现代人必备的性卫生常识(男性性卫生) - 健康知识·房事秘籍 - 岁月人生 www.51c...

男性性卫生
通常男性对定期自我检查比女性更不在意，而且在四十岁之后的每年健康检查中，应包括前列腺检查；有些男性甚至不知道有一种专科医师叫泌尿科医师——如妇产科医师般具专业知识，他们在健康检查中早期发现睾丸及前列腺的变化，可以救你一命。
从青春期开始，睾丸逐渐变大（有可能提早至八岁就开始），此后每一位男性应每个月检查一次睾丸。
自我检查外生殖器官
男性应该定期检查生殖器，良好的光线及一面可手持的镜子，会使得检查更容易进行（外生殖器的图及叙述清见第三章）。
开始先检查龟头及尿道开口，如果未曾割过包皮，要将它推后；检查是否有任何突起、水泡、痛点、疣状增生或颜色变化湖变红或刺痛），及覆住阴茎表面皮肤的弹性，也要注意看尿道口是否有任何分泌物或排泄物。
接着检查阴莫轴，看是否有上列变化，当检查到陌茎根部时，拨开阴毛，检查明毛附着处皮肤的情况，用镜子帮助你观察阴茎下部及阴囊的背面。
如果发现任何变化，要马上未看家庭医师或泌尿科医师。有许多性病到了中期会消失症状，因此一个疮好了并不表示你已治愈，或不会再将它传染给别人。
检查架丸的最好时机是刚洗完热水浴或淋浴后，因为此时防囊较松软，且睾丸离身体躯干较远，采站姿并用双手检查，将你的中指及食指放在一个睾丸的底部，大拇指放在睾丸上面，轻轻地在指间操动睾丸，感觉是否有硬块、弹性改变或大小形状改变；健康的睾丸是蛋状，感觉起来平滑、相当结实。然后另一个睾丸重复相同的程序。
每个睾丸后面（仍在阴囊中）是副皋（见第三章图五），有时在自我检查时，会误以为是睾丸瘤（testicularlumP）、虽然大部分睾丸癌变化的块状物出现在前或侧面，但如果你不太确定或与你上次检查时有变化，应马上告诉医生。
有两个比一般人大的睾丸并不表示较有“男性象征”（它不会增加受孕率或性欲），而可能是疾病的预兆；如果你注意到任何变化，或感到任何疼痛或不舒服，马上去看医师，且最好是泌尿科医师。
来龙、阴发及明整
问；我们常可听到女性应如何自我检查乳房，但为什么医师不告诉男性（特别是青少年）火何自我检查家丸范？有许多人认为年纪大的男性才盟要担心这些。
答：我不知道为什么没有人告诉男孩们自我检查睾丸的重要性，有可能因为某些医师谈到住时会感到困窘，或他们认为青少年遭受睾丸癌的威胁较不严重。
实际上在美国，每年每十万名白人中约有四人罹患睾丸癌，较其他种族低；而罹息睾丸癌的年龄约以二十岁至三十四岁较普遍，当然更年轻或更老的也有。患隐睾症或出生数年后睾丸才滑入阴囊的人罹患睾丸癌的比率可能更高，因为体内的温度较高，对睾丸有不良影响。
如果早期发现睾丸癌，可以迅速治疗，适切地保留它的功能并具生育能力。睾丸增大或觉得较沉重是睾丸癌的症状之一，不过最常见的是小硬块（如同小豆般），通常要到后期才会疼痛。
在阴囊及睾丸周围感觉到的硬块及变化通常并不是很严重的疾病，但由于硬块仍有可能是癌症肿瘤，因此要尽快请医师检查每一个硬块组织。
不要等硬块消失了才看，也不要羞于告诉医护人员，你可以告诉他们“我想我在睾丸上发现了一些变化”或其他你较易说出口的字眼。
问：我左侧睾丸似乎愈来愈大，什么原因使它如此？
答：有许多不同的原因及疾病会造成阴囊及睾丸的变化，马上找医师检查，最突发的原因是睾丸扭曲，会伴随剧痛，需马上治疗。在某些情况下，医生可以用手把它扭转回来，但大部分都需要紧急手术打开阴囊，检视是否可以扭转回来，也需要看着扭动是否会阻断血液输送，而毁坏细胞，通常会先开始破坏制造精子的细胞，而且速度很快。
