神马文学网美国医疗保障体系面面观
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美国医疗保障体系面面观
http://sc.sina.com.cn 2010年12月03日19:25 中国财经报不同社会阶层以不同方式获得医疗保障
美国没有统一、无差别的联邦医疗保险，不同社会阶层都会根据自身条件选择不同的医疗保险方式。
中高收入人群。在美国，中产阶层、富人和收入较高的工薪阶层不依靠政府提供的医疗保险，而是购买商业医疗保险。不同的是富人和中产阶层自己买保险，而工薪阶层则由雇主为其买保险，绝大部分美国工薪阶层都通过这种方式获得医疗资助。按照这种方式，雇主负担80%-90%的保险费用，员工自己承担10%-20%，保费均可做税前扣除。美国人一般很早就开始实施自己的保险计划，当期风险较低，加上市场竞争激烈，投保人选择范围较大，所以保费负担并不沉重。
特殊群体。特殊群体是政府承担法定医保的责任对象。在美国，适用于特殊群体的医保有“退休者医疗照顾保险”、“退伍军人医疗保险计划”和“贫民医疗救济保险”。另外还有许多非营利性机构的多种免费保险计划向低收入者提供免费医疗服务，只要符合条件，不仅住院免费，连住院期间的伙食费也可以报销。
法律、政府与社会共济的医疗卫生救助机制
一是法律保护穷人享有基本医疗服务的权利。美国的法律严禁医院拒收拒治无力或可能无力承担救治费用的伤病患者。作为对医院合法权益的保障，每年因此而产生的大量“呆账”、“坏账”最终都由联邦政府核销。
二是开设专供低收入者就医的免费医院。如果因收入低没参加任何医疗保险计划，又需要看病，经过政府审查批准，都可以到非赢利机构开设的“穷人医院”就诊。“穷人医院”设施齐全，干净整洁，医务人员的服务也不会因为面对“免费消费”的穷人而缩水。
三是没有任何保险的人还可以临时申请减免。在美国看病，多数情况下不必当即付钱，1-2个月后账单才寄到患者家中。此时如果患者认为自己没有能力支付该项治疗费用，可以向医院或社区医疗救济事务办书面说明自己的经济，特别是收入情况。经过调查属实后可以免去患者的全部或部分医疗费用。
四是商家赞助。一些制药公司出于树立公众形象的考虑，也经常会免费向患者提供药品，一定程度上缓解了低收入患者治病就医的经济负担。