神马文学网外科病人常见的体液失调
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外科病人常见的体液失调
文章来源：中南大学课程 2009-5-16 19:42:54 文字大小：【大】【中】【小】-1. 等渗性脱水----外科最常见的脱水。任何等渗液大量丢失所造成的脱水在短期内均属等渗性脱水。
（1）常见原因：麻痹性肠梗阻 大量体液潴留于肠腔内大量抽放胸、腹水大面积烧伤呕吐、腹泻肠瘘
（2）等渗性脱水对机体的影响：细胞外液丢失为主，细胞内液变化不大，通过不感蒸发导致高渗性脱水。补
液不当只补水分会导致低渗性脱水。
（3）等渗性脱水防治原则? 防治原发病、输液以2/3~1/2张力的电解质溶液为宜。
2. 高渗性脱水（hypertonic dehydration)
特点：
1）、失水多于失钠，高钠血症：血清钠浓度＞150mEq/L、血浆渗透压＞310mOsm/L
2）、细胞外液量减少
（1）病因 单纯失水：经肺失水呼吸机过度通气；经皮肤失水发热或甲亢，烧伤暴露疗法经肾失水：尿崩症
失水大于失钠：低渗液的丧失：胃肠道失液，呕吐和腹泻，肠梗阻；大量出汗：感染高热；脑外伤：中枢性高热
经肾丧失低渗尿肝硬化腹水：反复利尿
（2）高渗性脱水机理防治原则：防治原发病；供给饮水。在单纯失水的病人，应补充水分或在失水多于失钠
的病人在主要补水的同时，也要适当补钠盐。
3. 低渗性脱水（hypotonic dehydration)以失钠多于失水，血清钠浓度<130mEq/L，血浆胶体渗透
压<280mOsm/L为主要特征
（1）病因 体液丧失后只补水：呕吐腹泻后只补水或葡萄糖、大汗后只补水、大面积烧伤后只补水。
肾性失钠：水肿患者长期连续使用排钠性利尿剂、急性肾衰多尿期、失盐性肾炎、Addison病（醛固酮分泌减少）
（2）对机体的影响---易发生休克：早期细胞外液容量未显著减少时，细胞外液渗透压低、ADH分泌下降，有
低渗尿。另外细胞外液向细胞内液转移，导致血容量下降，二者共同导致细胞外液容量下降。
（3）治疗原则：适量补充高渗钠盐，限制水分。
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