神马文学网压膜保持器的临床应用
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/27 18:32:33
作者:作者：张景慧 钱毅超 作者单位： 内蒙古医学院第三附属医院口腔科，内蒙古 包头 014010 来源：医学期刊 /大学学报
【摘要】 目的：观察压膜保持器的保持效果。方法：对牙齿正畸主动治疗结束后戴用压膜保持器的患者进行临床观察。结果：压膜保持器可三维保持牙齿位置，临床效果满意。结论：压膜保持器可作为牙齿正畸临床保持阶段的常规方法。
【关键词】 保持器；压膜保持器；哈氏保持器
正畸主动矫治结束后，牙齿、牙弓从错位状态移到正常位置，要使其达到结构与功能稳定、协调一致，需要在一定时间内配戴保持器以保证矫治效果，配戴保持器的情况不同直接影响着治疗的最终结果。而传统保持器有诸多不便。我科自2003年以来对各类正畸（除开牙合外）主动矫治后的患者106例戴用压膜和哈氏保持器保持，观察两者的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
恒牙期各类错牙合畸形（除开牙合外）患者106例，其中男性55例（52%），女性51例（48%）；年龄12～16岁，平均14.5岁；拔牙病例62例，非拔牙病例46例。所有病例按性别、错牙合畸形种类随机分为两组，压膜保持器组54例，哈氏保持器组52例，两组年龄、性别及错牙合畸形种类无显著差异，分别戴用哈氏保持器和压膜保持器。
1.2 仪器与材料
使用德国肖尔生产的压膜机及同一公司的1.0mm厚、125mm×125mm的无色透明塑膜片。
1.3 制作方法
所有病例经固定矫治主动治疗结束后固定保持2个月，拆除矫正装置，其中压膜保持器组取模压制保持器，并据固位力大小调整保持器在牙龈组织的伸展位置，嘱除吃饭外全天戴用。哈氏保持器组按钱毅超[1]的方法制作哈氏保持器。此后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月时复诊，观察以下变化：(1)牙弓内疗效的保持，主要观察牙位的变化，如牙齿角度、邻接关系；(2)牙弓间疗效的保持，主要观察牙齿覆牙合、覆盖的变化；(3)保持器与牙齿、牙周组织的密合度；(4)保持器的完好程度。评价标准：(1)无变化,即牙弓内（牙齿角度、邻接关系）及牙弓间(覆牙合、覆盖分度以傅民魁[2]为准)均无改变；(2)有变化，其中分为牙齿角度、邻接关系的牙弓内有变化和牙齿覆牙合、覆盖的牙弓间有变化两类。对结果进行χ2检验。
2 结果
患者每次复诊取模与完成时的模型比较，以卡尺测量牙牙合在牙弓内及牙弓间的变化，并检查保持器的密合度及完好程度。结果见表1、表2、表3。表1戴保持器不同时间咬牙合关系的变化（略）表2戴压膜保持器一年咬牙合关系变化的分布（略）表3戴哈氏保持器与压膜保持器一年咬牙合关系的变化（略）
3 讨论
从表2可见，压膜保持器组中牙牙合关系变化在拔牙组与非拔牙组比较P>0.05,说明压膜保持器在拔牙与非拔牙病例保持效果无差异,拔牙与非拔牙病例均适用戴用压膜保持器。从临床观察2个月出现牙牙合变化到12个月所有变化病例无牙弓间变化，有变化的6例均为牙弓内变化，且均为戴保持器前有明显牙龈炎症、牙龈乳头红肿明显患者，表现为拔牙区前后牙齿的接触点出现0.5～1.0mm的间隙，考虑可能与下列因素有关：(1)有牙龈炎症患者牙齿本身稳定性差；(2)牙龈红肿的患者，压膜时红肿处膜片隆起，待牙龈恢复正常后，膜片与牙周组织间出现间隙，使保持效果下降。