足底筋膜炎_绿叶飞舞666的空间

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足底筋膜炎
2009-09-28 12:22
马刺预兆:足底筋膜炎
作者: 秦南玥   来自: ChinaSpurs.com   2006-03-18
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本赛季,许多球员,包括马刺队的Tim Duncan,都遭受了足踵疼痛的困扰。这是针对足部问题寻求医疗的病人们最常见的病痛之一。足踵疼痛可能由很多原因引起,但足底筋膜炎是最普遍的诱因。

罹患足底筋膜炎的人不分年龄,性别,职业和活动强度。最常见的前兆是足跟区域疼痛,疼痛有可能延伸到足弓区域。在短时或长时间过度地站立或者运动,这种疼痛最常发生。起初可能只是短暂性的,但也可能发展成慢性的长期的不适,以致最终影响到正常的步行和运动。
足底筋膜 (Plantar Fascia) 是一种宽带状纤维组织,它从足跟部起,沿着足底一直延伸到脚趾的跟部(如图一)。足弓可被看成是一个以足底筋膜为底的三角形(如图二)。当我们站立时,自身的重量,重力和脚部组织结构使得足弓有扁平的趋势。由于足底筋膜被拉伸和挤压,从而抵消了这种趋势。为了保护自身免于受伤,一旦这种拉伸或挤压过度,人就会感到疼痛。

清晨,走最初的几步路时常会感到这种疼痛。如果继续走这种不适则会减轻,而当天晚些时候或者长时间静坐之后,疼痛将会重新出现。患者持续的运动则会加重这种疼痛,以致最终不得不寻求医疗帮助。
通常,经过对病人进行细致的病历记录,并且做过身体检查,排除了其它可能的引起足部疼痛的原因,才会做出罹患足底筋膜炎的诊断。压迫性骨折,青春期发育性组织炎症,或者后背底部诱导性神经痛都会造成足跟疼痛从而被误诊为足底筋膜炎。足跟疼痛也是遗传性炎性关节炎的表征。一旦确诊为足底筋膜炎,相应的治疗就可以进行了。
足底筋膜炎的治疗方法有许多,但是目的都是为了直接地或是间接地减少足底筋膜的发炎程度。
直接性治疗是指口服和/或注射药物,或者以超声波进行局部滴旋。口服类药物如Motrin,Ibuprofen,Naprosyn和Celebrex经常在直接性治疗中被使用。口服性类固醇会直接影响发炎细胞的活动,因而这些药物将抑制发炎的化学反应过程。应当注意的是这些药物并不是仅仅针对足部的,对身体也可能有潜在的副作用。因此,在治疗前服用过那些其它药物一定要告诉你的医生。
第二种直接性治疗方式是指将药物直接注射到足底,从而使大量抗炎性药物直接作用于患处。这类药物通常含有短期和长期活性类固醇。这种治疗方法也会有严重的副作用,但能明显迅速地减轻病症。
由超声波导入这类药物也可以考虑,但由于足跟部皮肤厚度的关系从而导致疗效不明显。
除了直接治疗以减轻足底筋膜炎的炎症,患者应当努力识别可能的训练错误或引起发炎的过分的需求。间接性的治疗方式也能帮助重新定位足部的机械运动并减少足底筋膜的进一步延展,这种治疗包括器材的改变,新鞋的适应,垫或不垫鞋垫的叩击技术动作练习,以及鞋内矫正术。隐蔽性夹板的使用和伸展训练也能产生好的治疗效果。
最后,对那些无论直接或间接性治疗,效果都不好的病人,可能需要将其足部完全固定一段时间。
经过全面而有计划的治疗,超过90%的足底筋膜炎患者的症状会消失。如果这样治疗之后症状仍在,则要考虑更加积极的治疗方式。
限制日常生活里的运动性活动,治疗超过六个月仍然失败的足底筋膜炎患者,可以申请对其足部进行高能声波治疗或进行手术。
高能声波治疗可以迅速起效,并能使患者很快恢复活动能力,但大多数情况下,当保险公司对这种治疗所用的费用偿还得很慢时,需要患者提供大量的资金以作担保。
由于核磁共振对足底筋膜造成的永久性改变,在大部分慢性病的案例中,以手术治疗足底筋膜炎的方式是被保留的。手术,在治愈病症的同时,也会永久性地影响到足部的稳定性,因而应当作为最后的手段被使用。
ByMarque Allen, D.P.M., Sports Medicine Associates of San Antonio