巨贪李乃钊统治天能集团又曝黑幕：骗取五千万医保基金

巨贪李乃钊统治天能集团又曝黑幕：骗取五千万医保基金

江苏省徐州市：中国矿业大学理学院（徐州风华园业主委员会主任）王培荣

 电话：051683884475 E-mail: peirongwang@126.com

涉案九亿送一亿国有资产给情妇的徐州国企巨贪李乃钊的严重犯罪在网上曝光半个多月过去了，举报材料已多次发送给副省长、徐州市委书记徐鸣和秘书的信箱，并多次通过手机短信告诉徐鸣及秘书，并再次要求徐鸣保护徐州惊天大案的举报人。

但至今没有看到徐州纪委等有关部门查李乃钊的行动。

据举报人说：李乃钊用钱和权，在徐州编织了严密的保护网。职工多年不断地举报他，他也未得到查处。

徐州百姓告不倒的涉案九亿的贪官李乃钊是正处级官员，李乃钊的级别必须由市委书记徐鸣批示才能查处。

是查处违法犯罪，追回被侵吞的国有资产，还是进一步掩盖真相，是摆在徐州市领导面前的选择。

巨贪李乃钊统治天能集团又曝黑幕：天能集团下属医院矿山医院用伪造病历虚假住院骗取徐州市医保基金多达约五千万。骗到的大量医保基金的用于院领导完成任务的绩效奖，每人每月6000.00元和年底院主要领导的30万元不等的年薪工资以及他们的日常消费﹙日常消费均以白条冲帐﹚。

以下是矿山医院有良知的医务工作者的举报信：

关于江苏省徐州市矿山医院弄虚作假大量套取城镇职工医疗保险基金内幕的报告

我们是江苏省徐州市矿山医院的部分职工。我院主要领导司××伙同医保办主任张××为达到他们个人的目的，置国家法律于不顾。多年来以权压人，唆使我院相关医、技、护、财务工作人员大肆造假，疯狂套取大量医保基金。手段极其恶劣。我们看在眼里，怒在心中。对于他们这种严重影响城镇职工医疗保险业的有序发展，扰乱医疗市场正常秩序的行为，早就想向上级有关部门报告。又担心会像以往一样，上告材料几经转手被送到我院当权者手中，告状人为正义而落得可悲下场。但是，看到假医保越办越多，套取的医保基金数额越来越大，真正有病的参保职工得不到有效医治。我们身为有良知的医务工作者感到痛心。看到他们如此丧心病狂的举动，我们再也忍耐不住了。我们冒着被开除、被迫害的危险向你们报告：我院是如何制造假医保来大量套取城镇职工医疗保险基金的。

一、   套保时间:2004年—2008年,在2007年—2009年2月达到高峰。

二、   套保金额：2004年—2007年，      人均3000.00—4000.00元，

2007年—2009年人均6500.00元。每年套保在千万元以上。                        

三、   套保率：占医保住院人数的95﹪以上。    

四、   具体操作办法：                                        

1、每个假医保均是城镇职工医保参保者，住院以空挂形式。拿本人的医保病历、住院本、医保卡到我院医保办先登记，再到相关科室拟定诊断后办理医保住院。在各科由医生编写住院病历、开出住院医嘱，各医技科室根据医嘱“指令”﹙在检查申请单上用铅笔表明医保﹚，按指令发报告结果；各科护士也根据医生病历来完成护理病历；一并完成医嘱执行记录及执行医嘱的费用记录。这样一来一张完整的费用清单便制造出来了。根据院领导要求，谁做不好这项工作，就要受到严厉的惩罚。套保“病人”的住院天数一般要≥10天，人均费用＞4500.00元，多者不限﹙一般在6000.00元—8000.00元﹚。

2、套保设有微机管理系统和套保专用窗口。专职管理人员由医保办主任张××和医保办干事谢××专职负责。医院规定经办人办理一名套保病例，可享受800.00元药费或检查费。由院医保办发放专门套保处方到病区药房专门套保窗口随意领取任何药品或到医技科室做检查。被用来空挂的参保职工不需承担任何费用，也不需到医院即可完成医保基金的套取。                                             

3、大量医保基金的用途：财务设专帐专门用于院领导完成任务的绩效奖，每人每月6000.00元和年底院主要领导的30万元不等的年薪工资以及他们的日常消费﹙日常消费均以白条冲帐﹚。         

五、医保迎查工作                                            

市医保管理中心为加强医保基金的管理，相继出台了很多管理办法。每年多次不定期到医院检查医保工作。但我院医保工作做的“好”，每次市医保管理中心检查前均有专人通知我院领导和医保办主任具体检查时间和检查内容。因此，市医保管理中心的检查人员每次对我院医保工作都很满意。所以，我院的医保工作每年都受到市医保管理中心的嘉奖。当然，本院医保工作取得这样的“好”成绩，院医保办主任张××是付出了昂贵的代价。为我院套保工作立下了汗马功劳。因此，也成为院主要领导身边最信任的“大红人”。并获得优厚的待遇。          

六、套保病人与实际住院病人的区别            

1、        套保病人住院病历中的拍片、CT摄片、ECT摄片等都只有报告而无实际存片档案。实际住院病人的拍片、CT摄片、ECT摄片等既有报告又有留档存片。              

2、        套保病人的各项检查报告在相关医技科室均无登记存根，而实际住院病人的各项检查在相关医技科室都有登记存根。      

调查以上事实，只要把我院医保办主任张××和原医保办干事谢××、现医保办干事××提审，矿山医院套保案就会顺利破获。就可还真相于天下，还基金于人民。             

七、仅提供部分套保人员名单和住院号，以备侦破套保案使用。

八、我们部分中层干部和中共党员于2008年12月底联名，分别向中纪委信访室检查部举报中心、最高人民检察院举报中心及国家劳动和社会保障部信访办发出了举报信，至今已有三个月，毫无反应。目前，只见本院财务科等相关人员从2009年1月至今在加班加点进一步完善套保造假工作，同时某些领导还在暗中排查举报嫌疑人。我们只期盼着犯罪分子能早日被绳之以法，为民除害。再次冒着生命危险向中央最高领导机关举报。期盼着你们能在百忙中亲自督查（因为地方保护太严重）。我们愿意提供破案线索。