另外比较不紧急的阴囊肿大是副睾睾丸炎（副睾及睾丸发生感染而肿大），通常由泌尿道感染、淋病或其他性病引起（见十九章），以抗生素治疗即可，通常不需要开刀，如果诊断尚未清楚，要先确定睾丸是否受到波及。
其他可能引起阴囊附近肿大的原因包括阴囊水肿（hydro－cele，正常体液积存）、阴囊血肿（hematocele因受伤、撞击而引起的血液积存）、沈气（部分肠子掉入阴囊中）、精液囊肿（sPerma－tocele，精子积存水样囊肿变化）、精索静脉曲张，及许多良性及恶性肿瘤。并非所有上述疾病都需手术，但都需要确切诊断及定期追踪检查。
现在你知道问题的严重了，请马上去看医师。
问：我二十多岁才发现我左侧睾丸未降下来，我可以用手将它带下来，并发现只有右侧的四分之三大。
虽然我有两个小孩，但在我这个年纪（三十五岁）是否需要动手术将它降下来以维持正常精子数见？或者不管它，在它跑回去时再将它拉下来？还有，左侧睾丸发生癌性变化的危险多大？
答；睾丸出生后未下降至阴囊，或在出生后数年才降下来的睾丸，罹发睾丸癌的可能性较大。但是，罹患率随率睾丸在体内的位置而异，位置愈高，机率愈高。例如，在腹中的睾丸就比在腹股沟（指腹部到阴囊间的通道，通常在胎儿期发育，而睾丸即顾此进入阴囊）中发展成睾丸癌的机率要高。
约3％的足月男婴及30％的早产男婴会发生隐筹症，我们并不清楚有多少属于移动性的睾丸（睾丸在阴囊和腹股沟之间移动）。由于你在目前仍可将睾丸拉回阴囊，因此理论上罹患率会降低，但仍比都没有问题的男性要高些。
正如你的情况，只有一个睾丸的男性仍可产生足以生育的精子量。不过，仍有理由要以手术将可缩回的睾丸拉进阴囊永久固定。其中最好的理由就是——方便自我检查以早期发现睾丸的任何变化。
另外一个考量是，如果另外一个正常的睾丸有不侧时，平常应尽可能保护这移动性的睾丸，固定于阴囊内可降低睾丸癌的可能；而且这较小的睾丸可以产生足够的奉固酮；还有，位于阴囊中的睾丸比位于耻骨或腹肌中的较不易受伤害。
你应找一位熟悉隐睾症手术的泌尿科医师，如果要动手术，找一位对成人睾丸固定术专门的医师。
问；请告诉我有关阴囊中液体的资料？
答；阴囊是一个保护囊袋，睾丸挂在其中，阴囊皮肤下包括了许多层弹性肌肉组织。
阴囊最内层非常贴近睾丸，通常在阴囊最内层到睾丸的外包层只有一个小间隙；不过，有些男性其间隙较大（原因不明）并且充满液体，称之为阴囊水肿。
治疗的方式有许多种，必须根据详细的阴囊检查，才知是否需要手术治疗，请泌尿科医师详细检查到底是阴囊内何处出了毛病及如何治疗。
问；我的左侧睾丸有问题，精索似乎有两倍但而睾丸特别大，在大热天里走路会觉得很不舒适，可能那里破裂或痴气或有其他可能的疾病吗？
答：尽快去看泌尿科医师，而且要挂急诊引起阴囊及其内含物变大的可能原因有许多项，其中有些是非常严重的。
问：我有个男人的问团。我是一个享年男性，未割包皮，已婚，我与我太太从未有活烟外的性伴侣。
问团是：我的生殖器附近有一块群拔区防，会疼，有时会严重到有“港出浓”。
我自青春期开始有此问题，非常不舒服，我至少一天淋浴一次，井仔细情理那个区域，也冲洗干净，我在排尿后也很小心地保持干燥，并在每次林治后换内衣。
我做的足够了吗？该再做些什么？
答：下一次痒的情形再出现对，去找泌尿科医师或皮肤科医师，可以做些检验以找出原因及治疗。
有许多种情况会引起男性生殖器附近皮肤发痒、变红及渗水，有一种称为跨部痒（jOCk 对小），天气热时会更糟。
引起这些养症的特殊原因有以下数项；股癣（tineacruris，一种霉菌）；也会因太紧的衣服擦伤而引起；对清洁剂、香皂等化学物过敏；或长或暴露于湿气下，如热天流汗不止时也可能发生。
