医保卡何日能一卡通行？

　　记者 黄文生、黄国金

　　一直以来，江门、中山、珠海医保联通问题困扰着三地市民，一些市民拿着医保卡，只能在本市或本县镇就医，不能走出当地的“紧箍咒”。三地市民患上重病或专科病后，要么花重金到省城就医，要么不远百里到其他城市的医院住院。

　　“珠海、中山、江门三个城市未来应该在劳动就业、医疗保障等方面进行合作，争取早日实现三市医保的互联互通和养老保险的无障碍转移，户籍人员在三地购房、医疗等能享受同城待遇！”这是日前在珠海举行的“珠中江三市框架协议”上所达成的共识。

　　江门市委书记陈继兴建议，在医保和养老保险上，三个城市也应该考虑加强合作，争取实现三市医保服务系统的互联互通和养老保险的无障碍转移。陈继兴认为江中珠三城市之间应“共享”各项社会事业资源，比如探讨三市医院互认检查结果等。

　　目前，江门、中山、珠海三地社保部门正在加紧研究实施三地医保“一卡通”问题，长期以来困扰市民“看病难”的问题近期有望得到解决。

　　个案：跨市看专科不能使用医保

　　昨天，居住在新会大鳌镇的退休老师陈先生告诉记者，去年他患上了脑血栓，按照规定，他的医保卡只能在新会使用，“但在新会难以找到医治此病的专科。”陈老师说。

　　如果上广州大医院求医，不但不能使用医保卡，而且还要跑上100多公里的路程。陈老师考虑再三，只能到珠海某医院专科门诊求医。

　　“近一年来，不计交通等费用，单单是医疗费已用去了2万多元。”“如果将来珠海、中山、江门三地实施医保卡‘一卡通’，我的负担就轻了很多！”陈老师说。

　　据了解，目前，由于珠海、中山、江门三地的医保卡未能互通，三地市民患病需要跨市求医，只能支付现金，给许多市民特别是城市边缘的市民造成沉重的负担。

　　首创试点：中山市民医保联网江门两家医院

　　据了解，过去中山小榄镇、古镇等地没有三甲医院，这些地方的居民患上如血吸虫、骨折等专科病，都要跑到100公里外的中山石岐镇或广州市，与小榄镇一河之隔的江门有数间三甲医院，但因中山、珠海、江门三地医保卡没有全面实行互联互通，给这些病人造成困扰。

　　“早在两年前，江门市中心医院和江门市中医院积极与中山社保局签订协议，两间医院与中山社保局实现了合作，开创了广东省跨市医保‘一卡通’的先河，取得了良好的效果。”江门市中心医院办公室周主任介绍，两家医院除了拥有一套专门与江门市医保部门数据库相连的计算机数据系统外，还另外使用一套与中山医保部门数据库相连的计算机系统。中山的医保卡在这两家医院使用时，就使用医院中与中山医保部门数据库相连的计算机系统进行结算。

　　昨天，记者在江门市五邑中医院了解到，中医院成为中山定点医保机构以来，前来看病的中山人也比较多。五邑中医院负责人表示：“根据统计，大多是古镇的居民来看病，主要是从古镇来江门的路程不远，公交车也比较方便。”

　　而中山小榄、古镇病人则是江门中心医院的常客。据江门市中心医院统计，上一年度单是持中山医保卡在该院住院的病人达到了1685人次；今年度病人人数则达到了2300人次。该院的神经外科、内消化科等最为吸引中山病人。

　　面临难题：医保卡结算标准不同

　　记者了解到，江门两家医院实现了与中山社保局联网，方便了中山病人到江门求诊，但是要实行三地医保“一卡通”还要解决许多难题。

　　“要实现珠江中一卡通，三地的医保政策不统一、异地使用医保卡的结算标准不相同等问题都是必须要先解决的。”江门市社保局医疗保险待遇科苏劲伟科长表示。

　　据介绍，目前，珠江中在医保方面的合作已经开始了，而实现医保卡珠江中“一卡通”在数据技术上已经没有太大的障碍，但由于三地医保的征收费率、征收基数、征收年限等医保征收标准各异，医保药品种类、医院门诊分类等医保待遇标准也各不相同，即使实现了数据的简单联网，但市民的医保数据到了外地还是不能直接使用。

　　“江门医保部门的计算机系统里并没有外地医保卡的医保数据，即使录入了，也会因待遇标准不一样而造成结算混乱。”

　　解决方法

　　措施一

　　与各城市大医院医保联网

　　据了解，目前江门考虑先解决与珠三角大城市一些医院的联网问题。由于广州的医院还不是江门医保的定点机构，江门人如果去广州看病或转院到广州治疗，病人不仅需要带大量的现金，而且也不能享受到与本地医院同等的报销比例，很不方便。

　　对此，江门市社保局医疗保险待遇科科长苏劲伟表示：“目前江门市社保部门正在积极与广州等的一些大医院进行协商，希望能实现江门医保卡在这些医院的跨地区使用。这样一来，病人异地就医，也可享受到同等报销比例。”

　　“转院到广州求医的持卡人，其所需的医疗费用一般都很高，即使医保卡能有限制地跨地区使用，也能大大减轻他们就医的经济负担。”

　　“我们希望最好能在全省范围内实现异地就医，有关部门能出台相关的医保政策，早日在珠海、中山以及珠三角城市实现医保卡‘一卡通’”。

　　措施二

　　驻外人员等或先享一卡通

　　“驻外人员、经有关部门批准的外出就医人员有望先享受一卡通的便利。”据江门市社保局医疗保险待遇科苏劲伟科长介绍，目前，广东省社保部门正在积极研究珠三角地区实现医保一卡通的具体操作问题，其中提出了先实现驻外人员、经有关部门批准的外出就医人员的医保一卡通的建议。该建议已经得到了有关部门和有关专家的肯定，并进行了论证。

　　“异地就医的医保结算原则上按照参保地的标准进行。”江门市社保局医疗保险待遇科苏劲伟科长表示，如果该建议得以施行，驻外人员、经有关部门批准的外出就医人员有望不再需要先行垫付全部的医疗费用，在外地即可享受参保当地的一切医保待遇，大大减轻就医人员的经济负担。

　　措施三

　　建立计算机换算系统

　　据记者了解，根据专家建议，目前广东省社保部门也在积极地开发调试与各地医保部门相连接的计算机系统，以实现各地医保数据的实时连接，实时交换、更新医保数据的可能。以后珠三角任何一个市的市民，持医保卡在别的城市看病，只要在当地医院刷卡，就可以使用省社保局的计算机系统，即时对持卡人在投保当地各样标准进行换算。如果这一方法得以实施，则珠三角医保“一卡通”将变成现实。