积极心理治疗的基本理论与主要实施过程

积极心理学家认为，在对心理疾病进行治疗时，不能依靠对问题的修补来为人类谋取幸福，提倡心理治疗应把自己的注意力集中在增进和培养人自身的各种积极力量上，倡导用一种积极的心态来对个体的心理或行为问题做出新的解读，并在此基础上通过激发个体自身的内在积极潜力和优秀品质来使个体成为一个健康人。其核心是让患者自己通过累积或发展自己的积极力量来达到摆脱心理问题，或者是抑制心理问题产生的目的。
1 积极心理治疗的基本理论
1.1 积极心理治疗的基本理论  积极心理治疗学家认为，人的心理疾病是由于某些基本能力在不同文化条件下分化为每个人的现实能力时发生冲突的结果。为此，实践中主要注重以下两方面的能力的发挥。
1.1.1 激发人的认识能力  佩塞施基安把认识能力称为第二能力，它包括准时、清洁、条理、服从、礼貌、诚实、忠诚、正义、勤奋、节俭、认真等。第二能力在人们日常生活中是用来表达自己的看法或他人做出评价的，伴随着这种看法和评价，主体就会产生相应的体验。心理治疗要致力于帮助患者抛弃对自己古怪行为的传统认识，使患者建立起一种积极认识，并使患者在日常生活中对这种积极的解释抱有始终的坚定性。在这个过程中，积极心理治疗主要采用以下两种方法。首先，积极心理治疗主要以跨文化的方法来对有关的心理问题做出积极解释，从而使患者能感受到自己古怪行为的合理化、正常化的一面。积极心理治疗在使患者获得积极认识时强调患者的自助，即患者通过与治疗者的相互交流而使自己感悟到对问题的积极认识。其次，积极心理治疗从不承认人有所谓的消极心理，认为人之所以产生消极心理，主要是因为人通过积极发展各种心理保护模式来降低受到更多伤害的可能性，这样，积极心理治疗就把人的消极心理理解为保护性心理，一个人也就不会因为他的某种古怪行为或古怪心理而受到批评，同时患者自己在自我认识上也不会为此感到内疚，患者反而会因保护的需要对自己的古怪行为产生认识上的自我接受。
1.1.2 激发对象爱的能力  包括爱人与被爱的能力，即激发对象的积极情感能力，佩塞施基安把这种能力称为第一能力。在实际临床的操作上，积极心理治疗常常用积极情感来消解人的消极情感，即在被治疗者的消极情感中寻找积极的成分，并通过这些积极情感形成的个人长久资源来使患者得到自我恢复和自我实现。
1.2 积极心理治疗理论的历史渊源  积极心理治疗是典型的人文主义心理治疗范式，是人文主义心理治疗范式的新进展。积极心理治疗的发展得益于人文主义范式的心理治疗传统。积极心理治疗的直接来源主要包括罗杰斯的“来访者中心疗法”和格拉塞的“现实疗法”。
1.2.1 来访者中心疗法  该方法是由人本主义心理学家罗杰斯发展的一种心理疗法。罗杰斯认为人性是天生善良的，每个人都趋向于实现自我完善，因此心理治疗应对患者抱有一种积极的态度。该疗法的核心理念是强调发挥人的自我实现功能，其在操作上的最大特点是将人类的核心积极品质应用于改变人类的行为。来访者中心疗法的目标来自患者自己对自我深刻理解基础上的人格成长，这种目标强调以自我指导为主，而不是过多地考虑他人或取悦他人的愿望。这样，心理治疗师并不为患者选择要达到的目标，而是助长一种良好的治疗气氛，患者在这种气氛中变得更加关注自我，因而也就能产生变得更加完善的动力和愿望，这种愿望最终会使患者产生积极的思想和行为目标。
罗杰斯认为，来访者中心疗法的成功进行要具备以下六个条件：（1）心理沟通：指治疗双方要确定一种双方都相互影响的关系，从而建立一种使双方都能对对方存在意义理解的心理气氛。（2）不协调：指个体对自己的认识与实际体验之间的不协调，从而体验到焦虑和脆弱。在此阶段，治疗师的一个重要任务是帮助来访者提高认识，从而使他们认识到这种不协调，并真诚地面对治疗体验。（3）平等和真诚：首先是治疗师要摆脱角色的限制，特别是不拘泥于专业角色，能与来访者进行自然而然的、发自内心的交流；其次是非教导的态度，即治疗师要理解来访者已有的体验，并和他一起探讨这种体验；再次是同一性，即治疗师的态度、观念、行为、情感等要始终表里如一，不能只有职业态度和职业微笑。（4）无条件积极关注或接受：为该治疗的核心，其第一层意思是指治疗师必须无条件接受来访者的任何本来状态或本来面目，任何古怪的想法、任何异常的行为；第二层意思是治疗师不对来访者的积极和消极的品质进行价值判断。（5）移情：指不受个体已有的观点和价值的影响，进入他人的内心世界，从而能与对方分享共同的体验。（6）来访者对治疗师移情和无条件接受的知觉：治疗师必须运用良好的言语或非言语的技巧使来访者觉察到不仅自己正以某种方式被治疗师理解和接受，而且在某种程度上知觉到自己正被社会所接受。
