神马文学网何谓IGT
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/30 18:41:36
IGT是葡萄糖耐量减低的简称。IGT是葡萄糖耐量正常（NGT）与Ⅱ型葡萄糖之间的过渡阶段，每年IGT自然转变为糖尿病的几率至少在10%左右。因此，IGT是糖尿病病程中的一个必经阶段，有人称它为糖尿病前期。
一、IGT的诊断标准
目前口服葡萄糖耐量试验（OGTT）仍认为是诊断IGT的唯一标准试验。试验当天晚餐后不再进食。第二天早晨空腹抽取静脉血检测血糖，然后给75克脱水葡萄糖熔于水后口服，服葡萄糖后2小时，再次抽取静脉血检测血糖。IGT诊断标准为空腹血糖＜7.0mmol／L（＜126mg/d L)，服葡萄糖后2小时血糖≥7.8mmol／L（＜140mg／d L)，且≤11.1mmol／L（＜200mg／d L) 。葡萄糖耐量正常标准为空腹血糖正常＜6.1mmol／L（＜110mg/d L)，服葡萄糖后2小时血糖＜7.8mmol／L（＜140mg/d L)。
IGT者往往没有任何临床症状，有了IGT而不知道自己是IGT者，只有通过OGTT试验，符合IGT诊断标准者才能得出IGT诊断。最近又提出应根据3个月内两次OGTT试验的平均值确诊。
二、IGT的发病率
IGT的发病率与糖尿病相似，或略高于糖尿病，据估计我国目前IGT人群已近4000万。
三、IGT的危害性
IGT的危害性在于它能发展为糖尿病和发生大血管病变，如心、脑血管和下肢血管病变的危险。IGT人群心血管疾病病死率处在糖耐量正常者和糖尿病患者之间。近年来在某些IGT者身上发现微血管病变，如糖尿病性视网膜病变和尿中出现微量白蛋白的肾脏病变。但如果及时采取有效的干预措施，一部分IGT者能逆转为正常糖耐量，能延缓或终止血管病变的发展。而若不及时采取有效的干预措施，则将有相当多的IGT者在数年或十几年内发展为糖尿病，这也是为什么要积极干预IGT的原因。干预IGT是防止糖尿病发生的关键。
四、IGT高危人群的筛查
上已述及IGT者没有任何临床症状，但IGT者具有很多高危因素，而这些高危因素与Ⅱ型糖尿病相同，如肥胖（尤其是腹型肥胖）、脂质紊乱、高血压、吸烟、以及有糖尿病家族史者。对具有上述高危因素的人群应进行OGTT试验，作IGT筛查，以便及早发现IGT者，进行干预措施。
对那些确定为空腹血糖损害（IFG）者，即空腹血糖≥6.1mmol／L（≥110mg/d L)，且＜7.0mmol／L（＜126mg/d L)者，可进一步做OGTT试验，以便筛查出IGT者。因为IFG人群中约有一半人可能会合并IGT。IGT兼有IFG者糖尿病的发病风险明显增高，很容易转变为糖尿病。
五、IGT的干预措施
IGT的干预措施包括生活方式干预和药物治疗。改变不合理的生活方式，如饮食不合理，摄入量过多，脂肪摄入过多，体力活动过少，精神过于紧张，吸烟和酗酒等。应采取合理的生活方式，如限制摄入的总热量和脂肪，多吃粗粮和新鲜蔬菜，如无合并心脑血管等严重疾病者，可进行中等强度的体育锻炼，包括慢跑、游泳、羽毛球、骑自行车、跳迪斯科舞等运动，每日至少锻炼30分钟，坚持以恒。饮食控制和体育锻炼是IGT者不可缺少的基本干预措施，可使IGT发生糖尿病的危险性明显下降。但有些IGT者虽通过生活方式干预而糖耐量仍不能恢复正常，还有一些IGT者不能坚持合理健康的生活方式，对上述IGT者可及早采用药物治疗，可选用α—糖甙酶抑制剂（如拜唐苹），或双胍类药（如二甲双胍），或胰岛素增敏剂（如文迪雅）。对IGT人群积极有效干预，不仅能防止糖尿病发生，而且还可能使IGT逆转为糖耐量正常。
IGT如糖尿病一样需终身治疗，即使糖耐量已恢复正常，仍应坚持原有的干预措施。否则，又可能复发。对那些糖耐量恢复正常后，继续饮食控制与运动锻炼，但已停药者，应定期复查OGTT试验，一旦出现糖耐量减低，应即恢复药物治疗。
如IGT伴有高血压、血脂紊乱及肥胖者应及早使用相应的药物治疗，如降压药及降脂药。肥胖者经过饮食控制与体育锻炼无明显效果，可适当用减肥药。通过上述相应治疗，可减少大血管病变的发生。
摘自《生活与健康》2003.07.29 宋作圭／文