忙碌而注重生活质量的女性如何避孕

忙碌而注重生活质量的现代女性，都希望寻找到长效安全的避孕方法。宫内节育器(俗称节育环)作为一种长效、方便而且可逆的避孕措施，受到众多育龄妇女的青睐。目前我国使用节育环的妇女占所有采取避孕措施妇女的40％左右。

      但从读者来信、来稿中我们了解到，在节育环的相关问题上，不少人还存在着这样或那样的认识误区。为此，记者走访了广东省计划生育科学研究所妇科主任李庆琨主治医师，请她就此做了解答。

      记者：未生育女性可以放置节育环吗?和其他避孕方法相比，节育环的避孕效果如何?

      李医生：节育环虽然是一种安全、有效的避孕工具，但并非适合于所有女性。一般来讲，未生育过的妇女宫颈口狭小，放环操作不像生育过的妇女那么容易，加之子宫比较敏感，放环后容易脱落，因此一般不建议选用节育环避孕。另外，还应排除子宫畸形、生殖道炎症、子宫极度屈曲、宫颈管发育不良等禁忌证。

      节育环放置简便，痛苦小，不像口服避孕药要天天服药，不需要在每次性交前做避孕准备，也不像安全期避孕要天天测量基础体温，可以省去用其他避孕方法的许多麻烦。而且随着节育环产品的更新换代，其避孕效果不断提高，并不比口服避孕药差。

      记者：什么时间可以放置节育环?人流手术的同时可以吗?节育环一般可以放多长时间?

      李医生：身体健康的女性，只要没有怀孕，除了月经期外，其他时间都可以上环。但一般月经干净后3～7天最为适宜，因为这个时期属于安全期，子宫内膜刚开始形成，妊娠可能性小，因此可以避免带孕上环造成子宫出血或流产。

      人工流产的同时是可以上环的。这时宫颈口较松，上环容易，可以避免两次手术。

      除了一些避孕者因特殊情况需要随时取出外，放置时间主要是根据节育环的种类而定。现在一般认为不锈钢节育环可以放置15～20年，甚至更长时间，有的可以作为终身避孕工具；塑料环容易老化变硬；带铜节育环中的铜丝会发生溶蚀以致碎落，因此规定可放置3～5年；硅橡胶节育环比塑料环耐老化，放置时间可以长一些，但目前尚在研究观察中。

      记者：如果带环怀孕，对胎儿的健康有没有影响?一般做何处理?

      李医生：一般不建议未生育过的女性上节育环，如果希望保留胎儿，也要仔细检查、谨慎对待，并尽早将节育环取出。因为带环受孕，节育环可能会压迫到羊膜囊，从而影响到胎儿发育。

      记者：放置节育环后应注意哪些事项?

      李医生：上环1周内严禁参加重体力劳动，最好卧床休息；3周内禁性生活；4周内忌盆浴，以免细菌进入阴道引起感染；5周内禁止水下作业和跳跃运动。上环后一般有半年的适应期，期间应密切注意月经期或大便时环是否随同脱落，注意月经规律，必要时请妇科医生治疗。多吃些含铁食物，以防因经血量过多而引起贫血。上环3～6个月内有下腹不适，属正常现象；7个月后仍有下腹下坠感、腰酸腹痛、阴道出血、经血量超过平常一倍，应找医生诊治，如再不见好转应取环，改用其他避孕方法。

      现在很多人采用吉妮环，这是我国第三代宫内节育器，理论上吉妮环因与宫腔接触范围少，减少了出血腹痛，扩大了上环适应症。由于采用了新的镶嵌方式(悬吊式)固定在子宫底肌层，而不是传统的支撑式，大大减小了脱落几率，避孕有效率达到99.5％。但最重要的仍是定期检查。上环后1个月、3个月、6个月、12个月要复查，以后每年要复查一次，最好每年查环同时检查一次血色素，以便对其位置、避孕效果及其他影响进行跟踪观察。

      记者：放节育环后是否会影响性生活?为什么有的读者来信反映，男性在做爱时会有刺痛感呢?

      李医生：性生活与大脑皮层及内分泌系统的功能有关。节育环放在子宫腔内是通过改善子宫内环境而发生避孕作用的，它并不影响其他器官的功能，所以放节育环不影响性生活。如果节育环部分脱落在宫颈口附近，则性交时可能刺激阴茎头产生不适或疼痛感觉。还有一种可能是尾丝较长所致，到医院简单处理后症状即可消除。

      记者：绝经后是否一定要将环取出?

      李医生：妇女绝经后卵巢不再排卵，因此也就不可能怀孕，所以原来那些放节育环避孕的妇女，绝经后半年至一年须将节育环取出。

      对于绝经后取节育环的问题，目前有些妇女存在两种不正确的想法。一是避孕者认为自己带节育环已10多年甚至20年以上，不影响身体健康，取不取无所谓；另一种想法是怕麻烦。她们不了解妇女绝经后的生理变化以及这种变化对节育环的影响。

      妇女绝经后，卵巢功能逐渐衰退，体内的雌激素迅速减少，生殖器官逐渐萎缩，子宫变小，子宫肌肉变薄、变脆，绝经时间越久，这种变化越明显。由于节育环的大小固定不变，子宫缩小后，节育环就会嵌入子宫壁内，如果节育环嵌入部位有血管，可引起出血；如果节育环被挤入盆腔或腹腔，就会出现感染和腹痛。所以说，妇女绝经后要在规定的时间内取出节育环，以免节育环发生嵌顿，并造成取环困难。

      我们通过临床实践认为，停经后3～6个月取环较合适。因为这时雌激素水平虽已下降，但子宫尚未萎缩得很小，取环操作过程不会困难。如果停经已半年以上，可以人工补充一些雌激素，使萎缩的子宫变得滋润，恢复一些弹性，这样有利于节育环方便取出。

      小贴士：宫内节育器(节育环)种类

      惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料、硅胶制成，如金属单环、麻花环及不锈钢宫形环等。

      带铜宫内节育器：是目前使用相当广泛的一类活性宫内节育器，利用铜对精子或受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。

      释放孕激素的宫内节育器：将载于宫内节育器的孕激素缓慢恒定地释放到子宫腔内，提高了避孕效果，并可明显减少出血。

      释放止血药物的宫内节育器：可有效控制宫内节育器放置后月经量的增加。