另外的原因就是念珠菌感染（Candida albicans，一种酵母菌），这也是引起女性阴道感染常见的病原，并常在性伴侣之间互相感染一段相当长的时间。这种微生物平常即小量存在，并不会造成问题，直到它大量繁衍，便会造成不适。
例如，你太太可能因服用抗生素而导致体内念珠菌浓度升高，而你又经由性交传染给你，而且又在身体情况较弱时传染给她，要避免这种乒乓效应，应请性伴侣一同接受治疗。
治疗这些痒症包括以湿热毛巾敷，且在皮肤上用类固醇药物及保持干燥，并尽可能与空气接触。当抓破皮肤导致续发细菌感染时，应并用抗生素；但如果痒是由霉菌或病原引起，就必须找医生诊断正确，再开始治疗潜在原因。通常要控制特别的传染病原要使用不同的药物。
问：我已经年过六十，跟许多人一样，未做过割包皮手术，因为我们不想在上了年纪后再动这动那，我目前有个问题：我的包次长过龟头，使龟头出不来，有时候会很疼，去抓的话会更糟。
我的医师告诉我他无能为力，但我担心会发生感染。
答：去找泌尿科医师，有许多情况会使未割包皮的人难以退去包皮；最常见的是包茎（phimosis）（包皮太紧而无法由龟头滑退），也常引起包皮下的感染。
重要的是医师会决定该不该治疗，而且因为多年来的刺激可能与其后表皮上的痒性变化有关，一般治疗会包括抗生素，有时可能动个小手术来打开包皮。
问：我与先生的性生活一直不错，直到两年前，他患了阴茎感染，经诊断为干性闭塞性龟头炎（Bafanitis Xerotica。bllterans）。接受治疗一段时间后，感染的情况解决了，但从此他不能助起。你能够解决是什么原因导致他的勤起问团？
医院的医师并没有对我们解释有关的问团，现在我先生觉得去看医师令他兴奋，我们一直努力想再拥有性生活。
答：你先生之前的疾病跟目前的勃起困难可能有关。干性闭塞性龟头炎是龟头部分分泌腺的萎缩，其引起的原因由非性传染病的牛皮癣（psoriasis）到性病后遗症，如淋病引起；还有在许多病例里，医师也找不到特殊病因。
你先生应排除困窘的心态去看医师，最好是泌尿科医师。虽然感染可能已排除，但有可能发生严重结疤，因此在勃起或性交时会引起疼痛，因而影响性功能。
由于龟头发炎及动起问题也有可能起因于糖尿病，因此必须做完整的检查。而且你先生应告诉医师有否正在服用的药物，或许那也会减低勃起的功能。
问：我的两个条龙钻有副睾炎，其中之一因结核感染而切除；目前正努力要留下另一个，我想知道什么能否移植？如果不能，你知道有没有人愿意做此类研究，我愿意成为经试人员，我现年四十八岁。
答：在睾丸的背面有一个组织称为副睾，是由一团很细的管子卷曲而成，如果将它伸直，可以长到二十叹左右。当精子离开睾丸，就进入到副睾，在此处发展成熟，并能往前移动。
副睾炎在男性十分常见，是副睾中管子的感染，有可能因性病而引起，或泌尿道不正常、泌尿道的各种感染、前列腺感染等等原因，结核病也可能是原因之一。
治疗方式包括服用抗感染病原的抗生素，在双腿间放毛巾使阴囊获得支撑及休息。服用抗生素或许要一段相当长的时间，直到感染完全排除。
要成功治愈，端赖于找出许多可能引起副睾感染的病原体，以开出适用的抗生素及用量。这种评估牵涉到复杂的测试和专家的分析，如果病原体会经由性交传染，那么性伴侣也必须接受与患者同样的测试和治疗。
虽然曾有移植人类星九的实验，但长期的效果并未评估。人遗睾丸的植入结果如同正常的外形。此外，如果男性的睾固酮浓度降低，可取用睾固酮。
不管怎样，都不要使感染发生，如果你再有问题，应寻找第二位医师咨询。目前在解决副睾炎方面有许多新的研究及测试。
