chenjiann

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1楼 跳转到 » 倒序看帖 打印 字体大小: tT 发表于 2010-8-5 14:08 | 只看该作者

[原创] 阑尾炎化脓手术后伤口不愈合咋办呀(请看图)

阑尾炎, 手术, 伤口, 化脓, 愈合 患者 男 农民 一月前突发右下腹痛伴高热呕吐来诊,我叫家属转诊到了保定省附属医院,诊断为阑尾炎化脓,直接做了手术,手术后抗炎治疗,没想到七天后拆线时,伤口严重感染,无法愈合,一个月后来诊所换药,我给予双氧水冲洗,利凡诺纱条引流,外敷无菌纱布处理,我想请大家分析一下,
, c" a$ s8 B7 K& E1.怎样处理会更好
3 s) x) W% Z' v: h( e' C2.是否还应输液(患者输液头孢甲硝唑一个月了)
; P& H1 |+ H8 J, |: M3.如果没有感染了,伤口如果缝合是否还行呢5 r! q; Y5 _$ e) X2 I2 m& A. W- B0 k
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本主题由 凡人乙 于 2010-8-6 17:00 移动 收藏 分享 共同学习，共同进步，论坛的明天更美好。 专业电子病历软件免费下载

 

weimaocai

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& ]; U- `3 G, B/ S% j+ g! K4 a2 k$ F0 n# s2 Z. E9 _, y. Y- W
请认真检查伤口是否异物6 a/ R2 _- O6 L. X# n: S; P
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3楼 发表于 2010-8-5 15:43 | 只看该作者 仁兄  你应该给这位患者查一个血糖 如果血糖没有问题很可能是脂肪液化  这种情况以前的时候我遇到过 治疗了近一个月 没有治好 到最后还是到医院做了二次手术 免费电子病历下载

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4楼 发表于 2010-8-5 15:49 | 只看该作者 患者，男，不知多大年龄。另外患者有无糖尿病史。 专业电子病历软件免费下载

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5楼 发表于 2010-8-5 16:36 | 只看该作者 患者 男 57岁 无糖尿病史 共同学习，共同进步，论坛的明天更美好。 免费电子病历下载

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7楼 发表于 2010-8-5 16:47 | 只看该作者 这样的病人我在实习的时候看见过！2 K8 W7 b3 G% }! e. z5 g; i& j, D( m
这个病人应该给予第2次清创缝合！3 g, |2 Z5 ^8 h( ?, C$ q
加强抗炎，给予白蛋白，氨基酸加强营养等对症支持治疗！ 以感恩之心对待人生， 用真诚之心对待朋友！ 免费电子病历下载

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8楼 发表于 2010-8-5 17:49 | 只看该作者 这种情况我处理过，不能再用消炎药，白蛋白效果也不好，用中药效果很好，主要用清热解毒、活血化瘀、补气药为主、其中黄芪用量要超过100克以上，外用生肌散，可以说效果非常好

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lolo

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9楼 发表于 2010-8-6 11:39 | 只看该作者 应行二期缝合，加强抗炎力度，营养支持。 专业电子病历软件免费下载

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10楼 发表于 2010-8-6 14:19 | 只看该作者 应该2次缝合,缝合前将伤口两边彻底清创, 专业电子病历软件免费下载

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11楼 发表于 2010-8-6 15:06 | 只看该作者 给予第2次清创缝合 免费电子病历，海量模板下载

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12楼 发表于 2010-8-6 16:05 | 只看该作者 局部外敷点胰岛素试试，也许能行。 专业电子病历软件免费下载

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13楼 发表于 2010-8-6 17:27 | 只看该作者 为什么不用用红牛所说的黄芪,和丹参联合用药,对这个病人应该是很有效的,!!! 免费电子病历，海量模板下载

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14楼 发表于 2010-8-6 17:49 | 只看该作者 见图片上端那针愈合还可以、创面较鲜活分泌物少，所以病人现在体质应该还算可以；腹膜层应该愈合的还不错。有以上条件，局部酒精泡洗适当搔刮，京万红烫伤膏纱条填塞引流，应该很快能愈合。同时逐渐适当增加活动锻炼幅度以改善局部血运、减轻局部显著瘢痕形成。基础治疗停用抗菌药。 专业电子病历软件免费下载

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15楼 发表于 2010-8-7 16:38 | 只看该作者 本帖最后由 薛宏伟 于 2010-8-7 16:50 编辑
* A  F+ C( o7 {. E0 |% O" V9 T$ ?
# {2 _5 a3 r* [6 x在3年前我遇到一例，和楼主的情况一样，给清创以后还是不好，最后给予第2次清创缝合后才痊愈。主要是脂肪液化引起，天气太热，病人的身体素质不好是主要原因。 专业电子病历软件免费下载

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17楼 发表于 2010-8-14 20:03 | 只看该作者 此病病在暑入阳明胃发热一证，心移热于小肠，肺移热于大肠，六腑化热，热灼肠道，只须用大承气汤合人参白虎汤加桂枝，丹皮，芍药，冬瓜子，败酱草，银花，黄连，黄芩，服几付就可以治愈，无须开刀，% o) X' S7 D$ g" T- t/ T/ J8 d( T# Z

4 f; G0 x4 G/ z2 f, ]$ B0 O! _4 L4 P  今伤口不合，是有病热在其中，伤口有火发炎，合天热气阴大泄，元气不足伤口不收，
( v" Q+ H1 L6 _$ c  ~8 ]. J) ]  M4 F3 u9 f- @
  可能小柴胡加积实轻去内热，合黄芪，当归，天花粉，银花，忍冬滕，丹皮，芍药，冬瓜子，败酱草，蒲公英，鸡血滕，重在补气血，生肌肉，清热解毒， 免费电子病历，海量模板下载

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18楼 发表于 2010-8-14 20:22 | 只看该作者 伤口感染经久不愈，我曾经遇到三例，在没有糖尿病史的情况下，对伤口彻底清创，予以食用白糖+消毒后的珍珠粉外敷，结果三例均不期而愈。望同行不妨一试。