神马文学网美国医改启示中国
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/27 04:59:07
一场轰轰烈烈的医疗改革，正在美国上演。继克林顿时期希拉里版医改失败后，民主党人在奥巴马总统领导下，又开始第二次向实现全民医保的目标进军。而美国医改的成败教训，对中国的医改也有着相当程度的借鉴意义。
在美国，医疗改革堪称老大难问题，改革已经喊了20年，但收效甚微。让美国人郁闷的是，美国每年在医疗系统上的花费高达2万亿美元（占GDP的16%），比世界上任何国家在医疗上花的钱都要多，但很多居民在患大病时依然看不起病，迄今为止，仍有4700万没有医疗保险的覆盖。美国是世界上发达国家中唯一没有提供某种程度的全民医疗保险的国家，与邻国加拿大相比，简直是天壤之别。
美国医疗问题之一，是看病问题的贫富不均。用美国媒体的话说，就是“那些需要药的人却得不到药”。在有钱人享受前面而周到的医疗护卫的同时，许多中低收入阶层却完全处于缺医少药的状态，即使是有医疗保险的人也面临医疗费用连年上涨、医保费用也水涨船高的困境。
药价高昂，是令弱势群体无可奈何的关键所在。在美国，国立卫生研究院（NIH）是拥有巨大政府资助的科研部门，但它却主要是以美国的富人为服务对象。例如，它花费了美国的纳税人将近5亿美元，研制出的抗癌药物紫衫醇，一剂药竟然卖到1000美元，令穷人望药兴叹。这样的例子举不胜举。而管理咨询公司麦肯锡近期的一项研究也显示，美国的药价比其它发达国家的同类产品高出50%。
医疗部门重在创收，也是美国医疗顽疾之一。多年来，崇尚凡事市场化的美国，在医疗卫生方面的政策是鼓励医疗创收，把医疗当成一个赢利的产业，实行的是病后医疗的做法。由于预防比治病的收入要低得多，客观上使得NIH们将重心放在现有疾病的治疗研究上，而很少关注预防医学研究，这种努力方向，使得美国科学界曾经的在本世纪初攻克癌症、中风等重大疾病的承诺难以兑现，而目标则锁定为用越来越贵的新药代替便宜的旧药，但重大疾病仍然大多难以治愈。也就是说，现在多花几倍的钱，达到的效果未必比以往强。
不仅如此，医疗机构为了创收，还在有意无意地将小病当大病治，这催生了许多用手术解决小毛病的丑闻。让许多普通美国人难以接受的是，他们去医院，往往是先要做一系列检查，花上好多没有意义的钱，而且还是医保不负担的部分。这也是奥巴马总统深恶痛绝的事情。
美国的医疗顽疾已成为社会问题。由于药价高企，检查成风，许多本来可以预防或者早期可以得到治疗的疾病得不到及时的处理，小病被拖成大病，甚至对生命造成威胁。而相当一批没有保险的人有了病拖到最后才进急诊室，不仅让急诊室和医院不堪重负，且他们最终如果付不起医疗费，这笔钱依然要转嫁到整个医疗保险体系上，造成保险费上升。
应该说，奥巴马的医改新政是很有必要的，但却遭致空前的反对。这一切的背后，纠缠着的，是各种利益之争。希拉里曾经的医改努力，就是在制药商、私立医疗机构及相关利益集团上亿美元努力下功亏一篑的。而今，各种利益集团为了自身利益，又在疯狂拉票，制造舆论，力图令奥巴马新政胎死腹中。
而这也正是美国医改留给中国最大的经验教训，也即去除痼疾，必须有前所未有的决心，克服各大既得利益群体和利益集团的阻力，使医疗机构真正成为社会保障体系的一部分，而不是金钱至上的过度市场化的机构。而最终，成功的医改，将不仅有助于社会的稳定，而且有助于中国人力资源水平的提升，为打开中国的上升通道奠定基础。
在美国，医疗改革堪称老大难问题，改革已经喊了20年，但收效甚微。让美国人郁闷的是，美国每年在医疗系统上的花费高达2万亿美元（占GDP的16%），比世界上任何国家在医疗上花的钱都要多，但很多居民在患大病时依然看不起病，迄今为止，仍有4700万没有医疗保险的覆盖。美国是世界上发达国家中唯一没有提供某种程度的全民医疗保险的国家，与邻国加拿大相比，简直是天壤之别。
美国医疗问题之一，是看病问题的贫富不均。用美国媒体的话说，就是“那些需要药的人却得不到药”。在有钱人享受前面而周到的医疗护卫的同时，许多中低收入阶层却完全处于缺医少药的状态，即使是有医疗保险的人也面临医疗费用连年上涨、医保费用也水涨船高的困境。
药价高昂，是令弱势群体无可奈何的关键所在。在美国，国立卫生研究院（NIH）是拥有巨大政府资助的科研部门，但它却主要是以美国的富人为服务对象。例如，它花费了美国的纳税人将近5亿美元，研制出的抗癌药物紫衫醇，一剂药竟然卖到1000美元，令穷人望药兴叹。这样的例子举不胜举。而管理咨询公司麦肯锡近期的一项研究也显示，美国的药价比其它发达国家的同类产品高出50%。
医疗部门重在创收，也是美国医疗顽疾之一。多年来，崇尚凡事市场化的美国，在医疗卫生方面的政策是鼓励医疗创收，把医疗当成一个赢利的产业，实行的是病后医疗的做法。由于预防比治病的收入要低得多，客观上使得NIH们将重心放在现有疾病的治疗研究上，而很少关注预防医学研究，这种努力方向，使得美国科学界曾经的在本世纪初攻克癌症、中风等重大疾病的承诺难以兑现，而目标则锁定为用越来越贵的新药代替便宜的旧药，但重大疾病仍然大多难以治愈。也就是说，现在多花几倍的钱，达到的效果未必比以往强。
不仅如此，医疗机构为了创收，还在有意无意地将小病当大病治，这催生了许多用手术解决小毛病的丑闻。让许多普通美国人难以接受的是，他们去医院，往往是先要做一系列检查，花上好多没有意义的钱，而且还是医保不负担的部分。这也是奥巴马总统深恶痛绝的事情。
美国的医疗顽疾已成为社会问题。由于药价高企，检查成风，许多本来可以预防或者早期可以得到治疗的疾病得不到及时的处理，小病被拖成大病，甚至对生命造成威胁。而相当一批没有保险的人有了病拖到最后才进急诊室，不仅让急诊室和医院不堪重负，且他们最终如果付不起医疗费，这笔钱依然要转嫁到整个医疗保险体系上，造成保险费上升。
应该说，奥巴马的医改新政是很有必要的，但却遭致空前的反对。这一切的背后，纠缠着的，是各种利益之争。希拉里曾经的医改努力，就是在制药商、私立医疗机构及相关利益集团上亿美元努力下功亏一篑的。而今，各种利益集团为了自身利益，又在疯狂拉票，制造舆论，力图令奥巴马新政胎死腹中。
而这也正是美国医改留给中国最大的经验教训，也即去除痼疾，必须有前所未有的决心，克服各大既得利益群体和利益集团的阻力，使医疗机构真正成为社会保障体系的一部分，而不是金钱至上的过度市场化的机构。而最终，成功的医改，将不仅有助于社会的稳定，而且有助于中国人力资源水平的提升，为打开中国的上升通道奠定基础。
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