乙型肝炎病毒相关性肾炎康复病例

乙型肝炎病毒相关性肾炎是指乙肝病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎，并经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实，并除外肝、肾两种疾病无关同时存在及系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。HBV相关性肾炎至今无特效药物，激素与免疫抑制剂治疗多数无效，而上述药物应用可延迟中和抗体产生，并促进HBV复制，加重病情，故应用此类药必须慎重，只有肾病病情需要，且血清HBV复制指标（HBV-DNA、HBV-DNA多聚酶、HBeAg及高效价抗HBC-IgM）阴性时才宜应用，且需密切监测HBV复制指标及肝病变。

[病例]

青岛静康医院乙型肝炎病毒相关性肾炎病例

患者张先生病史9个月，感冒受凉后出现腰痛症状，伴乏力，入当地医院治疗，查血压150/90mmHg，尿常规蛋白（+++），诊为“慢性肾炎”，住院期间给予应用激素及葛根素注射液等治疗，一个月前，患者因感冒受凉后复查尿常规潜血（++），遂转入静康进一步治疗，入院时复查尿常规蛋白（++），潜血（+）。

后转入青岛静康医院治疗，入院诊断为慢性肾炎、慢性乙型肝炎（活动期）

入院后治疗效果：

患者入院后进行完善相关检查，给予“海洋生命循经护肾疗法”，配合西医治疗手段给予对症保肝、抗肝炎病毒治疗，治疗21天后，复查尿常规阴性，一个月后复查尿常规阴性，出院带药回家继续进行巩固治疗，又一个月后，病情稳定。

嘱定期来院复查。

[症状]

乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现呈多样性、多变性，可表现为肾病综合征、单纯性蛋白尿、血尿及蛋白尿等。小儿以肾病综合征为多见，重症者还可出现急性肾炎综合征或肾功能衰竭。起病年龄多为儿童及青少年，男性居多，临床表现多样。

1、肾脏症状

所有病人均出现镜下血尿或蛋白尿、起病隐匿，多在查尿时发现。部分病人可以肾炎综合征或肾病综合征起病，表现为肾病综合征者，伴有不同程度水肿、可有大量腹水，表现为系膜毛细血管性肾炎者，40％有血压升高，20％肾功能不全。表现为膜性肾病者，无血压升高和肾功能不全。

2、肝脏症状

大多数无肝炎病史和肝炎的临床表现，部分病人可有肝脏增大或肝功能异常。

[饮食注意]

   乙肝相关性肾炎饮食原则

　　青岛静康医院肾病专家介绍，乙肝肾炎是乙型肝炎病毒相关性肾炎的简称。它是乙肝病毒与机体产生相应的抗体结合形成的免疫复合物，在肾小球内沉积而引起的一系列肾脏疾病。患者在饮食上要牢记以下原则：

　　据调查显示：很多乙肝肾炎患者有消化系统的疾患，消化吸收能力比较差。为此，乙肝相关性肾炎患者在饮食上一定要注意在适当加强营养的同时控制脂肪和糖的摄入，勿服霉变食物，多吃富含蛋白质与提高免疫力的食物。如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品、菌类和新鲜水果蔬菜。

　　乙肝相关性肾炎饮食禁忌

　　1.禁刺激性食品：酒、茶、咖啡；各种辛辣调味品如葱、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒；各种香料及含挥发油多的蔬菜如韭菜、茴香、芹莱、小红萝卜等。

　　2.不宜吃的食物：菠菜、竹笋、苋莱等，以及豆和豆制品、动物内脏和浓鸡汤、肉汤等。禁吃用油炸的食物。

　　3.忌吃含核蛋白高的食物，必要时禁食。

[乙型肝炎病毒相关性肾炎能治好吗]

乙肝相关类病毒相关性肾病简称：乙肝相关肾病，是以乙肝病毒抗原与机体相应的抗体结合形成免疫复合物后，由血液流经肾脏，沉积于肾脏基底膜而致肾脏损害引起的疾病，多发于儿童或青少年人群。

西医多以免疫抑制剂及激素治疗，控制其免疫反应，以达到消除蛋白、血尿的目的。然而经过大量临床病例追踪观察发现，单纯运用免疫抑制及激素等药物的患者，病情多复发、反跳，而且每发作一次，病情加重一次，呈现肝肾功日益下降，迁延反复，每况愈下的恶性循环。

“海洋生命循经护肾疗法”认为，乙肝相关肾病属正虚邪实、湿热淤毒郁结，肝、脾、肾三脏失调，出现正虚邪实，虚实夹杂，其因在外来疫毒，沉积在肾小球基底膜，形成肾络淤阻，排毒排水功能受阻，而引发肾病。因此对于乙肝相关类病毒相关性肾病，要从根本上加以治疗。

[海洋生命循经护肾疗法对乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗]

