常用医学检查指标及其临床意义

一、血常规检查
1.白细胞计数
（1）正常值参考范围
成人：（4～10）×109/L；
新生儿：15～20×109/L 高于成人
6月-2岁：5～12×109/L
（2）检查结果的临床意义
●减少：
疾病：再障，白血病，粒细胞缺乏症
药物：肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。
特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等
其他：放射治疗、化学品
●增加：
生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。
病理性：细菌感染，白血病，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。
2.白细胞分类计数
（1）正常值参考范围
中性粒细胞（N）：0.50～0.70
嗜酸性粒细胞（E）：0.01～0.05
嗜碱性粒细胞（B）：0.0～0.01
淋巴细胞（L）：0.20～0.40
单核细胞（M）：0.01～0.08
（2）检查结果的临床意义
中性粒细胞（N）：
增加：急性化脓性感染（可伴有核左移）；中毒；急性出血，白血病，某些恶性肿瘤及
组织损伤等。
减少：基本与白细胞总数减少相同。
嗜酸性粒细胞（E）：
增加：过敏性疾病与皮肤病；寄生虫；血液病；用药。
减少：疾病（伤寒、副伤寒）；长期应用肾上腺皮质激素。
嗜碱性粒细胞（B）：
增加：某些血液病，如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病；铅中毒等
淋巴细胞（L）：
增加：某些细胞及病毒感染（百日咳、传染性单核细胞增多症）；淋巴细胞性白血病；
排斥反应。
减少：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素。相对性淋
巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。
单核细胞（M）：
增加：传染病或寄生虫病；血液病；亚急性细菌性心内膜炎。
3.红细胞计数
（1）正常值参考范围
男性：（4.5～5.5）×1012
女性：（3.5～5.0）×1012
新生儿：（6～7）×1012
（2）检查结果的临床意义
增多：
相对增多：血液浓缩，
绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒等。
减少：
造血物质缺乏
造血功能低下
红细胞破坏或丢失过多继发性：各种炎症、结缔组织病
4.血红蛋白
（1）正常值参考范围
男：120-160g/L
女：110-150g/L
新生儿：70-200g/L
（2）检查结果的临床意义
增加：
疾病：肺原性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病。大细胞高色素贫血（巨
幼红细胞性贫血）。
创伤：失水，大面积烧伤
用药：维生素K，硝酸甘油
减少：
出血：减少程度和红细胞一致
疾病：
血红细胞减少比红细胞减少严重：缺铁性贫血、慢性失血；
红细胞减少比血红细胞减少严重：大细胞高色素贫血。
5.血小板计数
（1）正常值参考范围
（100～300）×109/L
（2）检查结果的临床意义
减少：
生成减少：再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化
破坏过多：特发性（自身免疫性）血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环
分布异常：脾大，各种原因所致血液稀释
其他疾病：DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、某些感染（病毒感染，立克次体感染，某些
细菌感染，组织胞浆菌病，疟疾）、出血性疾病（血友病）
用药：抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，抗血小板药、抗生素
增多：
疾病：原发性血小板增多症、慢性白血病
创伤：一过性
6.红细胞沉降率
（1）正常值参考范围
Westergren法（魏氏法）：
男 0-15mm/h
女 0-20mm/h
（2）检查结果的临床意义
血沉增快：体内有感染或坏死组织
炎症：风湿、结核、急性细菌感染。
组织损伤及坏死:急性心肌梗塞、手术创伤。持续2-3周。
恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤。
各种原因所致的高球蛋白血症：多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬变、系统性红斑狼疮、贫
血、高胆固醇血症
病理性减慢：红细胞增多症；弥散性血管内凝血时，由于纤维蛋白原减少，血沉减慢。
二、尿液检查
1.尿液的酸碱度（pH值）
[参考值] 5.0～7.0
检查结果的临床意义
尿pH值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。
增高：碱中毒、膀胱炎等；应用碱性药物
降低：可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等；应用酸性药物。