故建议医生戴保持器前控制牙龈炎症，以保持良好的治疗效果。传统的哈氏保持器有明显的异物感,直接影响美观和发音。压膜保持器则因其无色透明不易发现,体积小且异物感小,配戴舒适[3-5]，得到了成人患者的青睐。同时由于压膜保持器有多种颜色可选择，满足了年轻患者的心理要求，更易被患者接受。压膜保持器包裹整个牙冠和部分牙龈，使唇舌牙合面连续,成为牢固的整体,具有较强的夹板作用, 可达到三维控制，对牙齿的三维都有较好的保持作用，较哈氏保持器保持效果更好[4]。在我们的观察中除严重牙龈炎患者复发外，其他病例未见复发，与戴哈氏保持器比较有显著差异（P <0.05），保持效果较好。但因膜片较薄，虽为进口材料，仍磨损较快，一般3个月即出现磨损，6个月左右即需更换，增大了患者的费用。压膜保持器其技工制作时间短，操作者的技术水平对其质量影响亦小。周嫣等[4]也认为压膜保持器较哈氏保持器在技工室操作方面表现出明显优越性。单纯的压膜保持器由于其不能产生矫治力，不适用于矫治后复发者。要想产生一定矫治力，需添加附件或选择其他保持器。但徐文珍[5]认为超薄塑料膜片,具有一定的弹性,对短时间未配戴保持器后牙弓轻度复发的患者,有较好的矫正及复位作用。
【参考文献】
[1] 钱毅超,张景慧.Harley 氏保持器改进的临床应用（附38例报告）[J].包头医学院学报，2001,17(4)312-313 .
[2] 傅民魁．口腔正畸学[M].3版．北京：人民卫生出版社，２００１：２５６－２６０．
[3] 陈玉梅.正畸临床常用保持器概述[J].华夏医学，2005，18（6）：1070-1071 .
[4] 周嫣，方志欣，黄敏方，等.热压膜透明联冠保持器的临床应用研究[J].中国美容医学，2005，14（5）：595-597 .
[5] 徐文珍，马晨曦，田广庆，透明正畸保持器的应用[J].青海医药杂志，2005，35（3）：22-22.
【摘要】 目的：观察压膜保持器的保持效果。方法：对牙齿正畸主动治疗结束后戴用压膜保持器的患者进行临床观察。结果：压膜保持器可三维保持牙齿位置，临床效果满意。结论：压膜保持器可作为牙齿正畸临床保持阶段的常规方法。
【关键词】 保持器；压膜保持器；哈氏保持器
正畸主动矫治结束后，牙齿、牙弓从错位状态移到正常位置，要使其达到结构与功能稳定、协调一致，需要在一定时间内配戴保持器以保证矫治效果，配戴保持器的情况不同直接影响着治疗的最终结果。而传统保持器有诸多不便。我科自2003年以来对各类正畸（除开牙合外）主动矫治后的患者106例戴用压膜和哈氏保持器保持，观察两者的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
恒牙期各类错牙合畸形（除开牙合外）患者106例，其中男性55例（52%），女性51例（48%）；年龄12～16岁，平均14.5岁；拔牙病例62例，非拔牙病例46例。所有病例按性别、错牙合畸形种类随机分为两组，压膜保持器组54例，哈氏保持器组52例，两组年龄、性别及错牙合畸形种类无显著差异，分别戴用哈氏保持器和压膜保持器。
1.2 仪器与材料
使用德国肖尔生产的压膜机及同一公司的1.0mm厚、125mm×125mm的无色透明塑膜片。
1.3 制作方法