1.2.2 现实疗法  现实疗法的创立者是威廉·格拉塞。这种心理治疗是建立在控制理论基础上的，强调个体应承担选择的责任。现实疗法假设每一个人都有四种最重要的需要：归属、力量、自由和快乐，而现实生活中的人都可以对自己的生活、行为、感受和思想负责，都可以选择对自己有利的行为。因此，现实治疗师们更关注来访者可以做些什么积极地来改变主体当前的面貌，即使在谈论错误时也采用积极的态度，要使人产生一种“积极沉迷”。现实疗法主要有如下三个特点。（1）反医学模式。现实疗法认为，心理治疗应该是在保护患者积极力量的同时，促使他提高自我认识，从而做出正确适当的选择。（2）强调自己决定自己。（3）强调个体同一性的获得。现实疗法强调个体在主动选择过程中必须承担起行为的责任，因此个体必须在众多应对环境的方式中寻找到一种最为有效的应对方式。
转贴于 中国论文下载中心 http://www.studa
2 积极心理治疗的主要实施过程
2.1 辅助部分  主要由初始谈话和辅助性治疗两个部分组成。
2.1.1 初始谈话是治疗师与患者的第一次见面。首先，治疗师需要通过这次谈话来获得治疗的有关具体数据，从而为患者选择合适的治疗方案；其次，使治疗师与患者之间建立良好的关系，特别是增强患者对治疗师的心理包容力；再次，首次谈话本身就是一次初步的治疗。佩塞施基安根据谈话的重点把初次谈话分为三个阶段：（1）联系阶段：治疗师要有目的地提出一些问题，并且要善于倾听患者的各种陈述，以便获得治疗所需要的足够信息；（2）鉴别阶段：主要是弄清患者心理冲突的社会背景，首先估量和界定冲突的发展可能性；其次是确定患者描述的心理冲突及心理症状的具体内容，以利于搞清楚患者对现实问题的承受能力。（3）整合阶段：治疗师要对自己了解的各种情况以及由此做出的一些判断和结论进行整合，并最终形成一个完整的诊断报告。
2.1.2 辅助性治疗  主要是给患者讲故事，它只是在激发患者的联想、向患者提供处理冲突的补充观念或反观念方面有着一定的作用，是治疗的一种催化剂。
2.2 主导治疗  为积极心理治疗的核心，包括五个阶段。
2.2.1 观察和保持距离阶段  观察的特定意义是指患者观察自己在什么情况下同自己的伙伴或同伴发生冲突和争吵，这些冲突和争吵又带来什么样的结果，此阶段治疗师应提醒患者对自己的观察做好记录。
2.2.2 调查阶段  在治疗师与患者之间的首次谈话中就已经形成一个分析调查表，主要被用来对患者进行诊断。具体做法是治疗师在两次治疗期间，要求患者按照治疗师早先制作的分析调查表格式，分别对自己和与自己发生冲突的伙伴进行一个鉴别分析调查。
2.2.3 场合鼓励阶段  患者在一定的场合要对自己的冲突伙伴进行各种形式的鼓励，即患者直接充当自己周围环境尤其是自己冲突伙伴的治疗师。因此，治疗师必须帮助患者与自己的冲突对象建立起新型的、良好的相互信任关系，为此，要让患者主动承认和肯定冲突伙伴的积极品质，通过肯定伙伴的积极品质来改变患者与对象的交往方式、促进伙伴之间的信任以及改变患者的态度。
2.2.4 语言表达阶段  多数情况下，人际关系出现障碍是因为人际沟通出了问题，语言之所以会产生误解，主要因为语言经常存在形式上的歪曲和内容上的歪曲。佩塞施基安认为在该阶段要着力帮助患者学会消除语言曲解的能力，最终帮助患者形成良好的语言沟通习惯。
2.2.5 扩大目标阶段  扩大目标就是消除患者的视野狭隘性，让患者不要把冲突转移到其他领域。对于当事人来说，一味地限制自己的目标本身就是心理障碍患者的特征，因此克服患者对自己目标的限制就成了扩大目标阶段的一个重要的具体治疗内容。该阶段应有意把患者的冲突伙伴吸纳到治疗过程中来，同时要强调患者的自助。
从理论上，积极心理治疗最大的意义在于它弥补了心理治疗知识体系的空档，克服了为问题而问题的治疗倾向。把人类自身的美德、潜力等积极力量作为出发点，这一全新理念不仅丰富了心理治疗理论，而且为新的心理治疗实践开辟了道路。从实践上说，它以固有的积极力量来解决人内心的和外在的问题，这在当今时代具有重要的社会意义。它以社会现实为基础，提倡对许多心理问题进行积极的评估，使患者更容易接纳治疗者及其思想观点。它还通过对被治疗者的积极关注，激发起被治疗者自身的力量，使被治疗者改变对问题的片面看法，因此体现了较大的人性意义。
【参考文献】
［1］ 佩塞施基安.白锡方译.积极心理治疗［M］.北京：社会科学文献出版社，1998
［2］ 任俊，叶浩生.积极心理治疗思想概要［J］.心理科学，2004，27（3）：105
［3］ 任俊.积极心理学［M］.上海：上海教育出版社，2006
［4］ Alan Carr.Positive Psychology：The science of happiness and human strengths［J］.BrunnerRoutledge，2004
转贴于 中国论文下载中心 http://www.studa