问：不久前我患了直肠感染，直肠及明羹两处剧痛两周之久，并服药十天左右。
复原之后，我发现射出精液是淡褐色，可能是血；我现在已不再觉得法，也没有发现自九周围有任何不正常的块状物。
这是在病的各讯吗？我要去看专科医师吗？我现年五十岁，每天慢跑，身体的状况很好。
答：许多不同的情况会造成精液中带血，颜色田淡红色到深褐色都有可能。
最重要的是排除严重疾病的可能，如感染或前列腺癌，然而，绝大部分病人找不到病因所在。虽然精血症（hematospermia）有时会持续很久，但对身体健康没有伤害，因为这只是出一点点血而已。精血来源可能是前列腺、贮精囊、尿道、输精管或睾丸。精液中带血可能有许多原因，如感染、过久的性活动、男性结扎后、结核病、多种性病、使用抗凝血药物、刚做过泌尿科检查等等。
找你的家庭医师或泌尿科医师检查，并做一些必须的检验，可能需要你的精液来做分析。
即使没有任何器官的疾病，有些男性仍需心理咨商以确定他的性功能、生育力及健康不受精血症影响。不要迟疑，赶快去约诊，因为有时精血症是必须治疗的疾病之征兆。
乳房
问：有一个关于摄取酒田的讲演，说酒精会引起男女两性的乳房交大，而原因不明，这是真的吗？
答：摄取酒精在男性可引起乳房变大，但未见过在女性有这种作用的报告。在男性来说，酒精也会减低制造精子能力，降低睾固酮生产及使现存的睾固酮较不易为身体组织利用。
此外，过量的酒精会伤害肝细胞，一般男性产生的动情激素在肝中被抑制活性，因此当肝停止抑制动情激素，男性的乳房就开始发育，如同女性在青春期动情激素的增加。
除了长期摄取酒精会有某些健康伤害之外，也会产生一些性功能失常的作用，如丧失性欲、丧失勃起能力、射精有问题及率丸尺寸缩小。
乳房的自我检查
所有男性，不管是否有男性女乳化（乳房膨大），都有可能遭遇与女性同样的乳房问题，包括乳癌在内。在美国大约每年有九百个男性乳癌的病例，大约是女性的1％。因此每位男性也应仔细并定期自我检查，只要注意到硬块、组织变厚、变化、乳头有分泌物产生或在腋窝处有硬块，都应马上照会医师。
前列腺
男性的前列腺在一生中可能遭受几种感染的威胁及荷尔蒙浓度改变而产生病变。前列腺有问题的征兆包括血原、射精困难、腰痛、排尿痛、排尿流量变化，及不能排尿。不管任何年纪，如果有任何症状，都应该找泌尿科医师检查。
据估计，五十岁以上的美国男性，50％以上患有良性前列腺肥大，而七十岁以上的罹患率为75％，原因目前仍不清楚。
由于前列腺环绕着后段尿道，前列腺肥大会使尿道变窄，可能引起排尿困难、膀胱障碍，最后有可能伤及肾脏。治疗方式取决于症状的位置及尺寸，而其措施有服药、在尿道中放置气球状装置及开刀等。
前列腺癌（Prostate cancer）又是另外一种情形，此症是男性癌症致死的第三大原因（排在肺癌及直肠癌之后）。美国男性约有十一分之一会罹患前列腺癌，而在美国的黑人也拥有世界上最高的前列腺癌罹息率，似乎社会经济及生活方式因素所造成的罹患率升高比遗传因素为重。前列腺癌在北美及西欧很常见，但在近东、非洲及中南美洲很少，研究人员还相信动物性脂肪的摄取量是致病的因素之一。例如日本男性的前列腺癌罹患率非常低，而同时他们所摄取的动物性脂肪也远低于北美。住在夏威夷的日本人罹患率比日本本土高得多，而他们的食物也较类似北美人。
除了食物之外，早期发现是对抗前列腺癌的最重要法则，这也就是国立癌症研究院表示四十岁以上男人应每年做检查的原因。
在检查前列腺之前，医师应会解释整个步骤包括了伸一指进入直肠检查，而你可能会感到想排尿或解便，甚至会觉得勃起。
