神马文学网公共事业改革不能有“甩包袱”心态
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/29 11:54:31
公共事业改革不能有“甩包袱”心态
吴龙贵
据新华社报道，浙江杭州余杭区政府宣布，斥资3亿元将28家卫生院由政府财政收回。此前，这些卫生院以7500万元卖给个人经营。
当初以7500万元低价出售，现在又以3亿元回购，意味着余杭区政府为此付出了极为沉重的成本。当初为何要一卖了之？如今又为何斥巨资回购？痛定思痛，对整个事件进行一番梳理和反思无疑是必要的。
这场股份制改革发生于2002年到2003年间。彼时，余杭区28家卫生院的现状就是全国基层医疗服务的一个缩影：财政投入不足，经费有限，难以与大医院竞争，经营难以为继。可以说，在各种压力之下，改革是唯一的出路。
下了改革的决心之后，余杭区政府选择了市场化的改革方向。市场化也没错，问题在于这是奉行“市场至上”的市场，还是有政府监管的市场？当地政府选择了前者，事实证明，这是错误的一步。改制之后，仅有1/3的卫生院盈余，与改制前相比并无多少起色。由于是私人经营，卫生院的收入绝大部分来自药品，大处方司空见惯，导致一些卫生院医患纠纷频发，群众满意度下降，卫生院人才流失严重。这样的改革只能说是失败的。
公共事业无论怎么改革，都不能逾越公益性和非盈利性这条底线。卫生院立足基层，有非常清晰的定位，也是国家医疗卫生格局中非常重要的一环，运营得当，既可以分流大医院的压力，也有利于缓解看病难看病贵的矛盾。卫生院是国家给予民众的一种医疗福利。在目前阶段，一旦引进私人资本，会带来定位不清、产权不明、管理混乱的局面，与资本的逐利诉求形成冲突。
更重要的是，公共事业改革，政府不能有“甩包袱”的心态。提供基本的医疗服务是政府不可推卸的义务。不可否认，在医疗投入有限的背景下，基层医疗服务面临诸多难题，但这需要政府付诸更多智慧和努力，而不是一甩了之，因为这个“包袱”里装满了沉甸甸的民生利益。
正因为有“甩包袱”心态，当初的决策才会如此草率和盲目。回购之后，一系列革新展开，就诊环境改善，民众看病花钱减少。这样的转变固然让人欣喜，但也促使决策者反思：我们常说“改革要交学费”，但有多少学费可以少交或者不交？