所有病例经固定矫治主动治疗结束后固定保持2个月，拆除矫正装置，其中压膜保持器组取模压制保持器，并据固位力大小调整保持器在牙龈组织的伸展位置，嘱除吃饭外全天戴用。哈氏保持器组按钱毅超[1]的方法制作哈氏保持器。此后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月时复诊，观察以下变化：(1)牙弓内疗效的保持，主要观察牙位的变化，如牙齿角度、邻接关系；(2)牙弓间疗效的保持，主要观察牙齿覆牙合、覆盖的变化；(3)保持器与牙齿、牙周组织的密合度；(4)保持器的完好程度。评价标准：(1)无变化,即牙弓内（牙齿角度、邻接关系）及牙弓间(覆牙合、覆盖分度以傅民魁[2]为准)均无改变；(2)有变化，其中分为牙齿角度、邻接关系的牙弓内有变化和牙齿覆牙合、覆盖的牙弓间有变化两类。对结果进行χ2检验。
2 结果
患者每次复诊取模与完成时的模型比较，以卡尺测量牙牙合在牙弓内及牙弓间的变化，并检查保持器的密合度及完好程度。结果见表1、表2、表3。表1戴保持器不同时间咬牙合关系的变化（略）表2戴压膜保持器一年咬牙合关系变化的分布（略）表3戴哈氏保持器与压膜保持器一年咬牙合关系的变化（略）
3 讨论
从表2可见，压膜保持器组中牙牙合关系变化在拔牙组与非拔牙组比较P>0.05,说明压膜保持器在拔牙与非拔牙病例保持效果无差异,拔牙与非拔牙病例均适用戴用压膜保持器。从临床观察2个月出现牙牙合变化到12个月所有变化病例无牙弓间变化，有变化的6例均为牙弓内变化，且均为戴保持器前有明显牙龈炎症、牙龈乳头红肿明显患者，表现为拔牙区前后牙齿的接触点出现0.5～1.0mm的间隙，考虑可能与下列因素有关：(1)有牙龈炎症患者牙齿本身稳定性差；(2)牙龈红肿的患者，压膜时红肿处膜片隆起，待牙龈恢复正常后，膜片与牙周组织间出现间隙，使保持效果下降。故建议医生戴保持器前控制牙龈炎症，以保持良好的治疗效果。传统的哈氏保持器有明显的异物感,直接影响美观和发音。压膜保持器则因其无色透明不易发现,体积小且异物感小,配戴舒适[3-5]，得到了成人患者的青睐。同时由于压膜保持器有多种颜色可选择，满足了年轻患者的心理要求，更易被患者接受。压膜保持器包裹整个牙冠和部分牙龈，使唇舌牙合面连续,成为牢固的整体,具有较强的夹板作用, 可达到三维控制，对牙齿的三维都有较好的保持作用，较哈氏保持器保持效果更好[4]。在我们的观察中除严重牙龈炎患者复发外，其他病例未见复发，与戴哈氏保持器比较有显著差异（P <0.05），保持效果较好。但因膜片较薄，虽为进口材料，仍磨损较快，一般3个月即出现磨损，6个月左右即需更换，增大了患者的费用。压膜保持器其技工制作时间短，操作者的技术水平对其质量影响亦小。周嫣等[4]也认为压膜保持器较哈氏保持器在技工室操作方面表现出明显优越性。单纯的压膜保持器由于其不能产生矫治力，不适用于矫治后复发者。要想产生一定矫治力，需添加附件或选择其他保持器。但徐文珍[5]认为超薄塑料膜片,具有一定的弹性,对短时间未配戴保持器后牙弓轻度复发的患者,有较好的矫正及复位作用。
【参考文献】
[1] 钱毅超,张景慧.Harley 氏保持器改进的临床应用（附38例报告）[J].包头医学院学报，2001,17(4)312-313 .
[2] 傅民魁．口腔正畸学[M].3版．北京：人民卫生出版社，２００１：２５６－２６０．
[3] 陈玉梅.正畸临床常用保持器概述[J].华夏医学，2005，18（6）：1070-1071 .
[4] 周嫣，方志欣，黄敏方，等.热压膜透明联冠保持器的临床应用研究[J].中国美容医学，2005，14（5）：595-597 .
[5] 徐文珍，马晨曦，田广庆，透明正畸保持器的应用[J].青海医药杂志，2005，35（3）：22-22.