神马文学网颈肩肌筋膜炎
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/20 02:26:57
百科名片
颈肩肌筋膜炎又称颈肩肌纤维织炎或肌肉风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。
颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。该病发病缓慢，病程较长。X线多为阴性结果。
病理
软组织创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。
本病的确切病因尚不十分明了，临床观察认为本病与轻微外伤、劳累及受寒等有关。
颈肩部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿，粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使经络气血运行不畅而发为本病。长期的慢性劳损，如伏案低头作业，使肌肉长时间过度紧张、痉挛，虽损伤轻微，病变部位小，但在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚，形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。病因机理是由于筋血不活毛细血管及微循环不畅所致。
临床诊断
（一）临床症状颈肩部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，向一侧或两侧肩部与肩胛之间放射。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，项背部活动受限。
（二）检查
1、颈肩部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结，并可触及筋膜摩擦音。
2、肩背部活动受限。
3、一般无神经根性放射痛，故各种神经挤压试验均正常。
4、X线检查：一般无阳性体征。偶可见项韧带钙化或肩背肌筋膜增厚，颈椎生理弧度轻度变直等。
治疗
1、热敷、理疗、针灸和推拿按摩等。
2、服用舒筋活血类中药和维生素E、维生素B1等，对原发性肌筋膜炎疗效较好。
3、血沉和抗“O”高者服用抗风湿类药物。
4、痛点封闭用1%普鲁卡因和醋酸强的松龙1ml行局部痛点封闭。取肩井、天宗、臂臑、曲池、合谷、尺泽、太渊、阳池穴。每次选3-4穴，各穴每次10-20分钟，每日1-2次，连用10-20日。
5、调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分劳累。
6、口服抗炎镇痛药物：常用药有水杨酸制剂，吲哚美辛，布洛芬。
7、针刀疗法：通过分离切断粘连的纤维组织和筋膜硬结达到治疗的目的，疗效较好。
预防
长期伏案工作，其颈背部的肌肉长时间处于 持续紧张状态，日久天长便会产生慢性劳损，发生背肌筋膜炎。其主要诱发因素是慢性劳损、寒冷、潮湿等，尤其是长时间背部肌肉收缩使背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，从而出现一系列临床症状。表现为背部弥漫性钝痛，尤以颈肩交界处及肩胛区更为明显，有时会有局部发凉、麻木、肌肉痉挛等症状。因此，连续伏案40分钟，应休息5分钟，并做颈背部活动，注意保暖，做局部热敷，对缓解病情有显著疗效。
http://baike.baidu.com/view/3145218.htm
颈肩肌筋膜炎又称颈肩肌纤维织炎或肌肉风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。
颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。该病发病缓慢，病程较长。X线多为阴性结果。
病理
软组织创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。
本病的确切病因尚不十分明了，临床观察认为本病与轻微外伤、劳累及受寒等有关。
颈肩部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿，粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使经络气血运行不畅而发为本病。长期的慢性劳损，如伏案低头作业，使肌肉长时间过度紧张、痉挛，虽损伤轻微，病变部位小，但在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚，形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。病因机理是由于筋血不活毛细血管及微循环不畅所致。
临床诊断
（一）临床症状颈肩部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，向一侧或两侧肩部与肩胛之间放射。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，项背部活动受限。
（二）检查
1、颈肩部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结，并可触及筋膜摩擦音。
2、肩背部活动受限。
3、一般无神经根性放射痛，故各种神经挤压试验均正常。
4、X线检查：一般无阳性体征。偶可见项韧带钙化或肩背肌筋膜增厚，颈椎生理弧度轻度变直等。
治疗
1、热敷、理疗、针灸和推拿按摩等。
2、服用舒筋活血类中药和维生素E、维生素B1等，对原发性肌筋膜炎疗效较好。
3、血沉和抗“O”高者服用抗风湿类药物。
4、痛点封闭用1%普鲁卡因和醋酸强的松龙1ml行局部痛点封闭。取肩井、天宗、臂臑、曲池、合谷、尺泽、太渊、阳池穴。每次选3-4穴，各穴每次10-20分钟，每日1-2次，连用10-20日。
5、调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分劳累。
6、口服抗炎镇痛药物：常用药有水杨酸制剂，吲哚美辛，布洛芬。
7、针刀疗法：通过分离切断粘连的纤维组织和筋膜硬结达到治疗的目的，疗效较好。
预防
长期伏案工作，其颈背部的肌肉长时间处于 持续紧张状态，日久天长便会产生慢性劳损，发生背肌筋膜炎。其主要诱发因素是慢性劳损、寒冷、潮湿等，尤其是长时间背部肌肉收缩使背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，从而出现一系列临床症状。表现为背部弥漫性钝痛，尤以颈肩交界处及肩胛区更为明显，有时会有局部发凉、麻木、肌肉痉挛等症状。因此，连续伏案40分钟，应休息5分钟，并做颈背部活动，注意保暖，做局部热敷，对缓解病情有显著疗效。
http://baike.baidu.com/view/3145218.htm
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