凯迪社区-猫眼看人-[原创]让百姓活不下去的“医改”

让百姓活不下去的“医改”

    医疗改革以来，低收入百姓的看病负担日益加重，叫苦不迭。医务人员的收入节节攀升，笑逐颜开。十多年后的今天，在一片唾骂声中，总算有“高人”说话了：中国医疗改革不成功。
据新华社消息，经资深专家和卫生部高官研究的新医改方案已上报国务院，并称突出了以下三个“分开”：

    一、公益性和盈利性分开。设立公益性医院和盈利性医院。

    二、“医”和“药”分开。即医院和药房分开，开始阶段，药房暂时由医院管理。

    三、“医”和“管”分开。

    那么，“三个分开”的“新医改”能给我们带来福音吗？不可能！因为它没有触及根本问题，甚至连治标都实现不了。

    最可能出现的结果是：十多年后，再轻描淡写地来个“医改不成功”就把我们这些社会最底层的人打发了！须知，人生能有多少个十年！

    这个所谓的“新医改方案”不可能成功的原因是显而易见的：

    （一）、设立公益性医院能治得了医院的高收费和病人的高负担吗？

    首先，制定政策的专家可能不大了解百姓正在享受着什么样子的服务，也不清楚医生的种种创收技能。

    百姓戏言：到医院就诊已享受了国家元首级的待遇——医院用最好的仪器设备、用最全面的检查方式为你检查，并用最保险的方案、最贵重的药物为你治疗——哪怕你只是得了“感冒”。惟一与国家元首所不同的地方，是费用需要自己掏腰包。

    其次，病人常常可以在就诊室现场看到，医生开出处方交给病人，待病人转身走开，医生就鬼鬼祟祟、慌慌张张地在小纸条上（有时是挂号纸）记录着什么，并迅疾放入抽屉（这种情形，笔者见过多次）。明眼人一看就知道这个记录是为了领取回扣。现在，有的大医院在信息化华丽的幌子掩盖下，上述鬼鬼祟祟的举动已经由鼠标冠冕堂皇地轻松搞定了。

    第三，更有甚者，有的医院，几个医生合伙买来医疗仪器，然后，狂开该仪器的检查单，从中谋取不义之财。

    在这种背景下，建立公益性医院就能一劳永逸万事大吉吗？不——可——能。

    必然出现的恶果是：一方面，国家拨款多，医生的工资待遇提高。另一方面，医药回扣、医院创收的“成果”照拿。这已经从朱熔基“高薪养廉”的失败实践中得到了验证。

    （二）、“医”和“药”分开，就能治疗药价虚高吗？

    众所周知，病人买药是由医生处方决定的，（最近，国家规定了更大范围的处方药品，销售必须凭医生处方。这是出于关心百姓的用药安全，但同时也赋予了医生更多的特权。）病人没有自主权。这样，药厂、药店为了销售自己的药，一定要和医生搞好关系，贿赂医院的院长、采购和医生就是“必由之路”。

    如此，药价不虚高谁虚高呢？

    （三）、“医”“管”分开。

    是指医生和院长、书记分开，医药流通管理和医院分开，还是医院和政府分开，“报道”中没有具体解释，百姓当然难以知晓。

    但不管是哪一种分开，或是全部包括在内，都是没有用的。他们不仅有着千丝万缕的联系，更是一个利益共同体。

    由此可见，三个“分开”是毫无意义的，专家心里一定也清楚，这种改革，只不过是“轰轰烈烈”地热闹一番，愚弄无能无用又“无知”的百姓而已。

    那么，问题的症结在哪里呢？

    1、道德缺失。

    当然，道德缺失不只是医务系统的专利，在我们这个许多方面都不平等的国家里，在其它行业，甚至国家工作人员队伍中也很普遍。

    除了正面教育以外，国家没有严厉的惩治措施是问题的关键所在。要通过立法（附带说一下，我真的不明白，温家宝居然为美国安利产品的直销——类似搞传销的一种方法，立了“直销法”，而对涉及到每个小百姓的医药腐败却不当一回事）解决上述问题，让胡作非为的人加大犯罪成本。或许，这才是治本的办法。

    2、药厂过多。

    在市场经济条件下，商品生产会按照供求关系自行调节，但在我国当前情况下，药品生产不遵循此规律。它是个特殊的垄断行业，药品生产过剩销不出去时，可以通过贿赂医院、医生，强迫病人消费。结果是掏空了病人的腰包，养肥了药厂、医院、医生以及相关人员。这样，就导致了药厂的大发展，而这个大发展，使药品更加过剩，药品更加过剩，则导致更严重的贿赂和患者更重的负担。年复一年，形成恶性循环

    要想根治，首先应该按照市场需求将多余的药厂砍去，多多少就砍多少。一旦药品生产和市场需求平衡的话，药厂就没有必要通过贿赂的方式去促销了，成本也就可以降下来。

    3、“大小公仆”和百姓“待遇”不同。

    “看病贵”的呼声难道真的需要十年八年才能传到从地方到中央的官员耳朵里吗？应该不是的。
说穿了，药品再贵、看病再贵都没有人管，最根本的问题是——与这些掌权的“大小公仆”无关。
当前之所以引起了注意，也许是因为医患矛盾已经成了“和谐社会”的一大噪音。据某媒体披露，某地公务员全年门诊医疗费一次性打入医保卡1500元，用完后，如该年度再需要门诊治疗还可以享受大比例补贴。

    所以，对于“买药贵”“看病贵”，他们不但没有切肤之痛，甚至连“刀背也没有碰到”，何痛之有？有的只是他们的“系统”更丰厚的利益。近年来，多个地区出现用“医保卡”当“购物卡”买化妆品与滋补品的现象，依照前边的推理，那就都是顺理成章的事情了。

    所以，新的医改应该把“公仆”也当作普通公民，然后再“改”，实行平等公民平等待遇。如此，则是我们最大的福音。

    我们小百姓最害怕的是，拿我们做无休止的“试验”——十年——不成功——再十年——又不成功。

    十年复十年，十年何其多。

    拜托，请饶了我们的一个个十年吧！