肾功能检查结果及临床意义

作者：shenkang 文章来源： 本站原创 2007-3-26 点击次数:0

肾功能检查
广义的肾功能检查包括的项目较多，如：尿蛋白和有形成分等检查；肾素和醛固酮测定等。平常提到的肾功能检查包括：
①反映肾小球滤过功能( 狭义的肾功能)的检查：血中含氮代谢物的测定，与肾小球有关的肾脏清除率测定。
②反映肾小管分泌、重吸收、浓缩、稀释以及酸碱平衡功能的检查：尿比重及渗透压测定，浓缩、稀释试验，纯水清除率测定，肾小管重吸收葡萄糖和排泄对氨马尿酸极量试验，肾小管酸碱平衡功能检查等。
③反映肾血流量的检查：对氨马尿酸清除率的测定、酚红排泄试验等。
有些肾功能损害可以出现在症状之先，肾功能检查可以早期发现肾脏病，并且可了解肾脏受损的部位和程度，还有助于诊断和指导治疗。
但是，肾脏病时不一定有肾功能损害，因为肾脏的储备能力很大。有些肾功能异常在肾脏损害明显时才出现。
肾功能检查结果及临床意义：
1、酚红排泌试验（PSP)
酚红排泌试验（PSP)是测定肾脏排泌染料的功能。酚红对人体无毒、无刺激，即使对有病的肾脏也无害.
正常范围：
成年注射后15分钟内PSP排泄量为28%～51%，平均35%；2小时排泄总量为63%～84%，平均70%。小儿15分钟内PSP排泄量为25%～45%；2小时
排泄总量：2～8岁60%～75％；8～14岁50％～75％.
临床意义：测定肾脏排泌染料的功能.
2、内生肌酐清除率(Ccr)
单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部消除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr）.
正常范围：
成人 80～120ml／min；新生儿 40～65ml／min
⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
临床意义：
⑵内生肌酐清除率低至引～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期.
3、血清尿素氮(BUN)
尿素氮是体内氨的主要代谢产物。尿素氮主要通过血流经肾小球滤过后随尿液排出体外.
正常范围：
2.9～7.１毫摩／升(8.0～20毫克／升）；60岁以上：2.8～7.8毫摩／升（7.8～21.8毫克／升）
临床意义：
增高可见下列三种情况：
（1）肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。
尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期BUN超过9mmol／L，至尿毒症期BUN可超过20mmol／L，有助于病情的估计。
（2）肾前性增高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征
等。
（3）肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。
减少：
临床意义较小，偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。
4、β2微球蛋白(β2M或β2-M)
β２－微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜.
正常范围：
血浆 0.8～2.4mg／L；
血清 2.14～4.06mg／L；
尿 0～0.65mg／L；
脑脊液1.16～1.38mg／L
临床意义：
增高：见于近端肾小管损害、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝病、脏器移植后的排斥反应、艾滋病等。尿β2微球蛋白增高见于急性或慢性
肾小球肾炎、尿毒症、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮累及肾病变、肾盂肾炎、先天性Fanconi综合征、Wilson病、镉金属中毒，以及摄入庆大霉素、硝苯地平（心痛定）、妥布霉素等药物。
减低：见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。
5、血尿酸(UA)
尿酸（UA）为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤.
正常范围：
男 0.21～0.44毫摩／分升(3.5～7.4毫克／分升）；
女 0.15～0.39毫摩／分升(2.6～6.57毫克／分升）。
临床意义：
增加：见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。
减低：见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。
6、血肌酐(Cr或Crea)
血中肌酐主要经肾小球滤过，但不被肾小管所吸收。肾小球滤过率下降到正常人的1/3时，血肌酐才明显上升。
正常范围：
男 53～106微摩／升（0.6～1.2毫克／分升）；
女 44～97微摩／升(0.5～1.1毫克／分升）。
临床意义：
增高：见于各种肾病、急性或慢性肾功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤、巨人症、肢端肥大症等减低：见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。