一例胚胎性横纹肌肉瘤（右侧翼腭窝蝶窦占位）的中医药治疗 - 『中医讨论版』 - 基层医生论...

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[原创] 一例胚胎性横纹肌肉瘤（右侧翼腭窝蝶窦占位）的中医药治疗

肉瘤, 胚胎, 患者, 横纹肌 本帖最后由 红牛 于 2010-3-7 21:49 编辑 9 u9 W) @$ F7 k2 K$ k

5 }1 \3 ~% W5 g  [. f0 M5 U首先申明，这是一例正在治疗中的病例，到目前为止只能说取得了少许效果，暂时减轻了患者的痛苦，至于远期效果如何还有待验证。同时也期待大家的指点。
+ F8 b' D& g" I- X3 V       患者周某，女性，16岁，本镇人。患者于两年前发病，在上海复旦大学附属耳鼻喉医院确诊并手术切除病变。于去年下半年即复发，因为无法承担再次手术的费用以及手术不能避免复发的后果。只能需求保守治疗，多方求治无果。来诊前基本上每日要靠输液维持，否则头痛剧烈，饮食难进。因为家长看着孩子年幼，不甘心就此罢手不管，于是经人介绍找到我。一开始来时，可说我从未接触过此种病，心里没底，所以再三推辞。但是患者家长反复强调是死马当活马医，不用担心后果。而且孩子也坚持要求来这里治疗，因为在家里由本村医生每天输液没有效果。在明确责任的情况下，只好勉为其难的答应为其治疗。由于我没时间出诊，于是患者家长把孩子带来。
) B0 `2 N5 X1 e; h) r       2010-2-20，首次来诊时，只见孩子趴在三轮车上不能下来，由父亲搀扶下车，一步一蹒跚地走进来，因为少许走快就会加剧头痛，而且明显支配右侧肢体的神经已受影响，导致无法正常行走。只见患者贫血貌，痛苦表情，眼睛半睁半闭，精神萎靡，直喊头痛，无法安静。右侧翼已经明显看到肿块突起面部，局部皮肤发红发亮。患者已经数天未正常饮食，只进少许流质饮食。舌淡胖苔白微腻，脉沉弦滑。大便数日未解。患者家属一开始只是要求给孩子输液，以减轻孩子的痛苦。问及前医输液只知道每天输两瓶，一瓶是甘露醇，另一瓶医生将空药瓶带走不知道是什么。考虑此病西医治疗没有什么好方法，还是从中医角度考虑，给予输液两组：
, g* p" s4 S2 ]% s5 o　　　１，５％ＧＳ２５０ｍｌ＋天麻素０.６＋地米５ｍｇ；
) L% J" B5 Y0 m3 i3 O" W0 u　　　２，５％ＧＳ２５０ｍｌ＋黄芪注射液２０ｍｌ＋香丹注射液２０ｍｌ。# J+ q/ K1 u  k! m9 F& \
以上方案治疗三天后，患者比较平稳，疼痛减轻，能安睡。但是我考虑每天输液费用比较高，也不是长久之计，为了减轻患者经济负担，而且为了达到更好的效果，我提议给孩子服用中药。因为此病西医可以说已经是束手无策，唯有中医方面或许还能有一线希望。患者家长直言相告，因为前面已经找某医院院长看过，开了不少中药没什么疗效，孩子也不愿喝了，至今家里还有未煎的中药，要求先少开一些。于是为了不浪费，也为了投石问路，一开始开了三天的中药。8 [# \/ ^) I1 `" h- F
　　　2010-2-23，今日给患者开中药三剂，查阅资料此病中医亦无可参考的方案，只能自己就此患者的病情做出摸索。根据病邪的表现、患者的体质入手，病症邪的性质为痰热互结、淤而化热，故患处疼痛发红；正气已伤，故无法抗衡病邪。所以治疗从化痰热、散瘀结、同时注意通腑调理气机。处方如下：
; d4 X' }# v. N       浙贝9     天花粉30     陈皮9     法夏9      厚朴15     枳实9
* W/ r2 l* H! y0 e         甘草9     白术15       橘红12    薏仁30     蛇舌草15   半枝莲15" X0 [5 _2 Q0 B) L- Y* o
         黄芪20    当归20       泽泻20    胆南星5    苍耳子9    茯苓15
6 W7 [1 X, Q6 f6 d从此日起，患者家属说连续再输液一周，如果效果不好就放弃治疗。输液同样两组：
( g  y$ [5 R$ e# L4 f3 ?      1，0.9%NS250ml+天麻素0.6；
8 R% s7 H1 n" N+ ]4 S      2，5%GS250ml+门冬20ml+香丹20ml+辅酶A200u。
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