在检查中可能会被要求以特定姿势躺卧，以方便医师藉由直肠壁来感觉前列腺。姿势可能是直立，在检查台上朝前曲卧，还有两个姿势是侧躺，前腿曲至胸前，或侧躺两腿均弯曲，膝盖触胸。
检查时尽可能放松，当医师戴着手套、润滑手指从肛门进入时，要向下用力。这时医师会感觉前列腺的尺寸、形状及弹性度，健康正常的前列腺感觉起来平滑、有点像橡胶、并可以感觉得到两侧分开。医师也同时会解释他的发现，包括直肠壁的检查。如果贮精囊发生感染，也可在直肠检查时感觉出来。
如果前列腺感染引起不适，在检查中碰到它会非常疼痛；如果在检查中发生疼痛，请医师停下来，先让你放松，然后再继续，或要求采取另一个姿势。
检查完毕后，医师会检视阴茎是否在检查后有任何分泌物排出，如有，则必须取样以供检验。
问：我的问题是肛门附近非常敏感，当医师帮我做前列腺检查时，我的阴茎完全动起，我完全不知道怎么回事；我是100％的异性恋者，这件事令我非常困窘，我在体检结果前一直持续动起，我的医师也知道。
这正常吗？其他异性变男性也会如此吗？这件事在医师看起来是正常的吗？我就快要做另一次检查了，但因此而裹足不前。
答：你的勃起是自然反应；你的描述中提及“100％异性恋”，显示你认为只有同性恋男性会由此种刺激得到勃起，这是不正确的。所有男性的神经都感受得到此处的讯息；男性也会由他种刺激引起勃起，如明茎及阴囊受到抚摸时。
你的医师必然看过许多类似的反应，不会觉得此事与性有关，因此他应该不会觉得困窘。而你的不好意思会使得勃起时间延长，只要你的医师还在检查，就会维持勃起。
定期的前列腺检查是男性健检的重要部分，不要因为你的正常勃起而不再接受定期检查。
问：正可信赖的两种前列腺检查是什么？我最近做过一个以手指采班取样的检验，检查结果没有什么发现，我现年六十五岁。
我一直以为应有一次关于前列腺及其他相关部位的详细检查。
应多久检查一次前列腺？以何种方式？如何避免前列腺癌？
答：我认为你所做的检验是酸性磷酸酶（acid phosphatase），一种存在于前列腺的酵素，酸性磷酸酶的浓度会因前列腺癌的存在而升高，当然也有可能受其他一些因素左右。这种检验可以确定侦测前列腺癌，但只在它已扩散至前列腺外才能检验出来。
有一种新的检验是测量前列腺特殊抗原（prostate specificantigen，PSA），可能较准确，但仍只能在病症已扩散超过前列腺才能侦测到。这个也可以用来测试因前列腺癌开过刀的病人，追踪检查有没有完全切除干净。
大部分医师会建议病人定期做前列腺直肠检查的理由有二：由于前列腺癌在腺体中仍没有很好的方法来检验；或因为一些非癌性变化检验不出来。
问：也许我太紧张，但我很担心览患前刻腺癌，我目前已患有前列腺感染！前列腺癌的罹息率如何？何种原因引起？如何治疗？
答：当一位男性年纪渐增，罹前列腺癌的可能就升高；目前医学上并不知道原因，男性病理解剖发现死于其他原因的男性中约有一半有某些程度的前列腺癌，而三分之二左右，至死都不会引起任何症状；更正确的说，有些前列腺癌，直到它散布到其他组织为止，都不会引起明显症状。因此起过四十岁以上男性更应定期检查前列腺。
前列腺可由医师以手指伸入直肠来感觉，如果有硬块、结病或不平滑表面，则放射线、切片及许多其他检查都要进行，以确定有否癌性变化。癌症愈早诊断愈好，转移至其他组织的可能就会减少。
治疗包括切除前列腺、并用荷尔蒙或放射线治疗，治疗方式取决于癌症扩散的范围（详见第十八章）。
有效降低男性荷尔蒙或阻止其作用，会提高此症的存活率。
所有年纪的男性都应知道，大部分的前列腺肥大都是非癌性变化，而是良性前列腺肥大等较不严重症状的前兆，不应该因惧怕癌症而逃避定期检查。