腰痛的过度诊断问题——佛山日报电子版

来源：百度文库编辑：神马文学网时间：2024/05/01 05:54:05

2007－2－5 佛山日报　　腰痛是困扰现代医学的主要问题之一，它的发病率仅次于感冒，居第二位，但是由此所造成的病残率却比感冒严重得多。自从有了ＣＴ与ＭＲＩ等高科技检查手段，给腰痛的诊断与治疗带来了新的革命，大大提高了对椎间盘突出和椎管狭窄等常见腰痛疾患的诊断水平，使疾病的定位更准确，手术更有针对性。由于CT特别是MRI对间盘退行性改变非常敏感，一些极为细小的病变都可以在影像上反映出来，但也带来了过度诊断的问题。什么是过度诊断呢，举例说容易明白，一个人扭了一下腰去医院看病，医生没做详细的体格检查，就叫你做ＣＴ检查，结果说你有腰椎间盘突出，就给你诊断为腰椎间盘突出症，甚至因此而做了手术，结果腰痛并不好。而实际上你的腰痛仅仅只是因为软组织损伤而引起，当然腰椎间盘突出也确实有，但不是引起腰痛的原因，有许多人腰椎管容积较大，轻中度的腰椎间盘突出并不会引起明显的症状，这在临床上需要仔细鉴别，有的还需要边治疗边观察才能弄清楚，由于腰痛病因复杂，长期以来腰痛的诊断一直困扰着骨科医师，如果医生不对病人进行认真的临床检查，不注意将影像学的异常与病人的症状和体征相对照，单纯依靠影像学资料对病情进行判断和手术治疗，极易产生手术适应症过广、手术范围过大的情况。腰椎间盘变性、退变性小关节增生等，这些一般在影像学检查中被发现，但大多数人并不出现临床症状。再如，腰椎滑脱是一种很明确的病理解剖学改变，但多数人并无腰痛。如果我们仅仅根据X线诊断，而将没有任何症状的腰椎滑脱者进行手术治疗，显然是不适宜的。

　　健翔颈腰医院骨科主任尹憬颀

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