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来源：百度文库编辑：神马文学网时间：2024/04/27 14:43:22

中医院加强医疗文书书写与质控管理
http://www.zjrb.cn 诸暨网 2005-4-6
日前，一份关于医疗文书书写与质控管理奖惩办法的通知下发到市中医院各个病区科室，这是市中医院结合医院发展实际及卫生局提出的“人才队伍建设年”活动而实施深化内涵、抓基础人才培养的一项举措。
作为新进入三级医院行列的中医院，在抓学科建设、学术带头人及高层次人才培养的同时，更要抓基础管理，完善落实各项医疗工作规范。该院以提高医疗文书书写质量、加强病历管理和医疗安全防范为抓手，注重住院医师的培养，与二轮人才建设计划相结合，从而为专科建设的人才储备打好基础。
老百姓到医院不但要看好病，更要看得放心。作为患者在医院诊疗情况的全面记录的医疗文书，其书写的规范化不仅仅关系到为法律提供证据，更是一家三级医院医疗质量、医疗安全内涵的反映。为此，市中医院重新制订《诸暨市中医院住院病历质量评分标准》，对住院病历管理、住院归档病历管理、病历质控管理及门诊病历质控管理等的实施采取一系列的奖惩措施，奖优罚劣，要求入院记录、病程记录、治疗合理性、诊断准确性等记录客观、准确、完整，病历质量直接同医务人员效益工资挂钩。
市中医院这一举措的实施，使忙碌的临床医生增加了一定的工作量，因为书写的内容更细更多了。小儿科主任徐志芳说，规范的医疗文书书写由适应到习惯肯定有一个过程，但作为三级医院的医务人员是必须做到的。从病人角度讲，医生与病人之间的沟通更勤了，病人对自己的诊疗情况更透明化无疑是件好事。（通讯员方月儿）
文章来源：诸暨日报

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