2.尿比重
[正常尿比重]1.010-1.025之间
检查结果的临床意义
增高：心力衰竭，高热，脱水等
降低：尿崩症，慢性肾功能不全、肾小管功能异常
3.尿蛋白
检查结果的临床意义
尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。
生理性尿蛋白：剧烈运动后（运动性蛋白尿）、发热、低温刺激、精神紧张。
病理性尿蛋白：
肾小球性：急性肾小球肾炎、肾病综合征
肾小管性：肾盂肾炎
混合性：慢性肾炎
溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤、严重创伤、大面积心梗
药物肾毒性：氨基苷类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤药、抗真菌药
假性蛋白尿：泌尿道感染
4.尿葡萄糖
检查结果的临床意义
正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。
疾病（持续性）：糖尿病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等疾病。
饮食性：
暂时性：剧烈运动、应激后
药物：肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素
5.尿胆红素
检查结果的临床意义
尿胆红素正常为阴性
尿胆红素阳性：
肝细胞性黄疸
阻塞性黄疸
6.尿胆原
检查结果的临床意义
尿胆原定性应为阴性或弱阳性
尿胆原增多：
肝细胞性黄疸
溶血性黄疸
其他：便秘、肠梗阻、心力衰竭
尿胆原减少
阻塞性黄疸
大量口服肠道抗生素
尿胆原、尿胆红素和粪胆原、血胆红素可用于不同病因的黄疸的鉴别。
7.尿液隐血
检查结果的临床意义
[正常参考值]阴性。
尿血红蛋白阳性：
创伤：大面积烧伤
疾病：肾炎、肾结石、肿瘤、感染
用药：阿司匹林、磺胺等
尿肌红蛋白阳性：
创伤：
原发性肌肉疾病
心肌梗死
8.尿沉渣白细胞
检查结果的临床意义
[正常参考值] 5个/高倍（HPF）。
尿白细胞增多：常见于泌尿系统细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等
9.尿沉渣管型
检查结果的临床意义
[正常参考值] 一般尿中为0。
肾实质病变的证据
急、慢性肾小球肾炎：较多颗粒管型
肾病综合征：常见有脂肪管型
急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型
慢性肾盂肾炎：较多白细胞管型
10.尿沉渣结晶
检查结果的临床意义
尿内常见的结晶：磷酸盐、尿酸盐、草酸盐，少量
磷酸盐类结晶；碱性感染尿液
尿酸/尿酸盐结晶：白血病、淋巴瘤；痛风
草酸盐结晶：严重慢性肾病
胱氨酸结晶：胱氨酸尿
亮氨酸与酪氨酸结晶：严重肝病
药物结晶：磺胺类
11.尿酮体
检查结果的临床意义
[正常参考值]尿酮体定性：阴性。
尿酮体阳性：
非糖尿病酮尿：剧烈运动后、妊娠、呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。
糖尿病酮尿
12.尿肌酐
检查结果的临床意义
尿肌酐增高：
内分泌或代谢系统疾病：甲状腺功能减退、糖尿病、肢端肥大症、巨人症。
消耗性疾病：伤寒、破伤风
尿肌酐减少：
疾病：肌肉萎缩、肌肉营养不良、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪等。
其他：碱中毒、肾衰竭
13.尿尿酸
检查结果的临床意义
尿酸增高：
疾病：痛风
核蛋白代谢增强：白血病、溶血性贫血等
生理性：高嘌呤的饮食
药物：应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂，肾上腺皮质激素尿酸减少
14.尿淀粉酶
检查结果的临床意义
尿淀粉酶升高：
多见于急性胰腺炎
其他疾病：胰腺癌、腮腺炎、胃肠道穿孔
尿淀粉酶降低：主要见于重症肝病、糖尿病
三、粪便检查
1.粪外观
检查结果的临床意义
稀糊样或水样：腹泻；大量黄绿色并有膜状物则考虑肠道菌群失调，伪膜性肠炎。
米汤样见于霍乱、副霍乱；
黏液便：见于小肠及大肠炎症；
冻状便：过敏性肠炎、慢性菌痢；
脓血便见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌等；
乳凝块便：脂肪或酪蛋白消化不良
鲜血便可见于内外痔及肛裂出血、直肠癌出血等；
柏油便（黑而有光泽）见于上消化道出血；
白陶土便：见于胆道梗阻及行钡餐检查后（排钡）；
便稀可见于感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎；
细条便：直肠狭窄
2.粪隐血
检查结果的临床意义
消化道溃疡
消化道肿瘤
其他疾病：肠结核、溃疡性结肠炎
3.粪胆原
检查结果的临床意义
增加：溶血性黄疸；阵发性睡眠性血红蛋白尿
减少：阻塞性黄疸
4.粪便细胞显微镜检查
检查结果的临床意义
正常粪便中偶见白细胞，上皮细胞，无红细胞
白细胞增多：肠道炎症，如细菌性痢疾
红细胞：结肠炎、痢疾
吞噬细胞增多；急性肠炎、痢疾
上皮细胞增多；肠壁炎症
真菌：大量长期应用广谱抗生素。当发生肠道菌群失调时可见白色念珠菌（正常可见人体酵
母菌及普通酵母菌）。