   “海洋生命循经护肾疗法”治疗乙肝相关肾病，所采取的步骤是：

一、减轻肾脏负担、保护肾细胞。由于大量的免疫复合物滞于肾脏，肾脏受到严重破坏无法排出浊毒，大量毒素堆积体内侵害五脏六腑，所以治疗的首要是把毒素排出体外。由于肾脏已经受损，所以必须通过其它路径排毒。“海洋生命循经护肾疗法”使用获得国家专利和发明奖的“海洋生命治疗仪”在远红外、电磁波和药物的共同作用下打通经络，让体内的毒素通过经络的运行从呼吸道、皮肤、肠道排出体外，最大限度的减轻肾脏负担，为以后的修复做好准备。

二、从致病的源头，治疗疾病。引起乙肝相关肾病的原因大都是脾肾阳虚，湿热淤阻，肝肾阴虚等，因此要辨证施治，选用不同方剂有的放矢的进行治疗，但此时决不能使用免疫抑制及激素，因为“是药三分毒”药物在体内代谢途径绝大多数经肝、肾二脏器，从而加重了肝肾负担，使疾病加重。所以还是要使用“海洋生命治疗仪”把治疗药物送给督脉、足太阳膀胱经，通过经络运行到肝脏和肾脏，在对肝脏和肾脏无任何毒害的情况下，达到治疗的目的。

三、激活肾单位、修复肾细胞。在前两个步骤取得效果后，要立即对受损的肾细胞进行修复，所以要将调理脾肾、温补命门、活血化瘀、去瘀生新、利水排毒的药物，通过经络循环输送到肾脏及五脏六腑；同时将无毒副作用的口服海洋药物和中药有效成分配伍，通过血液循环输送到肾脏；还要配合针灸、按摩、敲击与肾脏相关的经络、穴位三管齐下来增加肾脏血流灌注，促进新陈代谢，改变肾脏病理结构，提高肾小球滤过率，增加肾脏排毒功能，进而激活修复肾细胞，恢复肾脏功能。

[专家篇]

专家谈乙型肝炎病毒相关性肾炎需要做的检查

青岛静康医院相关肾病专家介绍，乙型肝炎病毒相关性肾炎主要做以下检查：

    1.尿液可出现血尿及蛋白尿、管型尿，尿蛋白主要为白蛋白。

　　2.血生化往往有白蛋白下降，胆固醇增高，谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常，血浆蛋白电泳α2及β球蛋白升高，γ球蛋白则往往正常。

　　3.乙肝血清学标记和HBV-DNA大多数病人为乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性)，少数病人为小三阳(HBsAg、HbeAb及HBcAb阳性)，单纯HBsAg阳性者极少。血中HBV-DNA一般阳性。

　　4.免疫学检查可有低补体血症和冷球蛋白血症，约有50%患者血中补体含量降低，血IgG、IgA增高者，提示病变处于活动状态。血中循环免疫复合物阳性。血中检出HBsAg、HBcAb、HBeAg、HBeAb、DNA聚合酶(DNA-P)及HBV-DNA，其中HBeAg、DNA聚合酶(DNA-P)和HBV-DNA是目前认为诊断HBV感染最敏感的指标。然而HBsAg阳性既可支持乙型肝炎相关性肾病的诊断，也可能提示乙型肝炎与肾小球肾炎两种独立疾病并存。因此，对肾小球肾炎患者应常规检查HBsAg，以免遗漏诊断和延误治疗。

　　1.肾活体组织检查是确定HBV-GN的最终手段，是诊断HBV-GN的必备条件。

　　(1)病理：HBV感染具有器官泛嗜性，除了主要累及肝脏外，尚可累及肾脏引起肾损害。HBV相关肾炎的肾脏病理类型呈多样化表现，最常见的是膜性肾小球肾炎，其次为膜增殖性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性系膜增生或局灶节段硬化性肾小球肾炎及IgA肾病等(图1)。病理组织学上，各病理类型的HBV相关肾炎与相应类型的原发性肾小球肾炎表现也相似。

　　(2)肾组织活检：诊断是否HBV相关性肾炎必须做肾组织活检，因血清HBV抗原阳性，尚不足以作为诊断HBV相关性肾炎的依据。若肾炎患者在肾组织切片中检测到HBV抗原阳性，在排除狼疮性肾炎、特发性膜性肾病等肾病后，即可做出HBV相关性肾炎的诊断。免疫荧光检查发现在肾小球毛细血管襻及系膜区，可见HBsAg、IgM、IgG、C3的沉积。也有作者报道HBeAg和HBcAg在肾小球沉积。电镜检查HBV相关肾炎有时可发现病毒样颗粒，并可见管状网状包涵物，提示本病与病毒感染有关。

　　2.其他应常规做B超、心电图等检查。

　　3.很多报道已将肾小球乙型肝炎病毒抗原染色纳入乙型肝炎相关肾炎诊断标准，各种病理类型的乙型肝炎相关肾炎肾活检标本中全部为HBsAg染色阳性。