疗较困难，常伴不同程度的烦躁、焦虑、失眠等，而严重影响患者的生活质量。氟芬那酸丁酯是非激素类皮肤外用药，具有明显的抗炎作用，且副作用小。本文拟对比观察非激素类的外用药丹皮酚软膏与氟芬那酸丁酯治疗老年神经性皮炎的疗效及安全性，为其治疗提供临床依据。
1  对象与方法
1.1  对象
2006年1～12月我院临床诊断为神经性皮炎的老年患者120例，随机分为两组各60例；氟芬那酸丁酯组，男29例，女31例，年龄60～74（平均64.5）岁，病程15 d～18年； 丹皮酚软膏组（丹皮酚组），男33例，女27例，年龄60～78（平均66.5）岁，病程1个月～15年。两组患者皮损主要分布在颈、四肢躯干的伸侧，无糜烂渗出现象，且在年龄、性别、病程及治疗前皮损严重程度方面差异不显著(p＞0.05)。排除标准:皮损合并严重感染的；皮疹分布于面部，皮肤皱褶部位者，有药物接触过敏史者，严重系统性疾病的；治疗前2 w内服或外用糖皮质激素及抗组胺药物者；未按时复诊，未按规定用药，自行终止治疗者及治疗观察期间合并使用其他对治疗有影响的药物。
1.2 治疗方法
丹皮酚组外用丹皮酚软膏（合肥立方制药有限公司），氟芬那酸丁酯组外用氟芬那酸丁酯（同联集团沈阳抗生素厂），均每日2次，将药物薄薄涂于患处，并轻轻按摩2～3 min，疗程3 w，每周复诊1次，疗程结束后判定疗效。
1.3  观察记录方法
初诊当日及治疗后1、2、3 w，对患者分别做临床症状和体征的评价，各观察指标在每次评估时均按4级评分法进行：0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。观察指标的症状和体征包括:瘙痒、丘疹、鳞屑、苔藓化。皮损面积减少程度〔2〕(治疗前均计3分):0分为完全消退，1分为减少60%～99%，2分为减少30%～59%，3分为减少＜30%。观察用药期间出现的不良反应及起效时间，不良反应包括局部出现红斑、烧灼感、色素沉着、毛囊炎等。治疗前后检测血尿常规及肝肾功能。
1.4  疗效判定标准
分为治愈、显效、好转、无效4级。一疗程结束时的疗效指数为评定依据，疗效指数=(治疗前总评分治疗后总评分)/治疗前总评分×100%。治愈:疗效指数≥95%，显效：疗效指数≥50%～94%，好转：疗效指数≥20%～49%，无效：疗效指数＜20%。有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。
1.5  统计学方法
采用χ2检验。
2  结果
2.1  两组治疗效果比较
两组起效时间均最快为3 d，最晚为6 d，大部分为4～5 d，均首先发现为瘙痒减轻，鳞屑减少，其次表现为皮损面积缩小、变薄。治疗3 w后，丹皮酚组积分差值(8.67±0.53)与氟芬那酸丁酯组（9.00±0.43）无显著差异（t=0.26，p＞0.05）。两组疗效差异不显著，见表1。表1  两组神经性皮炎患者的疗效〔略〕
2.2  不良反应
丹皮酚组有3例，氟芬那酸丁酯组有2例在使用药物后1 d出现局部轻度红斑，有烧灼感，瘙痒加重，减少用药次数后症状减轻，连续使用2～3 d症状消失，未影响治疗。丹皮酚组不良反应发生率(5.0%)与氟芬那酸丁酯组（3.3%）差异不显著。所有病例均未观察到全身不良反应。治疗结束后丹皮酚组55例，氟芬那酸丁酯组49例化验血尿常规、肝肾功能结果均正常。
3  讨论
神经性皮炎常常以外用糖皮质激素为主要治疗方法，但长期使用会产生许多副作用，轻者局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，如局部皮肤萎缩、色素沉着、血管扩张、毛囊炎等，重者全身性副作用，且易出现激素依赖性皮炎，停药后症状反跳，易复发。患者治疗依从性差，所以使用非激素类的外用药容易被患者接受，且副作用较少。氟芬那酸丁酯是一种非甾体类皮肤外用药物，有较明显的抗炎活性，其抗炎机制主要是在机体细胞内阻断花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性递质从而达到抗炎、止痒、镇痛的作用〔3，4〕。丹皮酚属于中药制剂，功能是祛风化湿，行气通络，具有抗菌、抗肿瘤、增强免疫力及促进微循环的作用〔5〕，国内也有许多文献报道丹皮酚注射剂治疗皮炎湿疹类疾病的研究〔6〕，均疗效满意。本结果说明丹皮酚软膏治疗神经性皮炎具有疗效好，安全性高，患者依从性好等优点。
【参考文献】
1 李若瑜.皮肤病学与性病学〔m〕.北京:北京大学医学出版社，2004：119.
2 赵辩.湿疹面积及严重指数评分法〔j〕.中华皮肤科杂志，2004;37 (1)：35.
3 何志新,王家璧,冯永山,等.氟芬那酸丁酯软膏治疗皮炎湿疹的临床观察〔j〕.临床皮肤科杂志，2004;33（1）：523.
4 曲才杰,李永喜,滕 蔚.氟芬那酸丁酯软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎〔j〕.中华皮肤科杂志，2005;38（8）：652.
5 焦少珍.牡丹皮有效成分的药理及分析方法研究进展〔j〕.肇庆学院学报，2006;10(5):469.
6 杨春梅,刘晓明.丹皮酚治疗湿疹的研究〔j〕.中国皮肤性病学杂志，1997;11(1):256.